涂陽控制政策對某市結核病患者的影響分析

鄧 輝

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

涂陽控制政策對某市結核病患者的影響分析

鄧 輝

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的通過分析國家涂陽結核病患者控制政策的實施對長春市結核病防治效果的影響，為強化結核病防治工作提供依據(jù)。方法分析2003年～2009年結核病控制項目期間，以2005年起國家下達對涂陽患者的防治任務為時間節(jié)點，對實施控制政策前后的防治效果進行對比分析。結果控制政策實施后，涂陽發(fā)現(xiàn)率有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全程督導治療率有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；涂陽患者化療滿2個月痰菌陰轉率有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論結核病控制項目促進了涂陽患者的發(fā)現(xiàn)、督導治療，提高了治療效果，應繼續(xù)落實涂陽患者控制政策。

結核??；控制政策；涂陽；分析

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，臨床上以罹患肺結核最為常見。涂陽肺結核患者是主要傳染源，也是防治工作的重點，本研究采用回顧性分析方法，對2003年～2009年長春市實行結核病控制項目期間，以及涂陽患者化療滿2個月痰菌陰轉情況進行數(shù)據(jù)比較，分析涂陽控制政策對涂陽結核病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 資料來源

來源于長春市及各縣（市）區(qū)結核病防治機構2003年～2009年疫情統(tǒng)計報表、結核病控制項目季報表、中國疾病預防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)資料等。

1.2 統(tǒng)計方法

從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)導出數(shù)據(jù)后，整理并輸入計算機，數(shù)據(jù)處理使用 EXCEL 2003軟件，使用SPSS12.0進行資料的統(tǒng)計描述分析。

2 結 果

2.1 涂陽患者發(fā)現(xiàn)及管理情況

對新涂陽患者實行全程督導治療能夠控制傳染源、減少耐藥病例的發(fā)生，同時能夠降低對周圍人群的傳染機會。2005年～2009年，國家對長春市下達涂陽患者指標，要求發(fā)現(xiàn)數(shù)12732例，實際發(fā)現(xiàn)13877例，任務完成率108.7%，并且每年都超額完成發(fā)現(xiàn)任務。新發(fā)現(xiàn)涂陽患者中實際登記人數(shù)13843例，由結核病防治機構組織醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的家庭成員進行全程督導治療13778例，總體報告全程督導率為99.5%。

2.2 涂陽控制政策實施前后發(fā)現(xiàn)率與全程督導治療情況比較

新涂陽患者的發(fā)現(xiàn)是控制傳染源的前提。2003年～2004年，對就診患者查痰14492例，發(fā)現(xiàn)涂陽患者4621例，發(fā)現(xiàn)率為31.89%；2005年～2009年，對就診患者查痰44792例，發(fā)現(xiàn)涂陽患者16664例，發(fā)現(xiàn)率為37.20%。兩個時段進行比較，χ2=909.96，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

對所有已知患者實行全程督導治療，能夠控制傳染源，提高治療效果。2003年～2004年，已知患者總數(shù)為39558例，實行全程督導治療4678例，督導治療率為11.83%；2005年～2009年，已知患者總數(shù)為117785例，實行全程督導治療20048例，督導治療率為17.02%。兩個時段進行比較，χ2=603.42，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.3 涂陽控制政策實施前后治療效果比較

涂陽結核病患者應用抗結核藥物治療滿2個月后痰菌檢查轉為陰性，提示患者病情得到控制，是判定治療效果、評價督導治療成績的重要指標。治療方案采用結核病控制項目統(tǒng)一要求的化療方案，即2H3R3Z3E3/4H3R3（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，S：鏈霉素）。2003年～2004年，已知新涂陽患者總數(shù)4621例，化療滿2個月痰菌陰轉數(shù)4102例，陰轉率88.77%；2005年～2009年，已知新涂陽患者總數(shù)16664例，化療滿2個月痰菌陰轉數(shù)15842例，陰轉率95.07%。見表1。

表1 2005年前后涂陽患者化療滿2個月痰菌陰轉情況

3 討 論

3.1 涂陽控制政策提高了涂陽患者的整體管理水平

國家的結核病防控政策對防治效果有直接作用。2005年由國家下達新涂陽患者發(fā)現(xiàn)指標后，各級部門加大行政干預力度，提供了較為充足的配套資金，并制定了轉診獎勵制度和績效考核制度，使涂陽患者發(fā)現(xiàn)情況每年都能完成國家下達發(fā)現(xiàn)指標的100%以上，全程治療督導率在99%以上。發(fā)現(xiàn)情況、規(guī)律治療情況與其他省市報告結果一致。

3.2 涂陽控制政策能夠提高患者的發(fā)現(xiàn)率

結核病的傳染源主要是痰菌呈陽性的患者，發(fā)現(xiàn)并治療菌陽患者對控制結核病疫情具有重要的作用。2003年～2004年，涂陽患者發(fā)現(xiàn)率為31.89%；2005年～2009年，涂陽患者發(fā)現(xiàn)率為37.20%。經(jīng)統(tǒng)計學比較，存在差異，說明涂陽控制政策能夠提高涂陽患者發(fā)現(xiàn)率。長春市對結核病傳染源的控制效果與其他地區(qū)的效果一致[1]。

3.3 涂陽控制政策能夠提高患者的全程督導治療率

實行全程督導治療可以控制傳染源、提高治療效果。在涂陽控制政策實施前的2003年～2004年，平均督導治療率為11.83%；實施后的2005年～2009年，平均督導治療率為17.02%。經(jīng)統(tǒng)計學比較，存在差異，說明涂陽控制政策能夠提高全程督導治療率。這一結果與全國其他地區(qū)相一致[2]。

3.4 涂陽控制政策能夠提高患者的治療效果

由于涂陽控制政策提高了患者的發(fā)現(xiàn)率和全程督導治療率，使患者得到科學、規(guī)范的治療，從而提高了治療效果。通過化療滿2個月涂陽患者痰菌陰轉情況分析，2003年～2004年痰菌陰轉率88.77%；2005年～2009年痰菌陰轉率95.07%。經(jīng)統(tǒng)計學比較有差異，說明經(jīng)過實施涂陽控制政策，患者得到有效治療，提高了治療效果。

4 結 論

本研究通過對2003年～2009年長春市實行世界銀行貸款項目/英國贈款結核病控制項目期間，在2005年落實涂陽患者控制政策前后效果比較，得出結論：涂陽控制項目取得顯著成效，達到了涂陽患者高發(fā)現(xiàn)率、高督導治療率和提高治療效果的目標。國家應該繼續(xù)實施涂陽控制政策，堅持結核病管理績效考評制度，對涂陽患者的發(fā)現(xiàn)、登記、規(guī)律治療做以政策上的硬性規(guī)定才能達到預期目的。全程督導治療能夠提高結核病患者的治療效果，需要長期堅持全程督導治療。

[1] 梁玉慶.2108例肺結核病人登記情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007, 45(1):71.

[2] 黃禹吉.結核病現(xiàn)狀及控制策略[J].應用預防醫(yī)學,2008,14(2):2.

R521

B

1671-8194（2014）09-0059-02