合理配合“教”與“學(xué)” 提高護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)效果

張秀芝，亢春彥，王 黎，肖 紅，薛玉仙

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

合理配合“教”與“學(xué)” 提高護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)效果

張秀芝，亢春彥，王 黎，肖 紅，薛玉仙

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁學(xué)科，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中處于至關(guān)重要的地位。病理學(xué)教學(xué)過程中，理想的教學(xué)效果依賴于“教”與“學(xué)”之間的密切配合。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式能使“教”與“學(xué)”密切配合，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

病理學(xué)；教學(xué)模式；合理配合；教學(xué)效果

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)教育的核心課程[1]。只有學(xué)好病理學(xué)，才能更好地學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程和做好臨床工作。護(hù)理學(xué)在護(hù)理人員配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行診治、臨床護(hù)理以及普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面起著很重要的作用。因此，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的醫(yī)學(xué)高職高專院校來說，提高病理學(xué)教學(xué)效果至關(guān)重要。本文就病理學(xué)的“教”與“學(xué)”及其與教學(xué)效果的關(guān)系做一闡述，以期取得更好的病理學(xué)教學(xué)效果。

1 病理學(xué)的“教”與“學(xué)”

病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科，概念多而且抽象，不易理解和記憶，病理過程的多樣性和病理變化的復(fù)雜性加大了學(xué)習(xí)難度。高職高專護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)不是專業(yè)的病理科醫(yī)生，教學(xué)目的主要是使學(xué)生通過病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，解釋臨床病理現(xiàn)象，分析處理臨床護(hù)理問題。

“教”與“學(xué)”分開來說其主體不同：“教”的主體是教師，而“學(xué)”的主體是學(xué)生。就整個(gè)教學(xué)過程來說，“教”與“學(xué)”又是一個(gè)整體，知識(shí)技能通過教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”得以傳授，教師和學(xué)生屬于知識(shí)鏈條的兩端，“教”與“學(xué)”任何一方面的缺失和不完善都會(huì)影響知識(shí)的傳遞效率[2]。因而，病理學(xué)教學(xué)既需要教師認(rèn)真充分的準(zhǔn)備，也需要學(xué)生積極主動(dòng)的配合，以使知識(shí)傳授的效率達(dá)到最大化。病理學(xué)的“教”與“學(xué)”只有恰當(dāng)配合才能取得理想的教學(xué)效果，使學(xué)生掌握相應(yīng)的知識(shí)和技能，提高綜合素質(zhì)。

2 “教”與“學(xué)”的不同配合模式與病理學(xué)教學(xué)效果的關(guān)系

根據(jù)教學(xué)過程圍繞的中心不同，病理學(xué)教學(xué)主要有兩種模式：一是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生較被動(dòng)；另一種是以學(xué)生為中心，教師的“教”圍繞著學(xué)生的“學(xué)”展開。前者主要為傳統(tǒng)的教學(xué)方式，雖然教師講授的內(nèi)容很豐富，但學(xué)生主動(dòng)參與的積極性很難被充分調(diào)動(dòng)起來，學(xué)生易對(duì)病理學(xué)繁雜的概念和病理變化感到枯燥無味，往往達(dá)不到理想的教學(xué)效果[3]。而以學(xué)生為中心的教學(xué)模式則有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)習(xí)效果明顯提高。對(duì)此筆者做了相關(guān)研究和比較。

2.1 不同教學(xué)模式的研究設(shè)計(jì)

在對(duì)我院2010級(jí)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行病理學(xué)總論部分（組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤，共4章，其中每章4個(gè)學(xué)時(shí)，共計(jì)16學(xué)時(shí)）教學(xué)時(shí)，隨機(jī)抽取4個(gè)大班，又將4個(gè)大班分為對(duì)照組1、對(duì)照組2，實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2，分別實(shí)施不同的教學(xué)模式，具體見表1。

表1 2010級(jí)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

2.2 不同教學(xué)模式的教學(xué)效果比較

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，教師對(duì)4組學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果檢測，了解不同教學(xué)模式下學(xué)生對(duì)相關(guān)病理學(xué)知識(shí)技能的掌握程度?？己酥饕▽?duì)基本概念（如肥大、萎縮、滲出等）的掌握，對(duì)不同病理過程（如炎癥的發(fā)生過程、血栓形成過程等）的分析與描述，病理知識(shí)與臨床及生活實(shí)際聯(lián)系的能力（如淤血以后機(jī)體會(huì)發(fā)生哪些變化？淤血與充血在表現(xiàn)上有哪些區(qū)別？對(duì)于長期臥床的病人日常護(hù)理過程中需要注意哪些問題？）3方面，總分100分，綜合考查學(xué)生的病理學(xué)知識(shí)水平。結(jié)果見表2。

表2 4組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

表2 4組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 綜合成績對(duì)照組1對(duì)照組2實(shí)驗(yàn)組1實(shí)驗(yàn)組2 132 135 137 136 71.34±3.47 72.01±3.24 75.88±3.79 75.29±3.50

對(duì)4組成績進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，得出P=0.780>0.05，方差齊，用單因素方差分析進(jìn)行組間差異性比較，結(jié)果見表3。

表3 4組學(xué)生考試成績組間比較（P值）

由表3可知，兩個(gè)對(duì)照組之間（P=0.117>0.05）和兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組之間（P=0.166>0.05）在教學(xué)效果上無顯著性差異，而對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間有顯著性差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病理學(xué)教學(xué)效果明顯好于對(duì)照組，其教學(xué)模式更有利于學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握。

2.3 不同教學(xué)模式間教學(xué)效果歸因分析

從整體上看，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)模式設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心，教師以病例和問題的形式將病理學(xué)知識(shí)串聯(lián)起來，可使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中展開聯(lián)想，既激發(fā)了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的興趣，又加深了其對(duì)知識(shí)的理解和記憶。

從對(duì)照組內(nèi)部來看，對(duì)照組1和對(duì)照組2均以教師講授為主，雖然一個(gè)是課后自主學(xué)習(xí)，一個(gè)是教師留下問題供學(xué)生思考，但其教學(xué)效果并無顯著性差異。經(jīng)問卷調(diào)查和師生座談得知，該教學(xué)模式下，教師對(duì)病理學(xué)概念和重難點(diǎn)知識(shí)的講解雖然很到位，但由于病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的瑣碎和概念的繁多，內(nèi)容顯得枯燥無味，學(xué)生興趣不濃，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得不到激發(fā)，課堂學(xué)習(xí)效率不高。對(duì)照組1的大多數(shù)學(xué)生表示沒有學(xué)習(xí)興趣，課后對(duì)課堂學(xué)習(xí)的病理學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)不夠，更愿意把時(shí)間用在自己感興趣的科目或其他事情上；而對(duì)照組2的學(xué)生也是因?yàn)橄嗨频脑?，很多學(xué)生對(duì)教師布置的課后問題要么敷衍了事，要么視而不見，對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度自然較差。

而實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2的教學(xué)模式以學(xué)生為主體，把繁瑣的病理學(xué)知識(shí)以臨床實(shí)例和問題的形式提出，將枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)的實(shí)例和環(huán)環(huán)緊扣的問題，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到充分發(fā)揮。師生一致反映這種教學(xué)方法比較新穎，臨床病例分析可使死板的知識(shí)變得鮮活；聯(lián)系生活實(shí)際可使學(xué)生意識(shí)到病理學(xué)知識(shí)處處可以用到，與健康關(guān)系非常密切；互動(dòng)過程中教師提出的問題可不斷啟發(fā)學(xué)生思考，使其自覺地把病理變化和臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。學(xué)生漸漸產(chǎn)生這樣一種體會(huì)：日常生活中遇到的臨床癥狀和體征大多可以通過所學(xué)的基本病理過程和病變特點(diǎn)加以解釋。這樣一來，他們對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，課后復(fù)習(xí)也會(huì)比較到位。實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2的學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性均比較高，主動(dòng)性也得到很大程度的發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組1的學(xué)生對(duì)教師布置的問題能積極思考回答；實(shí)驗(yàn)組2的學(xué)生也能自覺地根據(jù)所學(xué)內(nèi)容查找資料，加深對(duì)課堂知識(shí)的理解。值得一提的是，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2的學(xué)生表示課后愿意更多地復(fù)習(xí)病理學(xué)知識(shí)，并且經(jīng)常展開聯(lián)想，思考很多相關(guān)的問題。總之，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)模式更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。

3 理想的教學(xué)效果是“教”與“學(xué)”密切配合的結(jié)果

在“教”與“學(xué)”過程中，知識(shí)的傳遞不僅依賴于教師的“教”，更有賴于受教育者對(duì)相關(guān)內(nèi)容的“學(xué)”。學(xué)生在接受知識(shí)的過程中對(duì)知識(shí)本身有一定的選擇性，教育與受教育者共存于教學(xué)過程中，相互依存，密不可分。沒有學(xué)生的參與，教學(xué)過程將無從展開，理想的教學(xué)效果將難以實(shí)現(xiàn)。真正的學(xué)習(xí)過程需要思維的參與，在接受知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行加工和再創(chuàng)造，這一過程中，主角是學(xué)生，而不是教師。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，采用灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生在課堂上處于被動(dòng)地位，這對(duì)其知識(shí)的獲取產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，課堂消化知識(shí)的效率不高，課下沒有興趣復(fù)習(xí)，考前疲于應(yīng)付，考后知識(shí)很快遺忘，不利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

在以學(xué)生為主體的教學(xué)模式中，教師起引導(dǎo)作用。教學(xué)過程中教師注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以實(shí)例和問題的形式把教學(xué)內(nèi)容融于與學(xué)生的良好互動(dòng)中，從學(xué)生的好奇心入手使他們不由自主地對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，化枯燥的課本知識(shí)為趣味，教學(xué)方式由刻板單一變?yōu)殪`活多樣。實(shí)施以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，師生之間可形成良好的互動(dòng)，“教”與“學(xué)”能實(shí)現(xiàn)相對(duì)完美的配合，顯著提高課堂教學(xué)效率，從而取得理想的教學(xué)效果。

[1]李玉林，唐建武.病理學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]王崇宇.醫(yī)學(xué)高職教育病理學(xué)教學(xué)改革思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（6）：572-573.

[3]宋波，周春輝，侯力，等.教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，25（1）：79.

G421

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1671-1246（2014）01-0094-02

注：本文系河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（Wjlx11064）