農(nóng)村勞動力遷移、老人照顧需求與社會支持介入方式分析

寧滿秀，荊彩龍

（福州大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，福建 福州 350108）

一、引 言

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口預(yù)期壽命得到普遍延長，出生率和死亡率大幅下降，家庭中老年人口數(shù)目不斷增長，加劇了我國人口老齡化程度[1]。第六次人口普查結(jié)果顯示：截止到2011年，我國65歲以上的老人已達(dá)1.23億人，占總?cè)丝诘?.1%。另外，根據(jù)全國老齡委的預(yù)測，到2050年我國老年人口的總量將超過4億人，占總?cè)丝诘?0%。在今后一個很長的時期內(nèi)都會保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快的國家[2]。顯然，人口老齡化的快速發(fā)展必然引發(fā)老年人照料服務(wù)需求量的急劇增加。而市場經(jīng)濟(jì)體制改革促使地區(qū)與行業(yè)之間的要素流動壁壘逐漸消除，農(nóng)村勞動力外出就業(yè)已成為一種長期趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2010年全國外出就業(yè)的農(nóng)村勞動力達(dá)1.5萬億，其中大多數(shù)是15～35歲的青壯年勞動力，致使大量老人留守農(nóng)村。由于成年子女的外流，潛在照料提供者的數(shù)量減少，農(nóng)村留守老人既要承擔(dān)繁重的家務(wù)勞動，又要承擔(dān)照看孫子女的責(zé)任，更為嚴(yán)峻的是，原先由外出子女耕種的土地自然而然地轉(zhuǎn)嫁到農(nóng)村留守老人身上，加重老年人的耕作負(fù)擔(dān)，弱化了子女照料老年人的家庭養(yǎng)老功能。此外，在社會生育率降低的同時農(nóng)村女性勞動參與率不斷攀升使?jié)撛诘募彝フ疹欃Y源愈發(fā)減少。因此，家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化引發(fā)了由家庭提供照顧服務(wù)的現(xiàn)實困境，傳統(tǒng)上單純依靠家庭內(nèi)部成員之間的親情關(guān)系來解決農(nóng)村老年人照料問題已越來越不具備現(xiàn)實可行性[3]。

在社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與農(nóng)村勞動力大量外流的多重背景下，本文基于農(nóng)村老年人照顧需求的變化，試圖探討傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系是否能給老年人提供適時且足夠的照顧支持？現(xiàn)有的家庭照料體系是否需要政府支持政策的協(xié)助？而未婚或喪偶的獨居老人又是通過何種途徑滿足其照顧需求？更為重要的是，社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建將如何滿足農(nóng)村老年人的照顧需求，各類型長期照顧服務(wù)如社區(qū)式、機(jī)構(gòu)式等正式服務(wù)體系如何補(bǔ)充非正式照料體系的不足？

二、基于社會支持理論的分析農(nóng)村老年人照顧需求

Gallo[4]將社會支持體系分為社會關(guān)系的量與社會關(guān)系的質(zhì)，就是由社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持所組成。然而，高迪理[5]認(rèn)為“社會支持”與“社會網(wǎng)絡(luò)”是兩種不同又相關(guān)的概念，并指出有社會網(wǎng)絡(luò)存在不見得有社會支持，但社會支持的提供與感知必須在社會網(wǎng)絡(luò)存在時才能順利進(jìn)行。“社會支持”是屬于主觀感知的概念，當(dāng)事人能夠感受到某些支持性行為滿足其需求、解決其問題的功能。而“社會網(wǎng)絡(luò)”則屬于客觀結(jié)構(gòu)的概念，即與當(dāng)事人相關(guān)的各成員在網(wǎng)絡(luò)中是如何組成與分工。因此，本文根據(jù)不同的社會網(wǎng)絡(luò)帶來社會支持功能的差異來區(qū)分不同的老人需要什么樣的社會支持網(wǎng)絡(luò)滿足其照顧需求。農(nóng)村老年人照顧需求分析視角的實質(zhì)即是將老年人照顧需求與社會支持網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，在社會支持網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上關(guān)注老年人照顧需求與需求滿足的互動關(guān)系，即：農(nóng)村老年人照顧需求分析視角依托于社會支持網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)理論。

（一）層級補(bǔ)償模式

層級補(bǔ)償模式主張近親（特別是配偶和子女）是社會支持的核心，老人需要幫助時首先會尋求近親協(xié)助。正如Shanas[6]所解釋：當(dāng)老人沒有子女時，一項家庭替代原則將會啟動，其兄弟姐妹、侄兒外甥、及侄女外甥女通常會履行子女的角色及責(zé)任。即老人在使用社會資源時會有選擇的偏好,他們會首選與自己最親近的人,即非正式的社會支持。當(dāng)非正式的社會支持并不能滿足老年人照顧需求時,老人才會轉(zhuǎn)向正式的社會支持體系求助。同時，層級補(bǔ)償模式說明，老人照顧工作所需要的社會資源并不是基于職務(wù)、金錢等因素,而是在于心理程度上的親近疏遠(yuǎn),如果老人能夠獲得家庭子女與親屬的照料支持，那么，他就不會轉(zhuǎn)向正式照料體系尋求支持。通常而言，老年人在非正式支持體系中所獲得的幫助越多,尤其是從接觸最親密的家人包括配偶和子女獲得的越多,老年人的生活滿足度越高,生活質(zhì)量越高。

（二）任務(wù)分工模式

任務(wù)分工模式認(rèn)為，在滿足老人照顧需求層面，親戚朋友以及鄰居對配偶和子女的替代效果是有限的。一般而言，朋友或鄰居提供的協(xié)助通常是小規(guī)模且短期性的項目，如購物或提供交通協(xié)助；需要長時期且個人層面的協(xié)助則由親屬履行；特定職務(wù)則由配偶或子女提供協(xié)助。根據(jù)任務(wù)分工模式，當(dāng)某一特定支持來源無法獲得時，除非有類似特征的支持體系予以替代，否則會導(dǎo)致某些照顧需求無法獲得滿足。以無子女者為例，子女具備的特定功能雖然可通過某些類似父母-子女關(guān)系者予以執(zhí)行，但親戚朋友以及鄰居卻無法完全替代配偶及子女的照顧功能。實質(zhì)上，任務(wù)分工模式涵蓋了層級補(bǔ)償模式的觀點，當(dāng)缺乏某一可執(zhí)行特定任務(wù)的理想照顧者時，個人將會選擇結(jié)構(gòu)相似的照顧者予以替代；與其不同的是任務(wù)分工模式認(rèn)為當(dāng)個人缺乏執(zhí)行特定職務(wù)的理想照顧者時，選擇另一功能近似的照顧者予以替代可能導(dǎo)致照顧質(zhì)量的降低[7-8]。

（三）壓力緩沖模式

Sharkey是壓力緩沖模式的開創(chuàng)者，他認(rèn)為，當(dāng)老年人受到壓力沖擊時,如果社會支持網(wǎng)絡(luò)給予老年人適當(dāng)?shù)膸椭箟毫_擊得以緩沖,老年人就能夠盡快恢復(fù)正常的生活狀態(tài)；反之,壓力長時期得不到緩解和消除則會造成老年人抑郁等身心疾病。可以說，包含傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系在內(nèi)的社會支持的介入在老年人遭遇嚴(yán)重生活事件沖擊時具有壓力緩沖作用，能夠緩解老年人的不滿情緒，提升老年人的生活質(zhì)量。

社會支持對老年人壓力的作用效果主要有兩種模式：一種是直接模式，即不管壓力是否發(fā)生，老年人都可以直接從社會支持中得到益處。如果農(nóng)村老年人接受社會支持能夠增強(qiáng)老年人幸福感并且促進(jìn)老年人對團(tuán)體的歸屬感與自尊，那么，社會支持對老年人的身心健康有直接的積極效果，但沒有緩沖效果[9]；另一種模式是壓力緩沖模式，即社會支持對老年人經(jīng)歷壓力事件后產(chǎn)生的負(fù)面影響有緩沖效果[10-11]。緩沖模式主張當(dāng)壓力不存在時，社會支持對老人憂郁并無特別影響，但是當(dāng)老年人遭受嚴(yán)重的生活打擊，老年人心理和身體健康狀況每況愈下時，社會支持的介入可以降低老年人所承受的壓力，間接降低老年人身心受到的負(fù)面影響，并且壓力愈大，緩沖效果愈顯著。

三、勞動力遷移背景下農(nóng)村老年人的照顧需求與社會支持介入方式

（一）勞動力遷移背景下農(nóng)村老年人的照顧需求

國內(nèi)外諸多研究表明，未滿足需求是導(dǎo)致老年人增加醫(yī)療服務(wù)利用及疾病惡化的關(guān)鍵，也是決定老人是否需要使用長期照顧服務(wù)的重要因素[12]。因此，本文從生活照顧需求、經(jīng)濟(jì)支持以及情感需求三個層面分析農(nóng)村老年人的照顧需求及其差異性，以期通過對農(nóng)村老年人未滿足需求的了解探討農(nóng)村老年人的長期照顧服務(wù)問題。

1.生活照顧需求

按照生命周期規(guī)律，老人達(dá)到一定年齡時身體機(jī)能退化的趨勢明顯加劇，遭受疾病困擾、日常功能缺損的可能性增大，自理能力下降。隨著經(jīng)濟(jì)社會的變革，農(nóng)村青壯年勞動力大量外出務(wù)工，代際之間空間上的分離使得外出務(wù)工的子女難以為父母提供經(jīng)常性的照料支持，影響了老人照料資源的可獲得性。一旦老人身體健康惡化，子女對老人的照料感到力不從心。與配偶同住的農(nóng)村老人，配偶可能會提供生活上的照顧，緩解子女照料上的壓力；膝下無子女和喪偶的空巢老人一旦遭遇重大疾病的沖擊更將無人照顧，嚴(yán)重降低老年人獨立生活的能力進(jìn)而加速老年人的死亡。由此可見，當(dāng)老人因身體機(jī)能障礙需要料理家務(wù)（洗衣服、準(zhǔn)備餐食及打掃房間等），或個人照顧（協(xié)助梳洗、洗澡、如廁）等勞動密集型的照顧需求時，子女在身邊更便于提供生活照顧[13]。毋庸置疑，研究農(nóng)村老人生活照顧需求滿足問題是對家庭養(yǎng)老思考的應(yīng)有之義。

2.經(jīng)濟(jì)支持

隨著老人年齡增大及其健康狀況惡化，勞動時間的供給大幅減少，收入不斷降低。身體機(jī)能衰退和勞動能力的喪失使得農(nóng)村老年人無法依靠自己的勞動來支撐生活，需要依賴子女的經(jīng)濟(jì)支持。改革開放以來，農(nóng)村勞動力遷移使得成年子女收入增加，子女可能會通過收入轉(zhuǎn)移使父母退出農(nóng)業(yè)勞動，改善老人的經(jīng)濟(jì)福利水平并提升老年人的生活品質(zhì)。但是，通常情況下，農(nóng)村老年人并沒有因子女外出打工而增加收入。外出打工的成年子女在建房、教育、醫(yī)療等各方面的經(jīng)濟(jì)壓力以及他們收入的有限和不穩(wěn)定，外出成本較高等都限制了外出家庭成員為父母提供經(jīng)濟(jì)支持的能力[14]。因此，可交換資產(chǎn)或可流通財富的缺乏限制了農(nóng)村老人的退休，他們不得不延長勞動年齡以增加儲蓄養(yǎng)老。從某種意義上講，農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)上的依賴性加強(qiáng)，雖然家庭可能具備響應(yīng)這些危機(jī)的能力，但其提供經(jīng)濟(jì)支持的能力卻可能在長期缺乏社會機(jī)構(gòu)支持的情況下隨時間延長而遞減。

3.情感慰藉需求

人到垂暮之年，一方面，需要面對喪失親友、愛人以及喪失勞動能力等生活事件的可能性增加；另一方面，老年人缺乏對死亡的了解也加重了其對死亡的焦慮。此外，勞動力遷移加劇家庭分化并改變了“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念，代際居住安排的分離使得老年人不能夠享受子女膝下承歡。“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”成為農(nóng)村空巢老人的真實寫照?？粘怖先颂幱诠陋?、寂寞需要向別人傾訴、“排遣”時，情感支持需求無人滿足，長此以往空巢老人容易患上抑郁癥，更有甚者患上“空巢綜合征”。顯然，勞動力外流致使農(nóng)村空巢老人增多凸現(xiàn)了農(nóng)村老年人情感和心理健康問題的嚴(yán)重性。如果能在農(nóng)村建設(shè)老年人活動中心，提供老人繼續(xù)參與社會活動的機(jī)會來維持老人與他人的互動交流，老人可能不會面臨自我價值感喪失的危機(jī)。國外研究也指出，老年人與朋友、鄰居交往似乎比家人更能增加信心，更有利于老年人排遣孤獨寂寞。這是因為同代同齡老人似乎有更多的共同點，且交往不是強(qiáng)迫的，而是友誼維持的[15-16]。

（二）社會支持網(wǎng)絡(luò)在老人照顧中的介入方式

社會支持網(wǎng)絡(luò)由政府、社區(qū)以及家庭三方組成，能夠提供的社會支持主要包括以下幾個方面：①工具性社會支持。工具性社會支持是指得到具體的幫助與支持，如提供服務(wù)、金錢支持或生活物品等[17]。支持接受者對于所得到支持內(nèi)容類型，根據(jù)接受者需要情況有不同重視程度，如對于經(jīng)濟(jì)匱乏者，物質(zhì)與金錢支持重要性較高；行動不便的人，外出交通的協(xié)助重要性較高；失能不能自理生活的老人，日常生活協(xié)助的重要性較高。②情緒性社會支持。情緒性社會支持是指個人感受到他人對自己的關(guān)懷、尊重并強(qiáng)化自我價值[18]。③信息性社會支持。信息性社會支持是指他人幫助個體了解壓力事件，使個體相信本身擁有的資源與應(yīng)對的策略能夠處理此壓力[19]。

社會支持對農(nóng)村老年人的生活、經(jīng)濟(jì)、心理以及身體等不同功能的維護(hù)扮演著重要的角色，良好的社會支持是老人健康的保護(hù)性因素。有研究指出，老人的社會支持在老年生活中具有緩和生活壓力的功能[5]，讓老人得以面對生理的病痛及生活環(huán)境或角色的改變所帶來的沖擊。具體而言，在身體健康方面，充足的社會支持可以減緩身體功能的退化，使老人維持良好的健康狀況；在心理健康方面，社會支持與老人的心理適應(yīng)能力、憂郁程度等呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系，缺乏社會支持的老人明顯有較高的憂郁程度[20]，尤其是遭受嚴(yán)重生活打擊。

社會支持網(wǎng)絡(luò)的理論基礎(chǔ)在老人照顧類型的研究中是沿著婚姻居住狀態(tài)發(fā)展的照顧網(wǎng)絡(luò)而側(cè)重不同層面，“層級補(bǔ)償模式”強(qiáng)調(diào)各種支持來源的可獲得性，“任務(wù)分工模式”和“壓力緩沖模式”則分別關(guān)注不同婚姻狀態(tài)、居住狀態(tài)下老年人的照顧需求。本文期待藉由三種理論模式理順婚姻居住狀態(tài)對老人照顧需求的影響，并通過社會支持網(wǎng)絡(luò)所能提供的社會支持來探討不同婚姻居住狀態(tài)下社會支持與農(nóng)村老人照顧需求的內(nèi)在作用機(jī)制。

擁有婚姻關(guān)系且與子女居住的老人，家庭養(yǎng)老體系可以供給老年人物質(zhì)上的資助、生活信息的提供以及情感支持，使得老年人的基本生活不虞匱乏，并在人際互動中感受到愛與尊重，有助于老年人應(yīng)對嚴(yán)重生活事件以及維持健康生活，最終將提高老年人生活滿意度，避免過早進(jìn)入長期照料機(jī)構(gòu)并減少對公共及醫(yī)療資源的依賴。所以，這種類型的農(nóng)村老年人較少使用社區(qū)式服務(wù)和機(jī)構(gòu)式服務(wù)。應(yīng)當(dāng)指出，對有配偶者而言，婚姻狀況的解體（如配偶死亡或離婚）或配偶無法繼續(xù)提供照顧功能時，老年人照顧需求提供者發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變，也導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系的改變。Tennstedt等人[21]指出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系失效通常發(fā)生在配偶死亡或子女外出無法繼續(xù)提供照顧。在這種情況下，獨居者即為機(jī)構(gòu)式服務(wù)和社區(qū)式服務(wù)使用的高危險群，也是長期照顧政策應(yīng)重點關(guān)注的目標(biāo)人群。農(nóng)村勞動力外流致使家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能發(fā)生改變，親子居住安排空間上的遠(yuǎn)離使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系失效，農(nóng)村空巢老人并不能完全依靠外出務(wù)工子女回家照顧。對于未與子女同住的老年人來說，社區(qū)可以針對老年人的不同需求提供各種福利服務(wù)，例如，居家服務(wù)，營養(yǎng)膳食服務(wù)，白天照顧或者是短期照顧或臨時照顧以及咨詢提供等等，這樣能夠使空巢老人在所熟悉的環(huán)境中就近取得資源獲得協(xié)助來滿足需求。對于子女外出務(wù)工，喪失配偶，自己無生活能力的老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供老年人住宿服務(wù)、緊急送醫(yī)服務(wù)、社交活動服務(wù)、教育服務(wù)、保健服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等，提高了空巢老人對公共資源的依賴，也有助于老年人應(yīng)對嚴(yán)重生活事件以及維持健康生活。社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，針對不同居住安排下的老年人提供不同的社會支持，滿足了老年人的照顧需求，推動多種養(yǎng)老方式共同協(xié)調(diào)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建[22]。

已有文獻(xiàn)在討論老人照顧需求與社會支持關(guān)系時，似乎都直接或間接立基于一個基本假設(shè)：老人擁有社會網(wǎng)絡(luò)資源就一定會得到相應(yīng)的社會支持，其照顧需求將得到滿足。事實上，老人擁有的社會網(wǎng)絡(luò)并不代表他們的照顧需求就能獲得滿足[23]。特別是，生育率下降和家庭規(guī)模縮小削弱了家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮，農(nóng)村勞動力大量外流尤其是農(nóng)村女性勞動參與率的攀升以及正式照料制度的缺失導(dǎo)致老年人面臨日益嚴(yán)重的“看護(hù)”危機(jī)。雖然這并不必然導(dǎo)致家庭成員間關(guān)系的急劇減弱，但代際之間的生活互助肯定會受到制約并趨于弱化[24]。尤其是當(dāng)農(nóng)村老年人年老病衰的時候，所謂的“親奉湯藥”已無可能，只能請人代理。家庭失靈導(dǎo)致成年子女無法繼續(xù)發(fā)揮照顧功能，其他資源（社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的適時介入與配合具有合理性與必要性。為了彌補(bǔ)家庭照顧的落差，以便老人能在熟悉的社區(qū)中得到安養(yǎng)照顧，政府應(yīng)該有計劃、有組織辦理相關(guān)的社區(qū)照顧服務(wù)或者鼓勵提供機(jī)構(gòu)服務(wù)，尤其是對獨居老人或因行動不便而其子女均在外務(wù)工無法提供家庭照顧的老人來講顯得尤為迫切。當(dāng)子女外出打工無暇顧及老年人時，社區(qū)可以根據(jù)老年人的具體需求提供居家服務(wù)；同時在家庭經(jīng)濟(jì)允許的條件下也可以將老年人送往正式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧。同時，由于農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施不健全，缺乏必要的休閑娛樂設(shè)施，加上子女外出務(wù)工老人無人陪伴情感需求得不到滿足，機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)該提供必要的情緒性支持和信息性支持，豐富農(nóng)村老年人生活，提升老年人的生活品質(zhì)。

四、結(jié)論與啟示

“以家庭為中心”的照顧模式將是今后相當(dāng)長時期內(nèi)農(nóng)村老年人養(yǎng)老的基本模式。我國政府部門及社會輿論也不斷宣揚我國是以家庭和孝道為中心的儒家倫理模式，期待通過儒家倫理的強(qiáng)調(diào)將照顧問題家庭化及道德化；但我們卻不能忽略儒家倫理對家庭孝道觀念的理想化，尤其是目前社會變遷已經(jīng)重塑了家庭關(guān)系與家庭功能、夫妻之間的權(quán)利格局，儒家傳統(tǒng)價值觀在代際間傳遞日益減弱，理想家庭在現(xiàn)實社會中具體實踐的可行性微乎其微。

基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系與農(nóng)村勞動力外流所引致的代間交換力量不足以滿足農(nóng)村老人照顧需求的現(xiàn)實，本文從農(nóng)村老人需求差異性角度出發(fā)，在審視老人在家庭主義及國家意識的夾縫間獲得照顧現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探討了滿足老年人照顧需求的政策途徑，即通過農(nóng)村老年人照顧需求以及我國社會支持網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建分析我國長期照顧政策發(fā)展的定位與方向：

（1）主張我國長期照顧政策應(yīng)以家庭為照顧服務(wù)提供單位，對此，通過城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化建設(shè)帶動本地經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以提高本地產(chǎn)業(yè)吸納勞動力的能力，減少農(nóng)村勞動力外流，從而保證成年子女在家庭照料與勞動就業(yè)之間尋求一種平衡關(guān)系，在不影響成年子女就業(yè)的同時也滿足老人的照料需求；與此同時，創(chuàng)新“喘息服務(wù)”等居家養(yǎng)老模式，盡可能通過社區(qū)以及機(jī)構(gòu)將服務(wù)輸送到農(nóng)村老人所在家庭，避免讓老人遷就照顧現(xiàn)實而不得不進(jìn)行晚年居住安排的變遷，讓老人可以在自己的生活圈內(nèi)就近獲得照料與關(guān)懷，實現(xiàn)老人“就地老化”的目的。

（2）在農(nóng)村勞動力大量外出就業(yè)的宏觀背景下，相關(guān)決策部門一方面可以通過破解農(nóng)村老人與成年子女隨遷的制度障礙，鼓勵老人與成年子女隨遷，在不降低成年子女就業(yè)流動性和增加其照料機(jī)會成本的情況下保障老人能夠得到應(yīng)有的照料；另一方面，應(yīng)當(dāng)完善社會醫(yī)療與養(yǎng)老保障制度，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障體系以實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障制度之間的銜接與接轉(zhuǎn)，從而保障農(nóng)村老人在隨遷以后能夠在社會保障體系內(nèi)享受相應(yīng)的福利保障。

總而言之，與其在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老體系和正式照料體系之間劃下一道鴻溝，更務(wù)實地作法應(yīng)是構(gòu)建“政府-社會組織-機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭”多中心的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，真正實現(xiàn)在地老化、健康老化、積極老化的養(yǎng)老目標(biāo)，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展。

[1]董力堃.強(qiáng)化政府養(yǎng)老保障責(zé)任的理論模式與路徑分析[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2010（9）:133-137.

[2]胡宏偉，時媛媛，肖伊雪.公共服務(wù)均等化視角下中國養(yǎng)老保障方式與路徑選擇——居家養(yǎng)老服務(wù)保障的優(yōu)勢與發(fā)展路徑[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2012（1）：119-123.

[3]劉曉梅.我國社會養(yǎng)老服務(wù)面臨的形勢及路徑選擇[J].人口研究，2012（5）：104-112.

[4]Gallo Joseph J.The effect of support on depression in caregivers of the elderly[J].The Journal of Family Practice，1990，30（4）：430-436.

[5]高迪理.社會支持體系概念之架構(gòu)之探討[J].社會發(fā)展季刊，1991，54：24-32.

[6]Shanas E.The family as a social support system in old age[J].The Gerontologist，1979，19（2）：169-174.

[7]Barrtee A E，Lynch S M.Caregiving Networks of Elderly Persons:Variation by Martital Status[J].The Gerontologist，1999，39（6）：695-704.

[8]Wu Z，Pollard M S.Social support among unmarried childless elderly persons[J].The Journal of Gerontology，1998，53（6）：324-335.

[9]Thoits P.Conceptual，methodological and theoretical problems in studying social support as a buffer against life stress[J].Journal of Health and Social Behavior，1982，23（1）：145-149.

[10]Caplan G.Social support and Community Mental Health:Lectures on Concept[M].New York：Behavioral Publications，1974：143-147.

[11]Cohen S，Wills T.Stress，social support and the buffering hypothesis[J].Psychological Bulletin，1985，98（2）：310-357.

[12]Pendry E，Barrett G，Victor C.Changes in household composition amongthe over sixties:a longitudinal analysis of the health and lifestyles surveys[J].Health and Social Care in the community，1999，7（2）：109-119.

[13]Tennstedt S L，Crawford S L，McKinlay J B.Is family care on the decline?A longuitudial investigation of the substitution of formal long-term care services for informal care[J].The Milbank Quarterly，1993，71（4）：601-624.

[14]賀聰志.農(nóng)村勞動力外出務(wù)工對留守老人生活照料的影響研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2010（3）：46-53.

[15]Gottlieb Benjamin H.Social Support Strategies[M].Sage Publication Inc，1983：239-241.

[16]霍曼N R，基亞克H A.社會老年學(xué)——多學(xué)科展望[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1992：116.

[17]Christopher T Whelan.Relationship of age，education，and occupation with dementia among community based sample of African[J].Arch Neurol，1993，53（2）:134-140.

[18]Taylor D H，Schenkman M，Zhou J，et al.The relative effect of Alzheimer′s disease and related dementias，disability，and comorbidities on cost of care for elderly persons[J].Journal of Gerontology：Social Sciences，2001，56（5）：285-293.

[19]Wills T.Supportive functions of interpersonal relationships[M].New York：Academic Press，1985：61-82.

[20]Cheng S，Chan A C M.Filial piety and psychological well-being in well older Chinese[J].Journal of Gerontology:Psychological Sciences，2006，61：262-269.

[21]Tennstedt S L，McKinlay J B，Kasten L.Unmet need among disabledelders:A problem in access to community long term care?[J].Social Science and Medicine，1994，38（7）：915-924.

[22]汪大海，張建偉.福利多元主義視角下社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)問題——“鶴童模式”的經(jīng)驗與瓶頸[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2013（2）：118-122.

[23]王躍生.當(dāng)代中國家庭結(jié)構(gòu)變動分析[J].中國社會科學(xué)，2006（1）：96-108.

[24]葉菲菲，寧滿秀.居住安排對農(nóng)村老人照顧需求滿足的影響——兼論我國老人照顧政策選擇[J].福建行政學(xué)院學(xué)報，2012（6）：44-48.