心理疏導(dǎo)療法在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用

劉紅霞

(湖北師范學(xué)院學(xué)生工作部，湖北黃石435002)

隨著信息時(shí)代的快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型社會(huì)的深刻變革，心理危機(jī)的誘發(fā)因素日益復(fù)雜化，而大學(xué)生經(jīng)歷著學(xué)業(yè)、生存、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等各方面的壓力和沖突，身心健康受到外界環(huán)境的影響越來(lái)越大，一些心理相對(duì)脆弱的學(xué)生出現(xiàn)了現(xiàn)實(shí)或潛在的心理問(wèn)題，陷入了心理危機(jī)。對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)，必須建構(gòu)學(xué)校、家庭和社會(huì)教育相結(jié)合的“三位一體”的干預(yù)系統(tǒng)。

疏導(dǎo)療法可以被當(dāng)作一種重要的干預(yù)方法納入大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，并于家庭、學(xué)校和社會(huì)教育中貫穿使用。疏導(dǎo)療法對(duì)于大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)有特殊的適用性和必要性，它通過(guò)疏通、引導(dǎo)、鞏固三個(gè)步驟，逐步疏導(dǎo)學(xué)生對(duì)危機(jī)事件的焦慮不安和錯(cuò)誤認(rèn)知，消除其非理性信念，對(duì)重建健康的認(rèn)知具有重要作用并在實(shí)際應(yīng)用中取得較好的效果。

一、心理疏導(dǎo)療法的定義及理論基礎(chǔ)

心理疏導(dǎo)療法的定義:心理疏導(dǎo)療法是在診療過(guò)程中產(chǎn)生良性影響，對(duì)患者阻塞的病理心理進(jìn)行疏通引導(dǎo)，使之暢通無(wú)阻，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病，促進(jìn)心身健康的目的。所謂“疏通”，是指醫(yī)患之間廣開(kāi)信息交流之路，通過(guò)信息收集與反饋，有序地把病人心理阻塞癥結(jié)、心靈深處的隱情等充分表達(dá)出來(lái)。“引導(dǎo)”即在系統(tǒng)獲取信息的基礎(chǔ)上，抓住主線，循循善誘，改造病人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，把各種不正確的認(rèn)識(shí)及病理心理引向科學(xué)、健康的軌道，這也是病理心理到生理心理的轉(zhuǎn)化過(guò)程。“疏通”與“引導(dǎo)”是辨證的關(guān)系，“疏通”是為了正確的“引導(dǎo)”，是“引導(dǎo)”的前提。“引導(dǎo)”是“疏通”的目標(biāo)，是“疏通”的繼續(xù)。只有疏通與引導(dǎo)達(dá)到統(tǒng)一，才能使治療沿著正確、健康的方向發(fā)展。

心理疏導(dǎo)療法的理論基礎(chǔ):心理疏導(dǎo)療法的理論基礎(chǔ)來(lái)自《靈樞·師傳篇》的“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?”的觀點(diǎn)。現(xiàn)在，這些內(nèi)容發(fā)展成為現(xiàn)代疏導(dǎo)療法的指導(dǎo)思想，調(diào)動(dòng)病人的能動(dòng)性，主動(dòng)、積極、頑強(qiáng)地同疾病作斗爭(zhēng)。疏導(dǎo)療法的工具是語(yǔ)言。心理醫(yī)生針對(duì)患者的不同病癥和病情階段，以準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、親切的語(yǔ)言分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法，激勵(lì)、鼓舞患者增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心，充分調(diào)動(dòng)患者治療的能動(dòng)性，逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正的能力，促進(jìn)患者自身病理心理的轉(zhuǎn)化，減輕、減緩、消除癥狀，并幫助患者認(rèn)清疾病的規(guī)律，改造個(gè)性缺陷，提高主動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)的能力，鞏固療效。

二、心理疏導(dǎo)療法在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中應(yīng)用的可能性

大學(xué)生普遍有著較高的智商和認(rèn)知水平，有這個(gè)特殊群體的個(gè)性和特點(diǎn)，因此有利于開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作。海倫和希爾(Hightlen and Hill)指出，來(lái)訪者對(duì)于人際影響的敏感性，來(lái)訪者處于煩惱之中，有心理痛苦，能促進(jìn)治療;來(lái)訪者有一定的應(yīng)付能力和成功的應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)和有一定智力因素保證尤其是言語(yǔ)理解和言語(yǔ)表達(dá)能力、自我理解和內(nèi)省能力對(duì)于治療及輔導(dǎo)工作非常有利。［5］

大學(xué)生一是年輕、聰慧，二是可塑性強(qiáng)、善于學(xué)習(xí)，比較容易接受新事物新觀念，這些因素保證了大學(xué)生做為輔導(dǎo)對(duì)象獲得良好效果的實(shí)際存在。而長(zhǎng)期正式的言語(yǔ)表達(dá)和理解能力的訓(xùn)練更加有利于疏導(dǎo)療法這一主要依靠語(yǔ)言分析來(lái)完成輔導(dǎo)過(guò)程的特點(diǎn)的展開(kāi)和獲益。另外，大學(xué)生做為接受知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)象在對(duì)于新的思維觀念的學(xué)習(xí)上有著很強(qiáng)的接受能力和學(xué)習(xí)能力，可塑性強(qiáng)，有利于心理疏導(dǎo)療法利用語(yǔ)言分析手段來(lái)完成治療和輔導(dǎo)的工作展開(kāi)可以比較容易的完成資料的收集過(guò)程和信息交流，保證“疏通”和“引導(dǎo)”工作的順利開(kāi)展。在輔導(dǎo)人員的幫助下，大學(xué)生可以快速地了解疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，接受和開(kāi)展自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正，認(rèn)清疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，改造個(gè)性缺陷，提高主動(dòng)應(yīng)付心理應(yīng)激反映的能力，鞏固療效。

三、心理疏導(dǎo)療法在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的具體應(yīng)用

心理疏導(dǎo)療法的主要特點(diǎn)是讓病人將認(rèn)識(shí)與行動(dòng)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)治療能動(dòng)性，積極地實(shí)現(xiàn)病理心理轉(zhuǎn)化。以控制論、信息論、系統(tǒng)論為基礎(chǔ)。此三論是心理疏導(dǎo)治療的“三位一體”的支柱。其一，心理疏導(dǎo)治療系統(tǒng)在理論上可以歸納出一個(gè)信息和控制科學(xué)的模型。其二，心理疏導(dǎo)治療系統(tǒng)主要由醫(yī)生—信息—病人三個(gè)要素構(gòu)成，以社會(huì)信息——語(yǔ)言作為治療的基本工具，其治療控制原則主要是信息的轉(zhuǎn)換和信息反饋。在制定治療準(zhǔn)則的條件下，依靠疏導(dǎo)治療反饋的作用，可以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的控制，取得最大的效果。

心理疏導(dǎo)系統(tǒng)的治療模式:不知→知→認(rèn)識(shí)→實(shí)踐→效果→再認(rèn)識(shí)→再實(shí)踐→效果鞏固。這種治療是一個(gè)循環(huán)往復(fù)逐步深入的認(rèn)知過(guò)程，所以它的效果不僅僅是求得癥狀的消失，而是以遠(yuǎn)期鞏固的效果為最終目標(biāo)。［6］根據(jù)心理疏導(dǎo)療法的原理與模式，比照心理危機(jī)產(chǎn)生的一般原因，可以在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中依次采取疏通、引導(dǎo)、鞏固三步走的具體治療步驟，以調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，獲得認(rèn)知改變，繼而緩解焦慮。具體可分為:

(一)疏通階段

所謂“疏通”，是指醫(yī)患之間廣開(kāi)信息交流之路，通過(guò)信息收集與信息反饋，有序地把病人心理阻塞癥結(jié)、心靈深處的隱情等充分表達(dá)出來(lái)。所以疏通階段也就是信息收集和心理初步輔導(dǎo)階段。比照心理危機(jī)產(chǎn)生的一般原因，輔導(dǎo)或干預(yù)人員可以采取主動(dòng)提問(wèn)、學(xué)生自陳癥狀、投射測(cè)驗(yàn)或一般心理危機(jī)評(píng)估測(cè)驗(yàn)等方法盡可能全面的搜集信息，以便于對(duì)學(xué)生有全面掌握，有利于輔導(dǎo)或干預(yù)工作的順利開(kāi)展。想要“疏通”，首先必須了解真正阻塞正常思維運(yùn)行和正常水平發(fā)揮的病理原因在哪里，根據(jù)心理危機(jī)產(chǎn)生的一般原因，可以大致分為外部原因亦即環(huán)境因素和內(nèi)部原因亦即主觀因素兩種，可以依照以下方面依次搜集信息或者說(shuō)排除其他原因，尋找真正癥結(jié)所在。

一是在了解學(xué)生足夠的信息的情況下，首先排除生理原因，了解學(xué)生生活環(huán)境，比如家庭和學(xué)校、班級(jí)、寢室等外在原因。針對(duì)學(xué)生個(gè)體應(yīng)對(duì)能力之外的原因，可以采取外界幫助介入的方法予以干預(yù)。比如建立大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制、提供社會(huì)支持、家長(zhǎng)調(diào)整對(duì)于大學(xué)生的期望、室友幫助協(xié)調(diào)、欣賞積極上進(jìn)的影音資料之類(lèi)等措施，以減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)，減少對(duì)其情景刺激。針對(duì)部分嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生可能存在人格障礙的情況可以采取投射測(cè)驗(yàn)和量表填答獲得答案，如果確實(shí)存在人格障礙，則需要住院進(jìn)行治療。要注意摸清全面的情況，重點(diǎn)應(yīng)放在心理逆境上，必要時(shí)可以嘗試改變周?chē)沫h(huán)境和條件。

二是在排除和初步解決了學(xué)生的外在原因之后，再?gòu)囊饘W(xué)生心理危機(jī)內(nèi)在原因入手，尋找危機(jī)源。內(nèi)在原因一般包括對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)不足和對(duì)自身期望過(guò)高、認(rèn)知評(píng)價(jià)失當(dāng)、心理承受能力弱等方面。此時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步確定引發(fā)危機(jī)原因的大致所在，確定主要原因，分清主次，進(jìn)而進(jìn)入下一階段也就是“引導(dǎo)”階段的輔導(dǎo)。

(二)引導(dǎo)階段

“引導(dǎo)”即在系統(tǒng)獲取信息的基礎(chǔ)上，抓住主線，循循善誘，改造來(lái)訪者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，把各種不正確的認(rèn)識(shí)及病理心理引向科學(xué)、健康的軌道，這也是病理心理到生理心理的轉(zhuǎn)化過(guò)程。造成心理危機(jī)的內(nèi)在原因一般主要在于對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)不足和對(duì)自身期望過(guò)高、認(rèn)知評(píng)價(jià)失當(dāng)、心理承受能力弱等方面。這一步驟中依然采取逐一解決問(wèn)題的方法。

首先是輔導(dǎo)或干預(yù)人員與學(xué)生晤談。通過(guò)晤談要求學(xué)生表達(dá)內(nèi)心情緒，表達(dá)對(duì)于曾經(jīng)和現(xiàn)在對(duì)于自身來(lái)說(shuō)比較重要的事件，了解學(xué)生的危機(jī)心理。然后選擇合適的言語(yǔ)和方式告知學(xué)生心理學(xué)上關(guān)于心理危機(jī)的涵義及表現(xiàn)，告訴他們危機(jī)事件導(dǎo)致心理傷害的主要原因在于，求助者對(duì)危機(jī)事件和圍繞危機(jī)事件的境遇進(jìn)行了錯(cuò)誤思維。并向其簡(jiǎn)單介紹心理疏導(dǎo)療法和如何調(diào)整對(duì)人生的期望和目標(biāo)，如何自我解壓，同時(shí)將過(guò)高的人生期望和為不切實(shí)際的目標(biāo)所付出的努力、得到的回報(bào)和結(jié)果做一個(gè)對(duì)比，幫助其自我領(lǐng)悟和自我矯正。在交談過(guò)程中千萬(wàn)不要把學(xué)生當(dāng)病人看待。

接著是對(duì)于認(rèn)知評(píng)價(jià)失當(dāng)則可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我辯論、自我質(zhì)問(wèn)。也就是使用順向或逆向邏輯推導(dǎo)的方法將原本的觀念認(rèn)知無(wú)限止延伸，以得出荒謬的結(jié)果，既而改變?cè)日J(rèn)知;或者引導(dǎo)學(xué)生尋求社會(huì)支持。比如“這一次戀愛(ài)失敗的話，就會(huì)被室友朋友們嘲笑，被別人看不起，沒(méi)有他(她)我將痛不欲生?！币詰K烈的結(jié)果或荒謬來(lái)沖擊和改變?cè)瓉?lái)的認(rèn)知，緩解大學(xué)生對(duì)于周?chē)h(huán)境的可能變化而帶給自己的心理壓力、自己帶給自己的猜忌和擔(dān)憂。使求助者認(rèn)識(shí)到一次戀愛(ài)失敗實(shí)際影響作用的弱化，減低對(duì)此事的重視程度。將病理觀念評(píng)價(jià)的干擾因素在一定程度內(nèi)降低，試著讓大學(xué)生一定程度的建立新的認(rèn)知評(píng)價(jià)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，形成新的思維觀念，完成內(nèi)在認(rèn)知結(jié)構(gòu)上對(duì)危機(jī)事件的觀念修正。需要注意的是，在辯論引導(dǎo)過(guò)程中疏導(dǎo)者要注意減少求助者對(duì)疏導(dǎo)者的依賴性，幫助其培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

具體操作步驟可以設(shè)置如下:

第一步，自我觀察。通過(guò)自我觀察檢查自己對(duì)危機(jī)事件的觀點(diǎn)和看法，進(jìn)行早期預(yù)警干預(yù)。要求學(xué)生留心觀察對(duì)自己有重大影響事件發(fā)生前后情緒的變化，并試著從另外的角度來(lái)看待同一件事情。如“如果這次競(jìng)選失敗，一定會(huì)被別人嘲笑”“這么簡(jiǎn)單的事情都做不好，我真笨”，換個(gè)角度想，如“這次競(jìng)選失敗說(shuō)明我的能力還有待提高，我應(yīng)該更加努力”“這次戀愛(ài)失敗只說(shuō)明我處理兩個(gè)人的關(guān)系還不夠成熟，我也許該多學(xué)著去關(guān)心別人”等等。并要求學(xué)生把這些擔(dān)憂和給變看法帶來(lái)的情緒變化清晰的表達(dá)出來(lái)或?qū)懺诩埳?。這有利于學(xué)生心理沉淀的釋放，使擔(dān)憂和過(guò)度重視明朗化也簡(jiǎn)化從而讓其認(rèn)識(shí)到應(yīng)該弱化那些事件的影響，使學(xué)生以一種理智、現(xiàn)實(shí)、不逃避的態(tài)度正視自我，增強(qiáng)自我克服的信心。

第二步，對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行合理性分析和質(zhì)辯，提高個(gè)體應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力。學(xué)生對(duì)危機(jī)事件有顯示合理的一面，但更多的是不現(xiàn)實(shí)、不合理甚至將造成更嚴(yán)重危機(jī)事件。輔導(dǎo)或干預(yù)者可以指導(dǎo)學(xué)生從以下四個(gè)方面幫助求助者分析對(duì)危機(jī)事件的看法:一是這種過(guò)渡的擔(dān)憂和極端行為是不是能解決問(wèn)題;二是是否看法太絕對(duì)或片面，是否目光短淺;三是是否夸大自己的缺點(diǎn)不足、縮小自己的能力、長(zhǎng)處;四是是否把自己的情緒感受當(dāng)作下結(jié)論的依據(jù)，是否將自己的心理承受能力想象的過(guò)低。一邊分析，一邊對(duì)合理的信念給予肯定，更重要的是對(duì)不合理不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)憂進(jìn)行質(zhì)疑和辯駁，對(duì)暫時(shí)沒(méi)能力解決的問(wèn)題向其說(shuō)明現(xiàn)實(shí)的解決方法和努力方向。也可以讓學(xué)生假設(shè)事情是否在其采取了極端行動(dòng)后會(huì)真的向好的方向轉(zhuǎn)化。還可以采用角色扮演的方法，讓學(xué)生說(shuō)出心里的困惑和憂慮，以便有針對(duì)性地對(duì)其不合理信念進(jìn)行質(zhì)疑分析。幫助其自我認(rèn)識(shí)、自我領(lǐng)悟。

第三步，得出合理的反應(yīng)，使用積極的內(nèi)在對(duì)話。通過(guò)第二步的分析、辯駁，幫助學(xué)生消除不合理的認(rèn)知，形成對(duì)危機(jī)事件的正確的認(rèn)知及相應(yīng)的態(tài)度、反應(yīng)。同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生使用積極的內(nèi)在的對(duì)話，如，在達(dá)到目標(biāo)方面，對(duì)自己說(shuō):“一步一步去做”;在表達(dá)自己觀點(diǎn)方面，對(duì)自己說(shuō)“沒(méi)什么好怕的，保持平靜，說(shuō)出自己想說(shuō)的就行了”等等。

(三)鞏固階段

心理承受能力是由多種心理能力組合成的一種應(yīng)付環(huán)境變化的主觀心理水平和心理狀態(tài)，即人對(duì)心理壓力的反應(yīng)能力。大學(xué)生尚未踏入社會(huì)、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，且處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，還比較容易受到外界環(huán)境影響，比如個(gè)體生理心理和社會(huì)環(huán)境等多種因素，心理承受能力較弱。所以輔導(dǎo)人員應(yīng)該采取必要手段鞏固輔導(dǎo)成效。適當(dāng)時(shí)候可以采取團(tuán)體輔導(dǎo)的方法強(qiáng)化輔導(dǎo)成效，強(qiáng)化學(xué)生新的思維觀念，建構(gòu)正確的認(rèn)知評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使輔導(dǎo)成效內(nèi)化為學(xué)生自己個(gè)人的思維觀念和價(jià)值觀念，從而緩解危機(jī)狀態(tài)，并且減少乃至杜絕以后出現(xiàn)危機(jī)事件的情況。

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