加強(qiáng)移植病理學(xué)科建設(shè)，提高移植病理整體水平
——《實(shí)用器官移植電子雜志》移植病理專(zhuān)題寄語(yǔ)

叢文銘（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院病理科，上海200438）

《實(shí)用器官移植電子雜志》自2013年1月創(chuàng)刊以來(lái)，以其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)視角、新穎的欄目編排和注重解決臨床實(shí)用問(wèn)題為辦刊特色，得到了全國(guó)廣大器官移植工作者的重視和好評(píng)。期刊編委會(huì)在本期重點(diǎn)推出肝臟移植病理專(zhuān)題，聚焦到了我國(guó)肝臟移植外科重要的基礎(chǔ)性問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。

我國(guó)肝臟移植起步于20世紀(jì)70年代中后期，但在此后的20年期間里，肝臟移植臨床病理診斷處于空白狀態(tài)。然而，在過(guò)去的20年期間里，我國(guó)臨床肝臟移植學(xué)科有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)已完成了24 000余例肝臟移植手術(shù)，處于世界領(lǐng)先水平之一。我國(guó)肝臟移植臨床病理診斷從21世紀(jì)初期開(kāi)始有個(gè)例報(bào)告以來(lái)，各移植中心都陸續(xù)開(kāi)展了移植病理診斷，其中天津市第一中心醫(yī)院和第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院等醫(yī)院病理科已積累了1 000例次以上的大系列肝移植肝穿刺材料和病理診斷經(jīng)驗(yàn)。但在總體上看，我國(guó)肝臟移植病理的發(fā)展仍不平衡。

我們知道，移植病理被認(rèn)為是器官移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但移植病理與普通外科病理在理論和實(shí)踐上又有明顯不同。國(guó)家衛(wèi)生部已出臺(tái)了《肝臟移植技術(shù)管理規(guī)范》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了《臨床診療指南-器官移植學(xué)分冊(cè)》以及《臨床技術(shù)操作規(guī)范-器官移植分冊(cè)》，提出了“相關(guān)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)肝臟移植相關(guān)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格”的要求。但遺憾的是，目前還沒(méi)有關(guān)于移植病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和移植病理醫(yī)師資質(zhì)等相關(guān)規(guī)定，我國(guó)從事移植病理診斷的醫(yī)師還普遍缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。因此期待有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)能考慮制訂移植病理醫(yī)師的資質(zhì)要求和培訓(xùn)方案，切實(shí)解決好我國(guó)器官移植臨床和病理學(xué)科同步協(xié)調(diào)發(fā)展的問(wèn)題。

2002年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)成立了《全國(guó)肝膽腫瘤及移植病理協(xié)作組》，此后協(xié)作組召開(kāi)了多次全國(guó)肝臟移植病理診斷研討會(huì)和臨床病理討論會(huì)，組織制定了《肝移植術(shù)后常見(jiàn)病變的病理診斷與分級(jí)指南》，2011年還組織編寫(xiě)了國(guó)內(nèi)首部《肝臟移植臨床病理學(xué)》專(zhuān)著，上述活動(dòng)也得到了許多移植病理和移植外科專(zhuān)家的積極支持和熱情參與。從目前肝臟移植病理的實(shí)際情況看，應(yīng)著重對(duì)遲發(fā)性急性排斥反應(yīng)、中央靜脈周?chē)仔图毙耘懦夥磻?yīng)、早期慢性排斥反應(yīng)、術(shù)后特發(fā)性肝炎、抗體介導(dǎo)性排斥反應(yīng)等特殊并發(fā)癥的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)等問(wèn)題加強(qiáng)研究。我們希望肝臟移植病理醫(yī)師以《肝移植術(shù)后常見(jiàn)病變的病理診斷與分級(jí)指南》為基礎(chǔ)，借助《實(shí)用器官移植電子雜志》這個(gè)平臺(tái)，加強(qiáng)肝臟移植病理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和學(xué)術(shù)交流，使我國(guó)器官移植病理的診斷水平能夠適應(yīng)移植臨床快速發(fā)展的需要，為我國(guó)肝臟移植事業(yè)的健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。