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    中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

    2014-04-05 13:41:54趙大鵬
    實用中醫(yī)藥雜志 2014年12期
    關(guān)鍵詞:阻絡(luò)供血基底

    趙大鵬

    (山東省泰安市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東 泰安 271000)

    中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

    趙大鵬

    (山東省泰安市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東 泰安 271000)

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足痰瘀阻絡(luò)型眩暈的療效。方法:55例隨機分為治療組28例和對照組27例,兩組均予腦苷肌肽注射液靜滴,治療組另用定眩湯,對照組另用尼莫地平。結(jié)果:總有效率治療組96.4%、對照組66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足痰瘀阻絡(luò)型眩暈療效較好。

    椎-基底動脈供血不足;痰瘀阻絡(luò)證;定眩湯;西藥

    筆者在西藥規(guī)范化治療方案基礎(chǔ)上用定弦湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈28例療效滿意,報道如下。

    1 臨床資料

    共55例,均為本院門診及住院患者,隨機分為兩組。治療組28例,男16例,女12例;年齡51~72歲,平均64.45歲。對照組27例,男16例,女11例;年齡50~73歲,平均67.32歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1988年游國雄訂立的“椎-基底動脈供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]和1989年世界衛(wèi)生組織推薦的“可能椎-基底動脈供血不足(VBI)”[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動感、不穩(wěn)感,多因頭位或(和)體位變動而誘發(fā)。②眩暈同時伴有其他腦干一過性缺血的癥狀,如眼癥(黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等)、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無力、猝倒、昏厥等。③輕微腦干損害體征,如角膜和(或)咽部反射減退或消失,調(diào)節(jié)和(或)輻輳障礙,自發(fā)性或轉(zhuǎn)頸壓迫一側(cè)椎動脈后誘發(fā)的眼震及陽性的病理反射等。④病因明確,如頸椎病、腦動脈硬化、高脂血癥、高粘血癥等。滿足①②③④,或①②④或①③④,并排除其他可能導(dǎo)致眩暈的疾病則可確診。若僅具備①和④,且排除其他可能導(dǎo)致眩暈的疾病則為“可能椎-基底動脈供血不足性眩暈”。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有典型的眩暈癥狀,自身有旋轉(zhuǎn)或晃動感,或目?;蛞暰拔镉行D(zhuǎn)感;或自覺頭暈、昏沉或暈脹不適;②可有反復(fù)發(fā)作史。

    中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)診斷學(xué)》中血瘀證和痰飲證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]。主癥為反復(fù)發(fā)作性頭暈?zāi)垦?,自身或景物旋轉(zhuǎn)、晃動感。次癥為耳鳴,復(fù)視,肢體麻木,站立或行走不穩(wěn),嘔吐或有暈厥發(fā)作。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、苔白或黃膩,脈弦滑。主癥不得少于1個,次癥不得少于2個以上即可診斷為痰瘀阻絡(luò)證。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①檢查證實由顱內(nèi)占位性病變、腦梗死、腦外傷、眼、耳疾患如梅尼埃病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、良性位置性眩暈、鏈霉素中毒等其他病變所致的眩暈。②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)(糖尿病等)嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病。

    2 治療方法

    兩組均予腦苷肌肽注射液8mL加入0.9%生理鹽水250mL靜滴,每日1次。

    治療組另用痰瘀定眩湯(天麻10g,姜半夏10g,白術(shù)30g,茯苓30g,荷葉15g,白蒺藜10g,石菖蒲6g,丹參30g,赤芍30g,葛根30g),每次1劑,每日2次,早晚水煎服,每次約200mL。

    對照組另用尼莫地平(拜耳醫(yī)藥保健有限公司)30mg,每日3次口服。

    兩組療程均為14天。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照國家衛(wèi)生部1993年發(fā)布的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床控制:癥狀基本消失,證候積分減少大于等于95%。顯效:癥狀明顯改善,證候積分減少70%~94%。有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%。無效:癥狀基本無好轉(zhuǎn)或加重,證候積分減少小于30%。

    4 治療結(jié)果

    治療組臨床控制13例(46.4%),顯效12例(42.9%),有效2例(7.1%),無效1例(3.6%),總有效率96.4%。對照組臨床控制6例(22.2%),顯效8例(29.6%),有效4例(14.9%),無效9例(33.3%),總有效率66.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    5 討 論

    定眩湯方中姜半夏燥濕化痰,石菖蒲開竅豁痰、醒神益智,赤芍涼血化瘀,丹參涼血化瘀、安神鎮(zhèn)靜,天麻平肝熄風(fēng),白蒺藜平肝解郁,白術(shù)益脾除濕,茯苓利水健脾,葛根舒筋和絡(luò)、發(fā)表升陽,荷葉醒脾、提升陽氣。

    因此,西藥聯(lián)合定眩湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效較好。

    [1] 游國雄,賈啟德,施有昆,等.輕微椎-基底動脈缺血性眩暈的腦干聽覺誘發(fā)電位研究[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1988,21(1):14-16.

    [2] Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke Classification of cerebrovascular diseases III[J].Stroke,1990,21(4):63.

    [3] 鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海:上??萍汲霭嫔?,2007:101.

    R255.3

    B

    1004-2814(2014)12-1114-01

    2014-08-14

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