針灸治療癲癇研究進(jìn)展

朱曉輝，李佩芳，舒大江

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬針灸醫(yī)院八病區(qū)，安徽 合肥 230061）

針灸治療癲癇研究進(jìn)展

朱曉輝1，李佩芳2，舒大江1

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬針灸醫(yī)院八病區(qū)，安徽 合肥 230061）

約有75%的癲癇可以通過抗癲癇藥物進(jìn)行控制，25%反復(fù)復(fù)發(fā)而成為難治性癲癇［1］。針灸治療癲癇可改善癥狀。現(xiàn)將針灸治療癲癇的進(jìn)展綜述如下。

1 毫針刺法

趙云雁等［2］針刺任督脈結(jié)合辨證取穴治療60例，取百會、神庭、大椎、膻中、關(guān)元、鳩尾6穴為主穴，痰火內(nèi)盛加心俞、肝俞、行間，風(fēng)痰閉阻加肝俞、豐隆、太沖，肝腎陰虛加肝俞、腎俞、三陰交、太溪?？傆行?3.3%。焦寶娟等［3］以雙側(cè)風(fēng)池、曲池、足三里為主穴，配百會、印堂針刺。治療38例，痊愈28例，顯效9例，無效1例，總有效率97.4%。楊白燕［4］用針刺治療105例，主穴取百會、四神聰、風(fēng)池、水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪、申脈、太沖，配頭皮針、血海、豐隆、三陰交?？傆行?2.38%，腦電圖改善率78.10%。

2 頭皮針

單純頭針。李效芳等［5］以頭皮針治療40例，取穴以額中帶、額頂帶后1/3、頂枕帶中1/3為主。其中額中帶、頂枕帶中1/3由上向下刺，額頂帶后1/3由前向后刺，行針時用手輕叩擊患者頭部，治療40天，總有效率90%。曹曉來［6］用頭針治療難治性癲癇60例，取陳氏治癲方案—制癲區(qū)（雙）、頂中線、額中線、額旁I線（雙）、四神聰。大發(fā)作時加頂顆前斜線（雙）?？傆行?1.2%。

頭體針結(jié)合。牛學(xué)霞［7］用頭體針結(jié)合治療30例。針灸組在用藥物的同時予以針刺治療，取穴制癲區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、胸腔區(qū)、百會、印堂、四神聰、風(fēng)池、人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、豐隆、三陰交、太沖。藥物組單用抗癲病藥丙戊酸鈉。結(jié)果頭針結(jié)合體針治療癲癰療效顯著。

3 針刺結(jié)合藥物

針刺配合中藥。鄒偉等［8］采用針?biāo)幉⒂弥委熌X卒中后癲癇，主穴取百會、四神聰、內(nèi)關(guān)、水溝，配穴取太陽、神庭、上星、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、豐隆、三陰交、太沖諸穴。中藥用定癇湯加減化裁［半夏15g，膽南星15g，黃連15g，陳皮15g，石菖蒲20g，茯苓10g，炙遠(yuǎn)志15g，蜈蚣1條，蟬蛻25g，僵蠶15g，白芍15g，雞內(nèi)金15g，青礞石15g，琥珀5g（另包），甘草10g］。6個月后針?biāo)幗Y(jié)合組腦電圖異常改善率73.3%。程遠(yuǎn)釗［9］用針灸配合口服中藥治療，針灸主穴取神庭、百會、大椎、至陽、筋縮、腰陽關(guān)、鳩尾、神門，配穴取心俞、肝俞、腎俞、間使、足三里、三陰交、豐隆。病程長者加太沖，大發(fā)作加涌泉。中藥用炒白術(shù)90g，茯神90g，山藥60g，神曲120g，郁金120g，石菖蒲90g，炒枳實30g，膽南星90g，朱砂20g，白礬60g，全蝎30g，僵蠶60g，天麻60g，地龍60g。共研細(xì)末溫水送服。結(jié)果總有效率88.64%。

針刺配合西藥。茆阿文等［10］用針灸配合西藥治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇，兩組均在給予腦血管病常規(guī)治療，西藥組另服丙戊酸鈉片，治療組另予通督調(diào)神針灸治療。結(jié)果針灸配合西藥治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇近期療效明顯。

4 穴位埋線

單純穴位埋線。王文兵等［11］用穴位埋線治療，取主穴為百會、大椎、腰奇、鳩尾，配穴為內(nèi)關(guān)、心俞、足三里、豐隆。隔20天埋線1次，5次為一療程，埋線2個療程，隨訪3年評定療效。韓紅艷［12］用穴位埋線治療，取大椎、心俞、膽俞、腰奇、神門、鳩尾、豐隆，2周埋線1次，治療24周，隨訪3年評定療效，總有效率96.7%。

穴位埋線結(jié)合藥物。①穴位埋線結(jié)合中藥。劉福彬等［13］采用穴位埋線配合藥物治療。治療組主穴取大椎、筋縮、癲癇（位于脛骨與腓骨之間，髕骨下緣至踝關(guān)節(jié)連線的中點）、腰奇、內(nèi)關(guān)、鳩尾、豐隆、心俞、肝俞、陽陵泉穴，風(fēng)火上炎型加膽俞，風(fēng)動痰阻型加風(fēng)池，瘀血內(nèi)停型加膈俞，心脾兩虛型加脾俞，腎元不足型加腎俞。同時口服鎮(zhèn)癇膠囊（膽南星、天竺黃、羚羊角粉、人工牛黃、珍珠粉、遠(yuǎn)志、半夏等27味中藥組成），治療大小發(fā)作癲癇，顯效率95.2%。成貴芳等［14］采用異蛇癲癇丸配合穴位埋線治療癲癇，埋線穴位第1組取大椎、心俞、鳩尾、內(nèi)關(guān)、三陰交，第2組取豐隆、神道、筋縮、脊中、腰奇，兩組交互使用。異蛇癲癇丸為湖南省湘潭華僑中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)古方加工而成。結(jié)果總有效率86.67%。②穴位埋線結(jié)合西藥。毛忠南等［15］采用穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作，穴位埋線加西藥組取大椎、腰俞、鳩尾、氣海為主穴予穴位埋線，配合常規(guī)抗癲癇西藥治療，口服丙戊酸鈉。西藥組單用抗癲癇西藥治療。觀察治療前1年及治療1年間癲癇計分及發(fā)作頻率。結(jié)果穴位埋線加西藥治療療效優(yōu)于單用西藥治療。

5 小 結(jié)

近年來針灸治療癲癇方法多樣，不管在針刺、針?biāo)幗Y(jié)合以及埋線療法方面均有特色。不過，也存在一些問題。一是病例的選擇缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，療效標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，可重復(fù)性不高。二是針灸治療癲癇的方法多樣，但對相關(guān)療法的作用機制未做闡述或是闡述不清。三是沒有嚴(yán)格的臨床實驗和分析，因此難以提供循證醫(yī)學(xué)一級證據(jù)。四是研究選取病例數(shù)較少，不是大樣本實驗。因此，針灸治療癲癇還應(yīng)深入研究。

［1］ 李冬梅，王麗平，榮培晶，等.癲癇的針灸治療思路探析［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28（6）：430-432.

［2］ 趙云雁，馬學(xué)紅，李秀軍.針刺任督脈治療癲癇60例臨床療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2006，23（4）：281.

［3］ 焦寶娟，楊志新.針刺治療癲癇38例臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，38（8）：58-59.

［4］ 楊白燕.針刺治療癲癇病的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2007，22（1）：42-43.

［5］ 李效芳，馬志剛.頭皮針治療癲癇40例［J］.中國針灸，2000，20（8）：475.

［6］ 曹曉來.頭針治療癲癇［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，1996，8（1）：4-5.

［7］ 牛學(xué)霞.頭體針結(jié)合治療癲癇30例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：65-66.

［8］ 鄒偉，陳秋欣，朱路文，等.針?biāo)幉⒂弥委熌X卒中后癲癇療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（5）：299-301.

［9］ 程遠(yuǎn)釗.針灸配合口服中藥治療癲癇44例［J］.醫(yī)學(xué)信息.外科版，2009，22（4）：375-376.

［10］ 茆阿文，李佩芳.針灸配合西藥治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床觀察［J］.實用中醫(yī)雜志，2014，30（1）：36-37.

［11］ 王文兵，羅方軍，鄭紅彬.穴位埋線治療癲癇50例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（8）：125-126.

［12］ 韓紅艷.穴位埋線治療癲癇60例［J］.中國針灸，2010，30（11）：907-908.

［13］ 劉福彬，武華清.穴位埋線配合藥物治療癲癇療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（8）：660-661.

［14］ 成貴芳，毛紹琪，黃佑欽.異蛇癲癇丸配合穴位埋線治療癲癇30例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，28（2）：51-52.

［15］ 毛忠南，高治國，張光武，等.穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型療效觀察［J］.中國針灸，2011，31（6）：509-512.

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1004-2814（2014）12-1175-02

2014-09-22