赴蘇丹維和部隊分點部署醫(yī)療保障工作的幾點做法

柴亞起，王昌慧，趙洪國，趙 懿，張 帆，徐能忠

2013年04 月，第八批赴蘇丹（達爾富爾）維和部隊進駐聯(lián)非達團（UNAMID）南達爾富爾超級營地，執(zhí)行為期8個月的營房搭建、防護施工、道路修建、機場維護、排雷排爆等維和任務(wù)。9月份由于任務(wù)需要進行分點部署，分別在聯(lián)非達團南達戰(zhàn)區(qū)（尼亞拉）和東達戰(zhàn)區(qū)（阿爾代因）。兩地的氣候、環(huán)境、傳染病特點及安全形勢均不相同。整個戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療條件落后，加之施工地點分散，醫(yī)療保障任務(wù)十分艱巨。維和部隊一級醫(yī)院編制11人，院長1名，全科醫(yī)師5名（含兼職心理醫(yī)師1名），衛(wèi)生員5名（含兼職駕駛員2名）。其中，副高職稱1名，中級職稱1名，初級職稱4名，本科學歷3名，大專學歷4名，中專及以下學歷4名，醫(yī)院人員平均年齡32.5歲。分點部署時成立2個醫(yī)療小分隊 （以南達戰(zhàn)區(qū)營地為主），立足現(xiàn)有裝備和技術(shù)力量，牢固樹立為兵服務(wù)意識，充分調(diào)動大家積極性，主動作為，履職盡責。通過全體醫(yī)護人員的共同努力，在8個月的任務(wù)期中，未發(fā)生一例重大疾病和心理問題，無人感染瘧疾及其他傳染病，為順利完成維和任務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。主要有以下幾點做法和體會。

1 樹立預(yù)防為主觀念，加大防疫工作力度

面向基層，預(yù)防為主，是部隊衛(wèi)生工作的基本方針，只有抓好防疫工作，才能夯實部隊衛(wèi)生防病工作基礎(chǔ)。

1.1 落實防蚊抗瘧措施，有效杜絕瘧疾發(fā)生 瘧疾是蘇丹常見傳染病，對維和官兵身體健康威脅較大，目前尚無有效疫苗，必須積極防范。通過對官兵進行預(yù)防瘧疾教育，提高防瘧意識；組織官兵清理營區(qū)雜草，填平坑洼，去除積水，消滅蚊子滋生環(huán)境；保持房間紗窗完好，就寢時室內(nèi)點燃蚊香，懸掛蚊帳；堅持定期口服抗瘧藥，做到深入班排，送藥到手，看藥入口，咽下再走，確保人人服藥，不留隱患［1］。

1.2 積極預(yù)防毒蛇咬傷，扎實做好防范措施 任務(wù)區(qū)當?shù)囟旧叨啵拘詮?，常在夜晚出沒營區(qū)。為防止毒蛇咬傷人，一級醫(yī)院對官兵進行了預(yù)防毒蛇咬傷教育，普及毒蛇咬傷急救知識；在營區(qū)四周挖防蛇壕，撒布雄磺粉，防止蛇類進入營區(qū)；清理營區(qū)雜草亂石，消除蛇類藏身處所；增加營區(qū)內(nèi)道路照明設(shè)施，在哨位配備防毒蛇咬傷急救盒等，有效預(yù)防了蛇害發(fā)生。

1.3 做好消、殺、滅工作，加強營區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督 根據(jù)任務(wù)區(qū)季節(jié)氣候變化，定期對營區(qū)環(huán)境進行消、殺、滅，減少蚊蠅滋生，杜絕鼠害；防疫軍醫(yī)加強對食堂、廁所和垃圾池的衛(wèi)生巡查，按規(guī)定處理污物、糞便和垃圾，保持公共環(huán)境衛(wèi)生整潔；把檢查食品烹飪加工、炊具餐具消毒及炊事人員個人衛(wèi)生情況作為一項經(jīng)常性工作來抓，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴防食物中毒和腸道傳染病發(fā)生。

1.4 加強耐熱訓練，提高防暑能力 任務(wù)區(qū)氣候炎熱干燥，旱季無雨，如果工作和訓練安排不科學，官兵很容易發(fā)生中暑。醫(yī)務(wù)人員指導官兵進行耐熱訓練，選擇晨間和傍晚進行體能鍛煉，比如進行跑步和球類活動等，時間 0.5～1.0 h，以提高機體耐熱能力。并加強軍醫(yī)對哨位、施工點的巡診，宣講防暑知識，提出建議，加強勞動保護，有效地預(yù)防了中暑的發(fā)生。

2 狠抓醫(yī)療服務(wù)，提高救治能力

一級醫(yī)院作為醫(yī)療保障單位，工作人員端正服務(wù)態(tài)度，以提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為己任，努力解除戰(zhàn)友疾苦。

2.1 “三化”為兵服務(wù)，暖兵心固戰(zhàn)力 在任務(wù)區(qū)，衛(wèi)生工作應(yīng)堅持為兵服務(wù)方向，并不斷延伸它的服務(wù)內(nèi)涵。廣大官兵不遠萬里，為了世界和平而工作在異國他鄉(xiāng)，為此衛(wèi)生機構(gòu)提出并踐行“三化”為兵服務(wù)，即：診療過程“精細化”，為官兵提供診斷準確、治療精細的醫(yī)療服務(wù)；臨床護理“人文化”，護理細致周到，充滿親情關(guān)愛；跟蹤回訪“全程化”，動態(tài)關(guān)注傷病員康復(fù)情況，延伸服務(wù)。以“三化”服務(wù)為牽引，每周組織醫(yī)務(wù)人員進行理論學習和急救衛(wèi)生裝備操作訓練。急救知識重點學，常見病多發(fā)病系統(tǒng)學，區(qū)分軍醫(yī)和衛(wèi)生員兩個層次實施。軍醫(yī)重點學習急救藥品使用，氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開等急救技術(shù)，衛(wèi)生員重點學習護理知識，靜脈穿刺、輸液泵操作和吸氧技術(shù)等訓練，五大技術(shù)（通氣、止血、包扎、固定、搬運）、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機和除顫儀的操作作為全體醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)訓練科目，人人掌握。同時兼職駕駛員熟悉救護車車況，定期進行保養(yǎng)維護。通過理論學習和訓練使大家都能勝任本職崗位，做到一職多能，隨時應(yīng)對突發(fā)情況。通過“三化”服務(wù)筆者體會到：服務(wù)是根本，業(yè)務(wù)是枝葉，只有根深葉茂，為兵服務(wù)這棵“大樹”才能屹立長青。

2.2 加大巡診力度，醫(yī)療力量全面覆蓋 根據(jù)任務(wù)區(qū)環(huán)境和施工特點，一級醫(yī)院加大巡診力度，拓寬巡診內(nèi)容。檢查食堂飲食和飲水衛(wèi)生，定期對飲用水和生活用水進行檢驗，把住“病從口入”關(guān)；加大對營區(qū)及哨所防暑藥品配置使用及防蚊、防蛇措施落實情況的檢查力度；加強對營區(qū)和各任務(wù)施工點的巡診工作，根據(jù)實際情況，提出合理建議，避免施工作業(yè)外傷的發(fā)生，把巡診工作落到實處。

2.3 培訓衛(wèi)生戰(zhàn)士，提高自救互救能力 組織部分文化素質(zhì)較高、責任心強的士官進行五大技術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救知識的培訓，使其掌握必要的急救技術(shù)，為突發(fā)傷害繼續(xù)治療爭取時間和創(chuàng)造條件。同時，結(jié)合當?shù)貧夂蜃兓褪┕ぷ鳂I(yè)進度情況，定期進行健康教育和組織自救互救技能訓練，提高官兵自我防范意識和自救互救能力。

2.4 加強橫向聯(lián)系，掌握任務(wù)區(qū)疫情動態(tài) 南達和東達戰(zhàn)區(qū)經(jīng)濟落后，醫(yī)療條件差，瘧疾、黑熱病等傳染病流行。為準確掌握和了解任務(wù)區(qū)疫情信息，做好防范，醫(yī)務(wù)人員積極與聯(lián)非達團和各出兵國醫(yī)療部門密切聯(lián)系，采取多種方式，如面談，電話交流和電子郵件溝通等，實現(xiàn)信息共享，取得業(yè)務(wù)上的指導和幫助，有效提高了衛(wèi)生防病的工作效率。同時邀請聯(lián)非達團南達戰(zhàn)區(qū)醫(yī)務(wù)官來中國營區(qū)授課和指導工作，結(jié)合任務(wù)區(qū)特點，傳授衛(wèi)生防病知識和精神壓力處置技能，并把講課內(nèi)容做成課件傳至東達戰(zhàn)區(qū)部隊學習。東達戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療分隊，加強與戰(zhàn)區(qū)航空部門溝通和聯(lián)系，以便在出現(xiàn)危重傷病員時能夠迅速通過空中運輸方式轉(zhuǎn)送南達戰(zhàn)區(qū)三級醫(yī)院治療，確保官兵身體健康。

3 提高心理應(yīng)激認知，加強心理應(yīng)激防護

大多數(shù)官兵是第一次出國執(zhí)行維和任務(wù)，遠離親人，生活單調(diào)加上當?shù)貢r有戰(zhàn)事發(fā)生，種種因素都會使其產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激，如焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等危害官兵的身心健康，影響工作任務(wù)的完成。為此，一級醫(yī)院著重做好以下兩點工作：

3.1 開展維和心理健康教育 著重進行了心理健康常識教育、適應(yīng)性教育、自信心教育和耐挫能力的培養(yǎng)，通過心理衛(wèi)生宣傳教育，使官兵了解維和心理應(yīng)激的基本知識，并在此基礎(chǔ)上自覺維護心理健康，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。

3.2 強化心理訓練，提高心理承受能力 人的承受能力與心理準備的程度成正比，對同等程度的刺激，心理準備程度越高，所感受心理壓力越小。在任務(wù)區(qū)組織官兵進行情緒穩(wěn)定性訓練、意志力訓練、協(xié)作訓練和戰(zhàn)場應(yīng)激情景的應(yīng)對訓練等，使大家掌握放松訓練的常用技術(shù)，幫助自己和他人緩解緊張、抑郁等情緒，減輕不適癥狀，在任何情況下都能保持沉著、積極、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

［1］梁之祥.赴蘇丹維和部隊衛(wèi)生防病方法探討［J］.中國預(yù)防醫(yī)學雜志，2009，12（1）：28.