失眠的中醫(yī)食療研究

黃 闖，羅建光，孫芝楊，郇習(xí)高

（1.江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇省食品加工工程技術(shù)研究開發(fā)中心，江蘇淮安223003；2.淮安市清河區(qū)永寧堂保健服務(wù)中心，江蘇淮安223001）

失眠的中醫(yī)食療研究

黃 闖1，羅建光1，孫芝楊1，郇習(xí)高2

（1.江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇省食品加工工程技術(shù)研究開發(fā)中心，江蘇淮安223003；2.淮安市清河區(qū)永寧堂保健服務(wù)中心，江蘇淮安223001）

失眠主要以睡眠時間、深度的不足以及睡醒后不能消除疲勞、恢復(fù)體力為臨床表現(xiàn)。實(shí)踐證明，利用中醫(yī)藥理論進(jìn)行辨證治療具有獨(dú)特優(yōu)勢，往往獲得顯著的療效。本文主要介紹了安神助眠膏對失眠的作用，其對7種不同癥狀的失眠都有極佳的療效。

失眠，中醫(yī)食療，療效

國外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙[1]。失眠癥是最常見的睡眠障礙[2]。失眠多與心理應(yīng)激、焦慮、抑郁[3-4]、生活事件帶來的不良情緒反應(yīng)等心理因素或疾病相關(guān)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，不寐和失眠癥有中西醫(yī)之分，內(nèi)容上也有一定的區(qū)別。失眠是一個癥候群[5]，是不寐病癥的主要內(nèi)容。西醫(yī)中的神經(jīng)官能癥、高血壓、腦動脈硬化、貧血、肝炎、更年期綜合征以及某些精神病等，凡有失眠為主要表現(xiàn)者，均可歸為中醫(yī)之不寐范疇。

中國醫(yī)師協(xié)會[6]在2013年3月21日“世界睡眠日”發(fā)布了中國首個睡眠指數(shù)報告，該報告顯示中國人的日均睡眠時間為8h 50min，指數(shù)成績?yōu)?4.3分，剛剛及格，其中在所有參與調(diào)查的20座城市當(dāng)中，“北上廣”都在睡眠指數(shù)不高的城市之中。專家認(rèn)為，中國人的睡眠時間并不短，但睡眠質(zhì)量不高，屬于“粗放式”睡眠。

1 失眠種類及其代表性治療方式

失眠分為短暫性失眠、短期性失眠和長期失眠[7]三種。

藥物治療是最廣泛使用的針對失眠治療的方式[8]，特別是苯二氮卓類藥物和抗抑郁藥在西方已作為常用的治療失眠的藥物[9]。但是藥物治療[10]容易形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。睡眠衛(wèi)生教育[11]，加上平衡針刺和柴胡、龍骨貝類湯[12]能顯著提高主觀睡眠質(zhì)量，是一種有效治療輕度至中度失眠的方法，而且無副作用。短期性和慢性失眠的患者在應(yīng)用藥物的同時應(yīng)輔助心理行為治療。而以認(rèn)知行為治療（CBT-I）[13]為主體的心理行為治療方式，其主要著眼點(diǎn)放在更正患者錯誤或歪曲的認(rèn)知問題上。即糾正患者在睡眠認(rèn)知上的偏差，恢復(fù)床作為誘導(dǎo)睡眠信號的功能或縮短臥床時間（但不少于5h），增加患者對睡眠的渴望。中醫(yī)治療適合各種病程的失眠類型，根據(jù)患者的全身癥狀進(jìn)行辨證論治，給予相應(yīng)的方藥治療。本文主要介紹以安神助眠膏為食療治療失眠的效用。

2 安神助眠膏制作思路及配伍原料

2.1 安神助眠膏制作思路

《黃帝內(nèi)經(jīng)》[14]認(rèn)為衛(wèi)氣運(yùn)行不循常道，陽不入陰，營衛(wèi)失度。陰陽失調(diào)是不寐類疾病的總病機(jī)，治療上應(yīng)重在疏通營衛(wèi)，調(diào)和陰陽，即補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪[15]。東漢張仲景的《傷寒論》關(guān)于不寐病證病因的認(rèn)識大體上分為三類：一是氣血陰陽失調(diào)；二是熱邪滋擾；三是胃腑失和。宋金元時期不寐病因病機(jī)理論得到了極大的豐富和發(fā)展，子和[16]認(rèn)為不眠系因思慮傷脾而致氣血失調(diào)，陰陽不和所致。明代多數(shù)醫(yī)家以心神被擾或心祌不安為其總的病機(jī)。

歷代醫(yī)家對不寐辨證多從氣、血、痰、火、驚、瘀、食等方面論治不寐[17]。張仲景確定了清熱安神、養(yǎng)血安神、重鎮(zhèn)安神等法治療不寐。清心安神、養(yǎng)血安神、重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)氣安神、祛痰安神等法的運(yùn)用貫穿歷史，是不寐的主要治法。歷代治療不寐的經(jīng)方驗(yàn)方有朱砂安神丸、龍膽瀉肝湯、溫膽湯、半夏秫米湯、黃連阿膠湯、歸脾湯、血府逐瘀湯、酸棗仁湯、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹等。

現(xiàn)代黃韜等[18]認(rèn)為失眠大多與精神情志因素有關(guān)。張婭等[19]研究認(rèn)為失眠者均為心機(jī)受損，神明受擾所致，所以治療時應(yīng)佐以寧心安神藥物，如夜交藤、柏子仁、炒酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、合歡花、龍眼肉、磁石、石決明等，或加龍骨、牡蠣、珍珠母等鎮(zhèn)心安神之品。

2.2 安神助眠膏配伍原料

安神助眠膏的配方和功效學(xué)習(xí)了我國古代中醫(yī)藥的精髓。實(shí)踐證明其對失眠具有良好的治療作用。安神助眠膏由酸棗仁、夜交藤、黃小米、綿白糖及棗花蜜配伍而成。

2.2.1 酸棗仁 據(jù)《本草綱目》記載，酸棗仁別名樲、山棗。酸棗仁為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的干燥成熟種子[20]。主產(chǎn)于今河北、陜西、遼寧，同時，河南、內(nèi)蒙、山西、甘肅等地也有產(chǎn)出。秋后果實(shí)成熟時采收，除去棗肉，碾破核，即可取其仁種子曬干。

酸棗仁味甘、酸，性平，具有養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗等功能。在睡前30min或1h吃酸棗仁粉10～30g可緩解失眠之痛苦?；蚴乔宄?點(diǎn)前沖泡綠茶15g飲服，8點(diǎn)后忌飲茶水，而且在晚睡之前沖服酸棗仁粉10g。

試驗(yàn)證實(shí)，酸棗仁不僅對動物及人體有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，與多種鎮(zhèn)靜催眠藥物也有明顯的協(xié)同作用；而且，酸棗仁與安定藥物有相似之處，故對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制有安定作用的成分，有明顯的鎮(zhèn)痛及降溫作用，更有利于安定神志?；冀罟秋L(fēng)者，炒酸棗仁研湯服，一日3次，每次15g，效果極佳。

2.2.2 夜交藤 別名首烏藤，因夜里會自動相互交合而得名，藥用何首烏則是這種植物的塊根。夜交藤有赤白兩種，赤者為雄，白者為雌。夜交藤為蓼科多年生草本植物何首烏的藤莖，夏季采帶葉的藤莖或秋冬季落葉后采藤莖，揀去細(xì)枝，捆成把曬干即成。

夜交藤性平無毒，味甘微苦，入心、肝經(jīng)，有安神養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)的功效[21]，主治陰虛血少、虛煩不眠、風(fēng)濕痹痛、皮膚癢疹等癥。夜交藤的煎服劑量一般為10～30克，還可煎水外洗或搗敷外用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，夜交藤具有多種功效：第一，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。與戊巴比妥鈉閾下催眠劑量合用，有明顯的協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用；與安定的催眠作用基本相同，可使總睡眠時間延長。第二，具有降血脂、抗脂肪肝作用。第三，具有抗菌作用。第四，具有鎮(zhèn)咳作用。第五，具有抗腫瘤作用。第六，具有降壓、利尿、殺滅鉤端螺旋體作用。因此，現(xiàn)今人們通常把夜交藤當(dāng)作養(yǎng)心安神、通絡(luò)搜風(fēng)之用。適用于對失眠、多汗、血虛、肢體酸痛、皮膚瘡疹作癢等等病癥的治療。

2.2.3 黃小米 原稱粟米，性味甘、涼；入脾、胃、腎經(jīng)；具有滋陰養(yǎng)血、清熱解渴、和胃安眠的功效[22]，適宜于脾胃虛熱、反胃嘔吐、腹瀉及產(chǎn)后、病后體虛者食用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對粟米的藥用和營養(yǎng)成分有了更廣更深的研究。第一，它含有豐富的維生素B1、維生素B2，能較好地改善消化不良、反胃嘔吐、口角生瘡之癥，還有效防止血管硬化。第二，具有滋陰養(yǎng)血的功效，可有效地調(diào)養(yǎng)孕婦的虛寒體質(zhì)，幫助恢復(fù)體力。第三，在它的蛋白質(zhì)成分中，蘇氨酸、蛋氨酸和色氨酸的含量高于一般谷物，很適合脾胃虛弱、消化不良、病后體質(zhì)弱的人群經(jīng)常食用，增強(qiáng)抵抗力。第四，蛋白質(zhì)與氨基酸含量比較適中，鈉的含量則極低，可適用于調(diào)養(yǎng)慢性腎炎、腎病綜合癥病人。第五，小米中的鉀有利于體內(nèi)多余的鈉的排出，從而能夠消除水腫。第六，小米中的鉀、鈣、鎂較為豐富，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而達(dá)到降低血壓的作用。第七，小米中的蛋白質(zhì)、B族維生素、膳食纖維可改善人的記憶功能，還可防止視力下降。

綜上所述，小米的藥用價值高，營養(yǎng)成分豐富，具有健脾、和胃、安眠的功效。

2.2.4 棗花蜜 主要以鼠李科落葉喬木或灌木為蜜源植物，為我國眾多大宗商品蜂蜜中的一種，主要產(chǎn)于我國山東、河南、河北等省。蜜色呈琥珀色、深色，質(zhì)地粘稠，不易結(jié)晶，具有濃郁的棗花香味。棗花蜜具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、護(hù)脾養(yǎng)胃、解毒潤肺的功效[23]。研究表明，棗花蜜不但含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、有機(jī)酸、維生素A、維生素C、鈣、多種氨基酸等豐富的食療營養(yǎng)成分，而且具有防癌、抗癌功能，對肝臟的防治尤為突出。因此棗花蜜具有補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血安神、緩和藥性等功效，可用于改善脾氣虛、癥見食少便，倦怠無力等；對血虛黃、婦女血虛臟燥，癥見神志不安、心情失眠、形瘦舌淡、食欲不振等，以及峻烈藥傷及脾胃虛寒等有著無與倫比的食療功效。

3 安神助眠膏炮制方法及服用說明

將酸棗仁、夜交藤、黃小米、綿白糖四種粉末均勻摻拌，放入干凈的容器中，最后選用優(yōu)質(zhì)的棗花蜜，一邊加入，一邊攪拌。直到粉末稀釋成濃稠的膏狀為止，即為安神助眠膏。

每晚睡覺前30min或以上（不超過1h），取膏50g（成人或癥見重者可增加至70g，少年或小兒減半），加入溫開水（切不可太燙）沖服，一日一次，一般5次見效，輕癥者15～20日可愈，重癥者20～30日可愈。

安神助眠膏須連續(xù)服用、不可使用興奮劑藥物、不可引用咖啡及含有興奮作用的食物；睡覺前8h不可飲茶水；適當(dāng)注意多休息、盡量不進(jìn)入具有強(qiáng)烈刺激的活動場所；可多聽一些優(yōu)雅恬靜的歌曲與音樂，盡量寬松心情，改善生活環(huán)境與處事方式，萬事以心靜、平和為先；孕婦忌用。

4 安神助眠膏適用癥狀

安神助眠膏集藥用和食療之精華，配伍精準(zhǔn)、制作精細(xì)，充分發(fā)揮了安神助眠膏雙重作用，對7種不同癥狀的失眠都有極佳的療效。如思慮過度，傷脾失眠；悲傷過度，傷肺失眠；生氣傷肝失眠；驚恐過度，傷腎失眠；憂慮過度，傷胃失眠；心神不安或者流感發(fā)熱后失眠；感冒傷風(fēng)失眠。

5 結(jié)論與展望

失眠患者與日俱增，無不與生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、夜生活豐富、醫(yī)患關(guān)系等有關(guān)。不寐的總體治療原則為協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽[24]。賈躍進(jìn)[25]認(rèn)為，失眠的發(fā)生多與七情內(nèi)傷、飲食失規(guī)、勞倦過度有關(guān)，病位多責(zé)之于心。中醫(yī)診治不寐包括藥物、針灸、飲食、心理、運(yùn)動、氣功、推拿及外科療法等，并以針?biāo)幉⒂?、臍療、磁療、時間醫(yī)學(xué)為特色的醫(yī)療方法不斷充實(shí)[26]。中藥多為純天然藥物，方劑在臨床治療上療效顯著，安全無副作用，有利于患者的身心健康[27]。中醫(yī)治療不寐日益受到廣泛關(guān)注[28]。最近還有關(guān)于耳穴貼壓、穴位注射結(jié)合針刺[29]治療失眠癥的報道。耳穴貼壓[30]具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能、神經(jīng)功能、血管功能等多方面作用，臨床上療效顯著，無不良反應(yīng)。西醫(yī)則短期治療有效，服藥時間長會產(chǎn)生耐藥性，效果差[31]。中醫(yī)藥治療有獨(dú)特優(yōu)勢，仍存在很多缺陷[32]。中醫(yī)治療缺乏辯證的統(tǒng)一性及療效判定標(biāo)準(zhǔn)，不便交流和研究；對藥物及復(fù)方制劑的藥理解析方面較欠缺，今后應(yīng)注重在中醫(yī)傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，將臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合，為失眠的綜合治療提供有效手段。

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Study on Chinese dietary therapy on insomnia

HUANG Chuang1，LUO Jian-guang1，SUN Zhi-yang1，HUAN Xi-gao2
（1.Food Processing Engineering Technology Research and Development Center of Jiangsu province，Jiangsu Food and Drug Vocational and Technical College，Huai’an 223003，China；2.Yongningtang Health Service Center of Qinghe District，Huai’an 223001，China）

Lack of deep sleep，wake up eliminate fatigue，restore physicalmanifestations is insomnia.Practice has proved that，using the theory of traditional Chinese medicinesyndrome differentiation treatment has a unique advantage，that can get significant curative effect.This paper mainly introduced the role of sedative hypnotic ointment on insomnia，which had excellent curative effect on 7 different symptoms of insomnia.

insomnia；The chinese diet；curative effect

R247.1

A

1002-0306（2014）08-0394-03

10.13386/j.issn1002-0306.2014.08.082

2013－09－24

黃闖（1981-），男，碩士研究生，助教，研究方向：食品營養(yǎng)。