家暴受害女性心理問題及其干預(yù)研究述評(píng)

張素嫻

（湖南警察學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410138）

家暴受害女性心理問題及其干預(yù)研究述評(píng)

張素嫻

（湖南警察學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410138）

家庭暴力破壞家庭和諧，危害家庭成員身心健康，引起全社會(huì)廣泛關(guān)注。女性作為家庭暴力中的主要受害者，其心理問題日益成為學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。近年來(lái)的相關(guān)研究認(rèn)為家庭暴力受害女性易形成自我意識(shí)問題、情緒問題以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)行為、人際退縮、自殺以及暴力傷害行為等四類心理問題，提出了電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢、個(gè)體面詢和家庭咨詢、團(tuán)體咨詢等幾種典型的心理干預(yù)方法。同時(shí)，在綜述大量研究的基礎(chǔ)上，探討了今后相關(guān)的研究方向。

家庭暴力；受害女性；心理問題；干預(yù)

一、前言

家庭暴力廣義而言是指發(fā)生于因婚姻、親密關(guān)系、血緣或法律而產(chǎn)生聯(lián)系的家庭成員之間的暴力[1]。其具體形式主要包括兒童暴力、婚姻暴力、老人暴力及手足暴力等。一般而言，婚姻暴力是家庭暴力的主要研究方向，也就是指發(fā)生在配偶、夫妻、同居伴侶之間的暴力行為。盡管在家庭暴力的定義中并未明確指出其主要是男性針對(duì)女性亦或是女性針對(duì)男性的暴力，但由于身體和心理上的相對(duì)弱勢(shì)地位，在家庭暴力中女性通常成為受害者。從上世紀(jì)六七十年代起，隨著女權(quán)主義運(yùn)動(dòng)的推進(jìn)和全球婦女地位的提高，各國(guó)立法工作者和社會(huì)工作者開始關(guān)注家庭暴力情境下受害婦女的生存發(fā)展問題，討論防治方案，并取得了積極進(jìn)展。涉及家暴受害婦女權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)以及配套的社會(huì)支持援助體系均在不斷地從實(shí)踐中修改完善，以期能夠最大力度地保障和維護(hù)婦女的相關(guān)權(quán)益。

法律體系的不斷完善在一定程度上能有效遏制家庭暴力實(shí)施者的傷害行為，在人身安全和經(jīng)濟(jì)等方面保障女性的權(quán)益。但對(duì)于已經(jīng)遭受過家暴（尤其是長(zhǎng)期家暴）的受害女性而言，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、身體恢復(fù)以及對(duì)施暴者的法律制裁并不能完全撫平其心理上的創(chuàng)傷。已有的研究證明，遭受過家庭暴力的女性往往傾向于低自尊且容易產(chǎn)生習(xí)得性無(wú)助，從而衍生出各類情緒障礙（抑郁、焦慮、恐懼以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等），更有甚者，過度的壓抑和無(wú)助將引發(fā)針對(duì)自身（自傷或者自殺）或針對(duì)施暴者（惡逆變）的暴力行為，造成家庭的慘劇并嚴(yán)重影響社會(huì)治安。因此，有效識(shí)別家庭暴力受害女性所承受的心理問題，并有針對(duì)性地開展心理干預(yù)，也將成為家庭暴力受害女性援助體系中重要而有意義的實(shí)踐活動(dòng)。值得欣慰的是，目前已有許多臨床心理學(xué)研究者開始關(guān)注家暴受害女性的心理問題并嘗試對(duì)這些問題進(jìn)行干預(yù)，本文將對(duì)相關(guān)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

二、受害女性心理問題

已有的研究表明，經(jīng)歷過家庭暴力傷害，尤其是那些長(zhǎng)期遭受家庭暴力傷害的女性，其心理健康水平較低，易于產(chǎn)生各種心理問題。即使她們能夠逃離施暴者，以往曾遭受的身體和心理傷害仍將在持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)影響其精神健康狀況。家暴受害女性在其自我意識(shí)、情緒調(diào)節(jié)、人際交往等方面的受損又將產(chǎn)生交互作用，互相強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)。

（一）自我意識(shí)問題

傳統(tǒng)男權(quán)思想的影響、男女經(jīng)濟(jì)地位不平等、社會(huì)對(duì)家庭暴力的容忍和默認(rèn)，使得處于家庭暴力環(huán)境中的個(gè)體易覺察不到生命的意義和自身存在的價(jià)值，他們常被一個(gè)所謂對(duì)自己有重要意義的家庭成員（丈夫）所傷害。Sackett等人的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，家庭暴力受害程度與女性的自尊呈顯著的負(fù)相關(guān)[2]；Orava等人的研究也表明，家暴受害女性自尊量表分顯著低于那些沒有受過虐待的普通家庭婦女[3]。較低的自尊一直以來(lái)也被認(rèn)為是導(dǎo)致其他心理問題的重要因素，它能引發(fā)錯(cuò)誤歸因從而導(dǎo)致消極的應(yīng)對(duì)策略和行為。經(jīng)歷過家庭暴力傷害，尤其是長(zhǎng)期傷害的女性，較容易對(duì)自身的處境形成錯(cuò)誤的歸因，認(rèn)為是自身的原因才招致了施暴者的野蠻行徑。這樣的錯(cuò)誤歸因一方面使得她們極少主動(dòng)去尋求外界的幫助，并衍生出習(xí)得性無(wú)助，進(jìn)一步加劇了家庭暴力的升級(jí)和惡性循環(huán)；另一方面也使得她們強(qiáng)化了自身消極的自我意識(shí)，逐步將外界環(huán)境（家庭暴力）導(dǎo)致的心理問題轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕揖S持的（自身的不合理觀念），而受到長(zhǎng)期困擾。

（二）情緒問題以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)行為

家暴受害女性長(zhǎng)期處于驚恐的應(yīng)激狀態(tài)，生活中小心翼翼，隨時(shí)準(zhǔn)備逃避不可預(yù)知傷害，其用于調(diào)節(jié)情緒體驗(yàn)和情感狀態(tài)的有限心理資源易于“損失耗盡”，恐懼、焦慮、失眠以及抑郁等涉及情緒調(diào)節(jié)的心理問題便隨之而生。柏國(guó)平等人的一項(xiàng)研究調(diào)查了112例家暴受害者的情緒狀況，發(fā)現(xiàn)其中91%的個(gè)體長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)并受到焦慮和失眠非困擾，88%的個(gè)體處于抑郁狀態(tài)[4]。在國(guó)外，Plichta的研究以長(zhǎng)期遭受配偶虐待的女性為被試，發(fā)現(xiàn)其中74%的個(gè)體有不同程度的抑郁障礙[5]，Riggs的研究則表明遭受家庭暴力的婦女中有超過50%的個(gè)體符合DSM-IV中關(guān)于抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。此外，對(duì)于那些已經(jīng)脫離家庭暴力情境的女性受害者而言，其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率也顯著高于普通人群。Scott等人的研究考察了15位家庭暴力受害女性在脫離家暴環(huán)境后的情緒狀況，發(fā)現(xiàn)86.7%的個(gè)體表現(xiàn)出不同水平的PTSD癥狀，其癥狀的嚴(yán)重程度與其受虐的頻率亦呈顯著正相關(guān)[7]。

（三）人際退縮

由于羞愧、恐懼、焦慮等情緒問題，家庭暴力受害女性在人際交往方面也會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致其孤立無(wú)助的境況。顏農(nóng)秋的研究以SCL-90測(cè)試對(duì)140名家庭暴力受害婦女進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)受試者在人際關(guān)系敏感因子上得分顯著高于我國(guó)常模參照樣本[8]。吳小平的研究發(fā)現(xiàn)其所調(diào)查的家庭暴力受害女性被試均表現(xiàn)出了人際交往減少的情況，其中個(gè)別被試幾乎斷絕了與外界的聯(lián)系[9]。在我國(guó)，“家丑不可外揚(yáng)”的傳統(tǒng)觀念更是加劇的家庭暴力受害女性在人際交往方面的行為退縮，而人際退縮一方面壓縮了家庭暴力受害女性獲取社會(huì)支持的空間和路徑，另一方面則也直接或間接地助長(zhǎng)了施暴者的傷害行為，這都將進(jìn)一步惡化家庭暴力受害女性的境遇。

（四）自殺以及暴力傷害行為

長(zhǎng)期的身心受虐和情感壓抑使得家庭暴力受害女性更容易在某些節(jié)點(diǎn)爆發(fā)非理性的應(yīng)對(duì)策略，付諸極端行為，針對(duì)自身或施暴者實(shí)施激情或有預(yù)謀的傷害。王翠玲等人的研究以電話咨詢的形式調(diào)查了30例家庭暴力受害女性，發(fā)現(xiàn)有自殺意念者占63.3%，有自殺計(jì)劃者占6.7%，有既往自殺未遂史者占43.3%，而這些存在自殺意念或是付諸過實(shí)際行為的個(gè)體均表現(xiàn)出了不同程度的焦慮以及抑郁癥狀[10]。另外還有研究顯示，遭受家人或者親密伴侶暴力傷害的個(gè)體其自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著高于遭受陌生人暴力傷害的個(gè)體，而暴力受害者自殺風(fēng)險(xiǎn)為普通個(gè)體的6倍[11]。除了自我傷害，針對(duì)施暴者進(jìn)行的攻擊也應(yīng)值得關(guān)注。林少菊所進(jìn)行的一項(xiàng)研究調(diào)查了118名女性家庭暴力罪犯，發(fā)現(xiàn)其中82.2%的個(gè)體具有“惡逆變”的特點(diǎn)[12]。

三、家庭暴力受害女性心理干預(yù)

家庭暴力通常會(huì)給受害女性帶來(lái)巨大的身心傷害，由其造成的家庭慘劇和社會(huì)治安事件也日益受到全社會(huì)的關(guān)注。通常而言，法律、社會(huì)救援體系以及社會(huì)輿論的進(jìn)步可以使家庭暴力受害女性作為一個(gè)特殊群體得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療救助等方面的支持。但作為每一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體而言，家暴受害女性從身心籠罩陰影回歸到正常生活中去的過程中對(duì)專業(yè)以及非專業(yè)心理援助的需求也同樣應(yīng)當(dāng)受到重視。已有的研究表明，針對(duì)家暴受害女性進(jìn)行的心理治療往往能夠達(dá)到預(yù)想的效果。在具體干預(yù)過程中，干預(yù)實(shí)施者所采取的心理治療方法可以包括認(rèn)知行為治療、心理動(dòng)力學(xué)治療以及自助組織療法等，這些方法在理論和技術(shù)上存在差異，但在針對(duì)家暴受害女性的實(shí)際干預(yù)中，有研究者發(fā)現(xiàn)有效的治療往往會(huì)遵循一些共同的原則，這些原則包括：（1）干預(yù)者應(yīng)當(dāng)常規(guī)性地、主動(dòng)地、全面地詢問了解家庭暴力受害女性過往曾遭受的暴力傷害并與他們討論解決方法；（2）干預(yù)者應(yīng)當(dāng)了解家庭暴力對(duì)來(lái)訪者所造成的影響以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)；（3）干預(yù)者應(yīng)當(dāng)能夠理解和解釋家庭暴力對(duì)女性受害者所造成的消極影響，并且還能提升受害者的自我認(rèn)知能力以及應(yīng)對(duì)家庭暴力的能力；（4）干預(yù)者應(yīng)當(dāng)向家庭暴力受害女性提供心理支持環(huán)境直至他們建立起自我支持功能為止；（5）干預(yù)者不應(yīng)當(dāng)只讓家庭暴力受害女性進(jìn)行精神宣泄而不對(duì)他們的防御機(jī)制以及內(nèi)心沖突進(jìn)行探索和解釋；（6）干預(yù)者應(yīng)當(dāng)積極探究家庭暴力受害女性對(duì)于家庭暴力情境中所出現(xiàn)的創(chuàng)傷性人際關(guān)系的個(gè)人看法；（7）在診斷、干預(yù)過程中必須謹(jǐn)慎地尊重家庭暴力受害女性的自主權(quán)，在必要的情況下必須嚴(yán)格轉(zhuǎn)介[13]。

實(shí)際上，在正確識(shí)別心理問題類型并遵循共同原則的情況下，各種方法、流派的干預(yù)技術(shù)均能產(chǎn)生積極效果。但在心理援助的不同階段，不同類型的干預(yù)組織形式所起到的作用會(huì)有所差異。一般而言，針對(duì)家庭暴力受害女性所進(jìn)行的心理干預(yù)可以在形式上分為熱線電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、個(gè)體面詢、家庭咨詢以及團(tuán)體咨詢等。

（一）電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢

目前我國(guó)許多地方的婦聯(lián)、民間公益組織以及司法機(jī)構(gòu)都開設(shè)了家庭暴力援助熱線，并配套有計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)社交咨詢服務(wù)。由于我國(guó)傳統(tǒng)思想中“家丑不可外揚(yáng)”的觀念較為牢固，家庭暴力受害女性往往羞于向外界尋求援助。電話熱線和網(wǎng)絡(luò)咨詢可以不用直接面對(duì)干預(yù)者，對(duì)于求助者而言，能保護(hù)到自己的隱私以及避免尷尬。因此，大部分家庭暴力受害女性在求助之初往往會(huì)傾向于選擇這樣的方式。電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢?cè)诟深A(yù)的初期階段所起的作用即建立信任關(guān)系、初步判斷癥狀以及鼓勵(lì)求助者進(jìn)行面詢等。此外，某些有極端意念（諸如自殺或者攻擊施暴者等）的求助者在付諸實(shí)際行動(dòng)前也會(huì)嘗試聯(lián)系熱線，因此電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢?cè)谖C(jī)處理中也能起到重要的作用。全國(guó)婦聯(lián)自2010年以來(lái)，在12338婦女維權(quán)熱線開通了心理咨詢服務(wù)功能。各省市婦聯(lián)、民間公益組織也已開通多條心理援助熱線。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)咨詢正開始發(fā)揮作用。QQ、微信、論壇已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)咨詢的主要陣地。

（二）個(gè)體面詢和家庭咨詢

個(gè)體面詢是心理干預(yù)和治療中最為常見的一種形式。干預(yù)者在個(gè)體面詢中可以更細(xì)致地觀察來(lái)訪者，把握更多的非言語(yǔ)信息，便于建立咨訪雙方的信任感，確保咨詢效果，以提供更具針對(duì)性和可操作性的建議。一對(duì)一面對(duì)面的訪談?dòng)兄诟深A(yù)者隨時(shí)把握家庭暴力受害女性的即時(shí)困惑和成長(zhǎng)進(jìn)度，能更精確地控制干預(yù)的節(jié)奏和評(píng)估干預(yù)的效果。臺(tái)灣學(xué)者陳冠旭、周煌智等人對(duì)一位曾受家庭暴力與性侵害的個(gè)案進(jìn)行了為期二十次心理治療，根據(jù)來(lái)詢者的情況及時(shí)制定調(diào)整咨詢主題，收到了較好的咨詢效果，有效地改善了來(lái)詢者的情緒困擾，修正了錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解了心理創(chuàng)傷[14]。家庭咨詢則是指家暴受害女性的咨詢需要家庭成員的參與，并利用家庭動(dòng)力所開展的心理干預(yù)[15]。伴侶咨詢是家庭咨詢的主要形式，受暴婦女和施暴者一起接受心理咨詢。家庭咨詢既有助于受害者克服心理陰影，又有助于減少施暴者的虐待行為，還能修復(fù)和重構(gòu)家庭成員的支持體系。張亞林等人2006年在長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)德政園社區(qū)進(jìn)行了預(yù)防性心理干預(yù)家庭暴力模式的實(shí)踐，這種模式將個(gè)體面詢和家庭咨詢結(jié)合起來(lái)，形成了“群體心理教育——家庭心理咨詢——個(gè)體心理治療”的心理干預(yù)模式。這一模式的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過心理干預(yù)后的夫妻暴力高位人群中受虐人數(shù)顯著減少，未經(jīng)過干預(yù)的受虐人數(shù)卻未下降，反而有所增加[16]。

（三）團(tuán)體咨詢

針對(duì)家庭暴力受害女性所進(jìn)行的團(tuán)體咨詢通常在干預(yù)實(shí)踐中是干預(yù)者對(duì)有著家庭暴力經(jīng)歷的女性所組成的支持性小組所進(jìn)行的輔導(dǎo)干預(yù)。有著相同或類似不幸遭遇的家庭暴力受害女性組織在一起，可以相互宣泄，也可以互相支持，并能在干預(yù)者的積極引導(dǎo)下助人自助、相互鼓勵(lì)、共同進(jìn)步、走出陰影。目前在我國(guó)各地，“幸福家庭成長(zhǎng)小組”以及“受虐婦女支持小組”等團(tuán)體相繼涌現(xiàn)，以保密和尊重為原則，鼓勵(lì)那些家庭暴力受害女性積極參與。

四、討論

隨著家庭暴力受害女性權(quán)益受到全社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注，相關(guān)的援助體系建設(shè)不斷完善，其中涉及心理干預(yù)方面的實(shí)踐也在逐漸成熟。經(jīng)過幾十年的探索，關(guān)于家庭暴力受害女性心理問題及其相關(guān)干預(yù)策略的研究取得了一定的成績(jī)，但仍有大量的工作值得我們進(jìn)一步探索和討論。

首先，雖然已有的研究一致認(rèn)為家庭暴力受虐經(jīng)歷可以引發(fā)受害女性的各種心理問題，但具體的心理病理學(xué)機(jī)制仍舊不夠清晰?，F(xiàn)有的研究大多為相關(guān)研究，其結(jié)論只能說明受虐經(jīng)歷與心理問題存在聯(lián)系，但對(duì)于兩者具體是如何聯(lián)系，以及心理問題的發(fā)生、發(fā)展路徑，卻無(wú)法闡述。今后的研究可以嘗試以縱向研究或者建模研究的方式去考察受虐經(jīng)歷影響受害女性心理問題發(fā)生發(fā)展的具體機(jī)制，因?yàn)橹挥羞M(jìn)一步了解這些機(jī)制，才能為有效的干預(yù)提供科學(xué)的指導(dǎo)。

其次，在我國(guó)，目前所進(jìn)行的家庭暴力受害女性心理問題干預(yù)研究大多為個(gè)案研究，這些質(zhì)性研究所能提供的結(jié)論推廣效度存在不足。因此，今后也可以多嘗試一些團(tuán)體干預(yù)研究，通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，獲取更為精準(zhǔn)和可靠的量化結(jié)果。

最后，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)所進(jìn)行的家庭暴力受害女性心理干預(yù)基本沿用了西方的技術(shù)路線。然而東西方文化差異會(huì)使得某些干預(yù)技術(shù)無(wú)法產(chǎn)生預(yù)期的效果，這樣的現(xiàn)象在其他來(lái)訪者群體的干預(yù)研究中也同樣存在。因此，制定符合我國(guó)實(shí)際文化背景的家庭暴力受害女性心理問題干預(yù)方案并對(duì)其進(jìn)行效果驗(yàn)證在今后也將是值得探索的一個(gè)重要方向。

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Review on Psychological Problem of Female Victims in Domestic Violence and Intervention

ZHANGSu-xian
(Hunan Police Academy,Changsha,Hunan,410138)

Domestic violence does harm to family harmony,physical and mental health of family members, so that it has drawn extensive attention from the society.The female as the main victims in domestic violence, their psychological problem has become one of the focus.Recent study that female victims of domestic violence are easy to form the sense of self-problem,emotional problems and related risk behavior,interpersonal withdrawal,suicidal behavior and violence in four kinds of psychological problems,putting forward the telephone consultation and advisory network,individual interview and family counseling,group conseling intervention of several typical psychological intervention methods.Meanwhile,in a large number of studies on the basis of review,discussing the relevant research direction in the future.

domestic violence;female victims;psychological problem;intervention

C913.11

A

2095-1140（2014）04-0044-05

（責(zé)任編輯：王道春）

2014-03-26

湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金委托項(xiàng)目“公安民警干預(yù)家庭暴力實(shí)際操作規(guī)范研究”（11JD23）。

張素嫻（1985-），女，湖南長(zhǎng)沙人，湖南警察學(xué)院基礎(chǔ)課部教師，助教，主要從事大學(xué)生心理健康、社會(huì)心理學(xué)研究。