大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的臨床觀察

汪海英，宋玉霞，李 芳，閆曉鈺，劉 剛

（張掖醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 張掖 734000）

大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的臨床觀察

汪海英，宋玉霞，李 芳，閆曉鈺，劉 剛

（張掖醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 張掖 734000）

目的 在大蒜膏對成人蚊蟲叮咬患者療效顯著的基礎(chǔ)上，觀察大蒜膏對幼兒蚊蟲叮咬的治療效果。方法 將蚊蟲叮咬癥狀明顯的張掖市第一幼兒園患兒499人，隨機分為生大蒜治療組（A組），不接受任何治療的自愈組（B組），大蒜膏治療組（C組）。觀察3組蚊蟲叮咬后紅腫、癢痛72 h內(nèi)緩解情況，驗證大蒜膏對幼兒蚊蟲叮咬的有效性。隨機抽樣蚊蟲叮咬癥狀明顯的幼兒371人，使用新鮮、放置一月及一年的大蒜膏，觀察三者治療蚊蟲叮咬后紅腫、癢痛72 h內(nèi)緩解情況，驗證大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的穩(wěn)定性。結(jié)果 被蚊蟲叮咬的患兒72 h內(nèi)紅腫、癢痛癥狀緩解情況：A組和B組有顯著性差異（P＜0.01），C組與A組無顯著性差異（P＞0.05），C組與B組有顯著性差異（P＜0.01）；3個時段的大蒜膏治療組治療效果均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬有效、穩(wěn)定，可減少繼發(fā)性感染，無毒副作用，是治療幼兒蚊蟲叮咬的一種新的止癢消炎選擇。

大蒜膏；蚊蟲叮咬；幼兒；臨床觀察

幼兒皮膚嬌嫩，表皮薄，皮下組織疏松，血管豐富，一旦被蚊蟲叮咬，可引起瘙癢性紅斑、丘疹或風團，嚴重者可見明顯紅腫，甚至形成大片瘀斑或壞死[1]。蚊蟲叮咬人體時會分泌一種抗凝劑阻止血液凝固，以便其持續(xù)吸食血液。為了抵抗這種抗凝劑，免疫系統(tǒng)釋放一種被稱為組胺的化學物質(zhì)。組胺與組胺受體結(jié)合，可以引起皮膚血管、毛細血管擴張，通透性增加[2]，小血管滲出、充血造成紅疹。同時，組胺會刺激皮膚神經(jīng)末梢，產(chǎn)生癢痛感，幼兒一般很難忍受，常常會抓破皮膚，有的甚至流血。由于幼兒皮膚的角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，發(fā)育不完善，保護功能差，容易受損和感染，抓撓導致的皮損處很可能被細菌感染，進一步變成癤、膿痂等化膿性病灶，甚至成為全身感染的“門戶”[3]。如果幼兒是過敏體質(zhì)，被叮咬后可引起皮膚過敏，誘發(fā)蕁麻疹或丘疹性蕁麻疹[1]。故幼兒被蚊蟲叮咬后，以局部止癢、消炎、預防感染為治療原則，合并感染者給予抗生素[1]，臨床多采用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物進行治療。鑒于藥物服用不方便，患兒服藥依從性較差以及藥物副作用等原因，我們嘗試采用大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬引起的蟲咬性皮炎，治療效果良好。

1 材料

1.1 對象和分組

1.1.1 驗證大蒜膏有效性分組 選擇張掖市第一幼兒園蚊蟲叮咬癥狀明顯的幼兒499人，最小的3歲，最大的7歲，平均年齡（5±2）歲，男孩256人，女孩243人。排除有全身并發(fā)癥的幼兒，隨機分為生大蒜治療組（A組）165人，不接受任何治療的自愈組（B組）166人，大蒜膏治療組（C組）168人。3組經(jīng)t檢驗，年齡、性別均無顯著性差異。

1.1.2 驗證大蒜膏穩(wěn)定性分組 選擇張掖市第一幼兒園蚊蟲叮咬癥狀明顯的幼兒371人，最小的3歲，最大的7歲，平均年齡（5±2）歲，男孩192人，女孩179人。排除有全身并發(fā)癥的幼兒，隨機分為大蒜膏當前治療組（124人），大蒜膏放置一月后治療組（122人），大蒜膏放置一年后治療組（125人）。3組經(jīng)t檢驗，年齡、性別無顯著性差異。

1.2 大蒜膏的制備

參照軟膏劑的制備方法[4，5]，經(jīng)過反復實驗，選用既不會減少大蒜有效成分，又不會出現(xiàn)油水分層的研合法[6]制備大蒜膏。將生大蒜打碎成糊狀，取40 g置研缽中，加糊精1 g、檸檬酸1 g，維生素E 100 mg，液體石蠟10 g共同研成糊狀，再等量分次加入凡士林48 g，研勻成軟膏狀（100.1 g），裝于聚乙烯復合軟膏管中，保質(zhì)期兩年。

2 方法

2.1 實驗過程

2.1.1 生大蒜治療蚊蟲叮咬 2010—2011年，在與家長及教師協(xié)商的基礎(chǔ)上，課題組派經(jīng)過培訓的實驗人員進入張掖市第一幼兒園，選擇被蚊蟲（張掖市內(nèi)均為淡色庫蚊）叮咬且有明顯癥狀的患兒165人（A組），將張掖本地生大蒜剝皮、洗凈，橫斷面切開，用生大蒜橫斷面涂擦蚊蟲叮咬處2～3下，每日3次。分別于10 min、6 h、24 h、48 h、72 h觀察并記錄蚊蟲叮咬處癢痛、紅腫癥狀緩解情況。同時隨機選擇166名（B組）被蚊蟲叮咬的患兒不做任何處理，也分別于與A組同樣的時段觀察并記錄患處癢痛、紅腫癥狀緩解情況。對比兩組癥狀緩解時間，分析生大蒜治療幼兒蚊蟲叮咬的效果。

2.1.2 大蒜膏治療蚊蟲叮咬 隨機選擇被蚊蟲叮咬且有明顯癥狀的患兒168名（C組），用課題組自制的大蒜膏涂擦蚊蟲叮咬處2～3下，每日3次。分別于10 min、6 h、24 h、48 h、72 h觀察并記錄患處癢痛、紅腫癥狀緩解情況。將記錄結(jié)果與自愈組（B組）進行對比，分析大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的效果。

2.1.3 大蒜膏與生大蒜治療蚊蟲叮咬的療效對比分析 再次將大蒜膏治療組（C組）與生大蒜治療組（A組）幼兒癥狀緩解情況進行對比，分析大蒜膏與生大蒜治療蚊蟲叮咬的效果差異。

2.1.4 大蒜膏穩(wěn)定性分析 2011—2012年，在與家長及教師協(xié)商的基礎(chǔ)上，課題組派經(jīng)過培訓的實驗人員進入張掖市第一幼兒園，隨機抽樣371人，觀察新鮮、放置一月及一年的大蒜膏治療蚊蟲叮咬后紅腫、癢痛72小時內(nèi)緩解情況，分析大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的穩(wěn)定性。

2.2 療效觀察

2.2.1 癢痛癥狀緩解時間 參照世界衛(wèi)生組織的“疼痛強度評分Wong-Baker臉”，課題組設(shè)計了“癢痛強度評分Wong-Baker臉”，讓患兒以畫有不同面部表情的圖畫表達感受，分為：無癢痛、有點癢痛、稍癢痛、癢痛、很癢痛、最癢痛。

告訴患兒，“0”為未被叮咬時的端點，無癢痛；“5”為蚊蟲叮咬時的端點，最癢痛，分別在10 min、6 h、24 h、48 h、72 h讓患兒進行選擇，指出最能反映自己癢痛程度的面部表情，由課題組成員進行記錄。最后對每位受試者5個時段的選擇結(jié)果進行統(tǒng)計，規(guī)定面部表情結(jié)果在“3”以內(nèi)為癢痛癥狀緩解。

2.2 .2紅腫癥狀緩解時間 參照PPD實驗判定方法，課題組設(shè)計了測定蚊蟲叮咬紅腫的方法。實驗人員分別在10 min、6 h、24 h、48 h、72 h時，用直尺或圓規(guī)測量紅腫直徑，取縱、橫直徑的平均值（橫徑加縱徑除以2），并記錄結(jié)果。規(guī)定紅腫直徑較受試時縮小60%為紅腫緩解。

2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，并采用χ2檢驗，每兩組數(shù)據(jù)間進行對比檢驗，P＜0.01差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 3組癥狀緩解情況比較（見表1～3）

表1 3組癢痛癥狀緩解時間比較[n（%）]

表2 3組紅腫癥狀緩解時間比較[n（%）]

表3 3組癢痛、紅腫癥狀緩解時間比較[n（%）]

3.2 生大蒜的治療效果

A組與B組72 h內(nèi)癢痛、紅腫癥狀緩解時間有顯著性差異（見表3），A組癢痛、紅腫緩解時間明顯縮短，表明生大蒜治療幼兒蚊蟲叮咬療效顯著。

3.3 大蒜膏的治療效果

C組與B組在72 h內(nèi)緩解癢痛、紅腫癥狀方面有顯著性差異（見表3），表明大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬效果顯著。

3.4 大蒜膏與生大蒜治療蚊蟲叮咬的療效比較（見表4）

表4 A組與C組癢痛、紅腫緩解情況比較[n（%）]

A組與C組72小時內(nèi)癢痛、紅腫癥狀緩解情況無顯著性差異（見表4），表明大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的效果與生大蒜無顯著性差異，大蒜膏中的有效成分大蒜，在制備過程中沒有被破壞。

3.5 不同時段的大蒜膏治療蚊蟲叮咬療效比較

大蒜膏當前治療組分別與放置一月后治療組、放置一年后治療組進行癢痛和紅腫緩解情況對比，3組療效無顯著性差異（見表5）。驗證了大蒜膏在一年內(nèi)療效的穩(wěn)定性（成人組已經(jīng)證實了大蒜膏兩年內(nèi)療效的穩(wěn)定性，由于幼兒測試較為困難，故只進行了一年內(nèi)療效穩(wěn)定性的驗證）。

表5 不同時期的大蒜膏治療后癥狀緩解情況比較[n（%）]

4 不良反應

皮損搔抓明顯者，在使用生大蒜及大蒜膏治療時，有輕微刺痛，隨即消失，不影響治療（考慮到幼兒皮膚特點及用藥依從性問題，對部分因搔抓造成嚴重皮損者，終止生大蒜或大蒜膏治療）。

5 結(jié)論

由臨床治療效果可知，用大蒜膏對患兒被蚊蟲叮咬的部位進行反復涂擦，能顯著緩解紅腫、癢痛等癥狀，從而減少皮膚搔抓現(xiàn)象，繼而減少繼發(fā)感染的幾率，明顯改善蚊蟲叮咬患兒的生活質(zhì)量。在成人組治療效果良好的基礎(chǔ)上，再次通過大量實驗數(shù)據(jù)驗證了大蒜膏治療幼兒蚊蟲叮咬的有效性和穩(wěn)定性。其治療原理可能是大蒜中含硫有機化合物及維生素、礦物質(zhì)[7]通過多種途徑緩解和治療蚊蟲叮咬后機體免疫系統(tǒng)釋放的組胺[8]所致的紅腫、癢痛等癥狀。

（1）大蒜具有抗菌消炎作用，是天然的植物廣譜抗菌素，大蒜中約含2%的大蒜素，其殺菌能力是青霉素的10%，對多種致病菌有明顯的抑制和殺滅作用[9～12]。用大蒜局部涂擦能預防和治療因蚊蟲叮咬后抓撓所致的繼發(fā)感染。

（2）大蒜中的微量元素硒[13]是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分，能特異性催化還原型谷胱甘肽與過氧化物發(fā)生氧化還原反應，清除蚊蟲叮咬時分泌的毒素，減輕不適癥狀，從而保護生物膜免受損害，維持細胞正常功能。

（3）大蒜可改善局部血液循環(huán)，增加涂擦處皮膚活力，有助于皮膚的新陳代謝，抑制皮脂分泌，活化細胞，對皮膚有保護作用。

（4）大蒜中含有多種維生素：其中維生素B1占0.20%～0.24%、維生素B2占0.03%～0.10%、維生素B3占0.90%～16.0%、維生素C占5.00%～17.00%，同時還含有鈣、鋅、鍺等多種礦物質(zhì)[14]，以上成分可以從不同方面緩解蚊蟲叮咬后的癢痛、紅腫等癥狀。

①大蒜中含有的B族維生素、維生素C及鈣、鋅等多種礦物質(zhì)，在局部形成高滲透環(huán)境[15]，可借滲透作用消除局部腫脹。

②大蒜中的B族維生素參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，能維持皮膚和黏膜的完整性，改善蚊蟲叮咬造成的紅腫等過敏癥狀。

③大蒜中的維生素C、鈣有對抗組胺等化學介質(zhì)引起的過敏反應，降低毛細血管通透性，減輕局部紅腫、癢痛癥狀，促進創(chuàng)面愈合的作用。

④大蒜中的辣素“硫化丙烯”[16]以及B族維生素（主要是維生素B2）揮發(fā)出的氣味，是蚊蟲最討厭的氣味，具有一定的驅(qū)蚊效果，若提前涂擦于裸露的皮膚，可減少蚊蟲叮咬。

大蒜膏的處方分析：

（1）采用研合法將大蒜與穩(wěn)定劑、油性基質(zhì)研合制成大蒜膏，大蒜不經(jīng)任何加工和提取，能夠充分發(fā)揮其多種有效成分的作用。

（2）大蒜膏的制備過程中添加能穩(wěn)定大蒜素的維生素E及檸檬酸，一方面使大蒜膏性質(zhì)穩(wěn)定，另一方面由于維生素E本身有抗氧化作用，是化妝品及皮膚科外用制劑常用的添加劑，對皮膚有一定的保護作用，可以加強對蚊蟲叮咬皮損不適癥狀的緩解作用。

（3）液體石蠟、凡士林等油性基質(zhì)的加入使大蒜膏具備制劑特征，能長時間與患處皮膚接觸從而有效發(fā)揮作用，同時在皮膚表面形成油膜防止水分流失，對皮膚有一定的保護作用，并能減輕大蒜對患兒皮膚的刺激性。

大蒜膏取材便利，制作工藝簡單，使用方便，療效穩(wěn)定，便于攜帶，是蚊蟲叮咬患者隨時可用的一種簡便治療藥物。同時為大蒜的深加工和再利用提供可行性方案，存在良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

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1671-1246（2014）13-0141-03