心理護理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎效果觀察

張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

心理護理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎效果觀察

張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的了解心理護理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎的效果。方法 對80例患者采用體外短波熱療輔助藥物治療并進行心理護理（治療組），體外短波熱療輔助藥物治療患者77例作為對照組，兩組均治療4周后觀察效果。結果療效判定以美國國立衛(wèi)生研究所制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）[1]為準。經卡方檢驗，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。結論 心理護理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎，可提高治愈率、降低復發(fā)率，值得臨床推廣。

心理護理；體外短波熱療；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性較為常見的非特異性感染性炎癥[2]，大多發(fā)生于青壯年，近年來中老年患病率亦有上升趨勢。該病合并神經衰弱時，表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠、急躁、緊張、焦慮等，長期持久的慢性前列腺炎可引起身體的變態(tài)反應，出現(xiàn)結膜炎、關節(jié)炎等。由于前列腺結構特殊，故前列腺炎發(fā)病機制未明，臨床表現(xiàn)復雜，雖然藥物治療有一定效果，但治愈率低。我院在對體外短波熱療輔助藥物治療過程中配合心理護理，顯效率明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2013年1—12月，對80例慢性前列腺炎患者在體外短波熱療輔助藥物治療過程中進行心理護理（治療組）；體外短波熱療輔助藥物治療77例作為對照組。患者年齡25～51歲，平均38歲；病程6個月～3年。

2 診斷依據(jù)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）進行診斷。

2.1 病史

有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染或前列腺炎病史。

2.2 癥狀

臨床癥狀有腰骶部、恥骨上區(qū)疼痛，會陰部沉重、下墜樣疼痛，部分患者有直腸刺激癥狀，有時脹痛部位走竄不固定，伴有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝不盡，嚴重者出現(xiàn)惡心嘔吐。前列腺液常規(guī)化驗結果顯示：卵磷脂小體減少；前列腺液細菌培養(yǎng)多為陰性；排尿及大便前后，尿道溢出白色粘性分泌物，有鏡下血尿或白細胞?；颊哂行睦韱栴}和人格特征改變，如焦慮、恐懼、壓抑、疑病癥、乏力、記憶力下降、精神抑郁等癥狀。

2.3 肛診

前列腺多數(shù)輕度增大，有輕壓痛或不適感。

2.4 前列腺按摩液顯微鏡檢查

做前列腺按摩前尿道、膀胱尿液，前列腺按摩液和按摩后尿液細菌定量培養(yǎng)（Stamet四杯法），有助于確認前列腺炎的性質。

3 治療方法

3.1 體外短波熱療

體外短波熱療前患者要取下身上所帶金屬件，在排除有心臟起搏器、血液性疾病等體外短波熱療禁忌證的情況下，采用CRS2280C型體外短波電容場熱療機治療，每次治療1小時，間隔72小時重復治療，3次為一個療程。熱療時，患者穿純棉內衣仰臥于治療床上，治療床上、下電極板對準恥骨聯(lián)合，上電極板可上下移動，距離皮膚5 cm，下電極板固定，距皮膚7 cm，以空氣為介質。調節(jié)輸出功率，以患者身體局部感覺很熱，但不刺痛為宜，嚴密觀察患者感受，以免燒傷。治療過程中患者均無不適感。

3.2 藥物治療

根據(jù)病情和個體差異選擇洛美沙星0.2g，2次/日，口服治療；α-受體阻滯劑如特拉唑嗪2 mg,1次/日，口服；非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘丁美酮膠囊1.0 g，1次/日，口服，可緩解疼痛和不適。

3.3 心理護理

患者在檢查中、確診后以及治療過程中常感到緊張、恐懼，且有些患者有過不良性接觸史，病情反復，希望在不為人知的情況下盡快治愈，病急亂投醫(yī)，導致療效不明顯。慢性前列腺炎療程長，患者情緒常隨病情反復而波動，往往因不聽醫(yī)生解釋產生擔憂和恐慌，表現(xiàn)出明顯的煩躁、焦慮等不良情緒，甚至對治療產生懷疑，不能堅持治療。有的患者認為自己病得很重，反復去醫(yī)院化驗檢查；有的患者在小診所就醫(yī)時病情被夸大，便四處求醫(yī)，采用不恰當?shù)闹委煼椒?，如長期大量應用抗生素，使菌群失調；有的患者由于長期的疾病折磨，性格也發(fā)生了改變，既渴望得到別人的關心幫助，渴望傾訴和宣泄自己內心的煩惱，釋放壓力，又怕暴露隱私，格外敏感，心理負擔越來越重，導致機體免疫力下降，癥狀加重，出現(xiàn)惡性循環(huán)，進而對治療失去信心、耐心；有的患者甚至放棄治療，使病情遷延難愈。

針對患者以上心理問題進行心理護理。護士有針對性地通過言語、表情、舉止行為等改變患者不正確的認知、情緒障礙和異常行為，通過建立良好的護患關系，消除患者認識上的誤區(qū)，促使其養(yǎng)成健康的生活方式，調整心態(tài)，以減輕疾病帶來的痛苦，提高機體免疫力及從醫(yī)性，幫助其早日康復。

（1）減輕患者不良心理反應。良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵。護士要理解和同情患者，建立平等、信任的護患關系；加強與患者溝通，傾聽患者心聲，尊重患者人格，注意談話場合，語言誠懇、溫和，舉止端莊，使患者產生安全感和信任感。

（2）根據(jù)個體差異采取適當?shù)淖o理方法。同一種疾病可以有同樣的反應，也可以有不同的表現(xiàn)。因此，對慢性前列腺炎患者應先從他們的共性著手進行心理疏導，如用通俗易懂的語言耐心細致地為患者介紹有關疾病的知識，讓其正確認識該病的病因、治療方法及注意事項。由于年齡、性格、文化程度、生活環(huán)境不同，患者對疾病的心理反應也存在差異，對文化水平較高、理解能力強的患者要深入講解；對文化水平較低，理解能力差的患者，要用通俗易懂的語言介紹，有針對性地指導。要把健康教育貫穿于治療始終，使其影響和改變患者行為，從而提高健康教育效果。

（3）重視患者的心理反應。慢性前列腺炎病情易反復，但其并非不治之癥，盡管目前尚無特效方法，但是樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合醫(yī)生，堅持治療，改變日常生活中的不良習慣，經過正規(guī)系統(tǒng)的治療是可以治愈的。

（4）保護患者隱私。要保護患者隱私，為患者保密，贏得患者信任。

（5）做好家庭成員的思想工作。患者家屬良好的心理支持能使患者得到安慰、打消顧慮。

在心理護理前后采用SCL-90自評量表對患者進行測評，由患者獨立完成問卷。90個項目可概況為9個因子，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性。以陽性項目數(shù)和陽性均分對量表結果作總體評價，分值越高，心理障礙越嚴重（見表1）。

4 療效判定標準

表1 治療組心理護理前后SCL-90各因子測評結果（±s，分）

表1 治療組心理護理前后SCL-90各因子測評結果（±s，分）

焦慮心理護理前心理護理后時間 軀體化2.23±0.74 1.79±0.66 1.69±0.67 2.38±0.75 2.24±0.74 1.22±0.46 1.70±0.51 1.69±0.67 1.82±0.60 1.28±0.21 0.97±0.49 1.20±0.25 1.46±0.25 1.33±0.30 0.57±0.20 1.17±0.35 1.20±0.34 1.21±0.33強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 敵對 恐懼 精神病性偏執(zhí)

治療4周后復診或隨訪，各項檢查結果正常，無不適感，8個月未復發(fā)者為治愈；癥狀分值減少＞15分者為顯效；癥狀分值減少5～15分者為有效；減少＜5分者為無效[3]。

5 結果

兩組患者治療4周后結果比較，見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

經卡方檢驗，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。但由于條件限制，樣本量較小，且存在個體差異，因此只能說明兩種方法療效有差異。

6 討論

慢性前列腺炎多與過量飲酒，過食刺激性食物，久坐，便秘[4]等因素有關，少數(shù)是由急性前列腺炎未徹底治愈轉變而來。因前列腺特殊的解剖結構，藥物很難進入腺體內，故治療效果常不理想，且容易復發(fā)，嚴重影響患者的日常生活，給其帶來極大的精神負擔。慢性前列腺炎病因較為復雜，發(fā)病機理目前尚未完全清楚，但近年來的研究認為，心理因素在慢性前列腺炎的發(fā)病及轉歸中不可忽視。針對這種情況，我們對患者進行了有目的、有計劃、專業(yè)的心理健康宣教，在提高治愈率、降低復發(fā)率方面取得了滿意效果。

體外短波熱療利用電磁場對活體組織的生物效應進行治療，可緩解盆底肌肉痙攣?；颊呔植拷M織在高頻熱療作用下血管擴張，血流加快，新陳代謝加快，白細胞吞噬功能增強，有利于炎癥消散。另外，短波熱療可以增加前列腺泡和腺管的通透性，加快藥物向前列腺組織彌散。但對未婚和未生育者不推薦用體外短波熱療[1]。體外短波熱療治療慢性前列腺炎，具有安全性高、無創(chuàng)傷、無痛苦、副作用少等特點，可縮短療程，提高療效及患者生活質量。

[1]那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]邢美娥，徐鳳梅，蘇紅珍.慢性前列腺炎患者健康教育的效果分析[J].當代護士，2006（7）：92-93.

[3]王平，王俠，劉屹立，等.慢性前列腺炎診治及療效評價[J].中華泌尿外科雜志，2001（22）：528-530.

[4]胡俊丹，胡云飛，吳洋，等.國人前列腺炎、前列腺增生與前列腺癌的關系[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（4）：294-295.

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1671-1246（2014）13-0138-02