甘肅省青少年骨齡與發(fā)育特征探討

韓曉東，陳 琦

（甘肅省體育科學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

甘肅省青少年骨齡與發(fā)育特征探討

韓曉東，陳 琦

（甘肅省體育科學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

甘肅省；青少年；骨齡；發(fā)育特征

人有很多種年齡，包括時(shí)間年齡、生物學(xué)年齡、心理學(xué)年齡、骨骼年齡等。骨骼年齡簡(jiǎn)稱骨齡，是用骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟和衰老的規(guī)律來(lái)推斷年齡，是人體生物學(xué)年齡的重要內(nèi)容，最能準(zhǔn)確反映一個(gè)人的真實(shí)生長(zhǎng)時(shí)間。確切地講，一個(gè)人身高的增長(zhǎng)不僅僅依賴于生理年齡，更依賴骨骼的生長(zhǎng)。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，骨骼發(fā)育情況直接反映身體發(fā)育的成熟度。對(duì)我省青少年骨齡與發(fā)育特征的研究，可以有效判斷青少年生長(zhǎng)發(fā)育情況，為我省“百年大計(jì)”提供有力的科學(xué)依據(jù)。

骨齡是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的生物年齡，無(wú)法用肉眼辨別，只能通過(guò)攝片判斷。骨齡可以精確反映青少年的發(fā)育年齡及機(jī)體發(fā)育階段，可以鑒別青少年骨發(fā)育的早晚，從而預(yù)估其生長(zhǎng)潛力。臨床上常拍攝腕骨片來(lái)判斷骨齡。手腕部集中了大量長(zhǎng)骨、短骨和圓骨，能反映全身骨骼生長(zhǎng)和成熟狀況，且腕骨攝片方法簡(jiǎn)便，結(jié)論準(zhǔn)確。

為了孩子有良好的外型和理想的前途，常因家長(zhǎng)讓孩子服用藥物和保健品而造成不良后果的情況發(fā)生。本研究成果對(duì)預(yù)防此類事故將有積極作用。同時(shí)利用骨齡進(jìn)行青少年身高預(yù)測(cè)也是我們研究的項(xiàng)目。另外，骨齡測(cè)定對(duì)維護(hù)青少年合法權(quán)益，防止青少年犯罪，維護(hù)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)有著十分長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

1 對(duì)象和方法

研究對(duì)象：甘肅省進(jìn)行過(guò)骨齡測(cè)定的10～15歲青少年運(yùn)動(dòng)員。

研究方法：文獻(xiàn)法，大量查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，綜合相關(guān)內(nèi)容，收集相關(guān)信息。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)我省青少年運(yùn)動(dòng)員的骨齡測(cè)試數(shù)據(jù)，并與《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05》骨齡樣本進(jìn)行比較，總結(jié)我省青少年發(fā)育的特殊特征。

2 研究現(xiàn)狀

（1）骨齡與青少年形態(tài)發(fā)育的論述。

適宜的體育鍛煉可以提高人體的物質(zhì)代謝和血液循環(huán)，使骨的代謝和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)大為增強(qiáng)，自然促進(jìn)了骨的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。有人曾對(duì)10～14歲常參加運(yùn)動(dòng)和不常參加運(yùn)動(dòng)女生的身高做過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的要比不常運(yùn)動(dòng)的平均高4～8厘米。

人的成長(zhǎng)期是有限的。女生從3歲到初潮后的3年成長(zhǎng)板處于開(kāi)放時(shí)期，是身材增長(zhǎng)的最佳時(shí)期。在性成熟后雖繼續(xù)分泌成長(zhǎng)荷爾蒙，但不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)高[2]。因此，在成長(zhǎng)板開(kāi)放時(shí)期進(jìn)行科學(xué)的管理和調(diào)節(jié)尤為重要。女生月經(jīng)初潮多在青春發(fā)育期出現(xiàn)，一般年齡為12～18歲，極少數(shù)低于10歲或高于18歲。

研究資料顯示，骨發(fā)育與形態(tài)指標(biāo)發(fā)育密切相關(guān)，二者的相關(guān)系數(shù)，男生多在0.6～0.8之間，女生多在0.4～0.6之間，相關(guān)系數(shù)的顯著性占76.9%。而實(shí)際年齡與形態(tài)發(fā)育的相關(guān)程度很低，幾乎無(wú)顯著性，提示骨齡是評(píng)價(jià)青少年形態(tài)發(fā)育的重要指標(biāo)，能較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)青少年的生長(zhǎng)情況[3]。

骨及形態(tài)發(fā)育的縱向特征主要表現(xiàn)在：①骨齡指數(shù)，骨齡及各形態(tài)指標(biāo)皆隨年齡增加而逐年提高，與年齡成正比。②青春初期骨成熟度和形態(tài)發(fā)育的增長(zhǎng)速度加快，骨發(fā)育尤為顯著，男、女骨齡的增長(zhǎng)分別占總增長(zhǎng)量的55.59%、61.45%。③具有明顯的性別特征[4]。各年齡組骨齡指數(shù)皆為女＞男，差異比較皆P＜0.01，表明女生的骨發(fā)育領(lǐng)先于男生。男、女生骨齡均值曲線于12歲發(fā)生性別交叉，表明青春期男生骨發(fā)育成熟速率較女生晚。形態(tài)指標(biāo)中身高、坐高、肩寬的均值年齡曲線皆發(fā)生性別交叉。女生各指標(biāo)的快增期均較男生高。

（2）骨齡與青少年年齡的論述。

測(cè)定骨齡的意義。一般情況下，青少年的骨齡與其實(shí)際年齡是基本一致的。但疾病狀態(tài)下，骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過(guò)程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)，因此，骨齡能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度[5]。它不僅可以確定青少年的生物年齡，還可以及早了解青少年的生長(zhǎng)發(fā)育潛力及性成熟趨勢(shì)，預(yù)測(cè)其成年后的身高，骨齡測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。

骨齡異常的情況。骨齡與年齡之差在1歲以內(nèi)，稱為發(fā)育正常；大于1歲，稱為發(fā)育提前（早熟）；小于1歲，稱為發(fā)育落后（晚熟）[5]。骨齡異常通常是某些內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)，許多疾病都會(huì)影響骨骼發(fā)育，使其提前或落后。如腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡發(fā)育提前，而卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征）、軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡發(fā)育明顯落后。

（3）骨齡與青少年身高的論述。

骨齡預(yù)測(cè)身高。骨齡與青少年的身高之間有著極其密切的關(guān)系，各年齡段的身高與成年后的身高具有高度相關(guān)性，所以，根據(jù)當(dāng)前骨齡可以預(yù)測(cè)繼續(xù)長(zhǎng)高的余地[6]。預(yù)測(cè)時(shí)，要求輸入當(dāng)前的身高和骨齡，然后采用預(yù)測(cè)公式計(jì)算成年后的身高。必須說(shuō)明，由于影響身高的因素很多，任何預(yù)測(cè)公式都不可能把所有因素考慮進(jìn)去。而且，營(yíng)養(yǎng)、疾病、環(huán)境等因素也無(wú)法預(yù)測(cè)。因此，這些預(yù)測(cè)方法雖有一定的科學(xué)依據(jù)，但誤差總是不可避免的，然而預(yù)測(cè)所反映的趨勢(shì)是不會(huì)錯(cuò)的。

長(zhǎng)高的方法。科學(xué)增高需從合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠入手，多吃純鮮滅菌奶、水果蔬菜等食品，保證營(yíng)養(yǎng)充分，多參加體育運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足[6]。除了真正需要治療的過(guò)矮身材外，正常身高的青少年在發(fā)育期間是不主張用藥的，如果真的需要增高，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院咨詢，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行人為干預(yù)即生長(zhǎng)激素治療，切不可盲目信賴增高保健品、增高藥、增高儀。因?yàn)橛行┰龈邉┖幸恍┬约に爻煞?，性激素有促進(jìn)長(zhǎng)高的作用，同時(shí)也使青少年的骨齡成熟加速，從而耽誤了最佳生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)機(jī)，得不償失。

用骨齡評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。骨齡同體重、身高、圍度等生理指標(biāo)相比，能更精確地反映實(shí)際發(fā)育水平。此外，不同地區(qū)、種族的青少年，其骨發(fā)育均大體遵循相同規(guī)律，僅速度稍有不同。因此，用骨齡評(píng)價(jià)發(fā)育狀況既有客觀性，也有可比性，即骨齡可以更精確地反映機(jī)體真實(shí)的生物學(xué)發(fā)育水平。以骨齡與年齡之差為基準(zhǔn)，把發(fā)育狀況分為早熟、正常、晚熟?？梢园l(fā)現(xiàn)，若各種條件相同，晚熟者身高增長(zhǎng)潛力更大[7]。

骨齡與生長(zhǎng)發(fā)育的典型特征。女生：身高突增期，骨齡11～13歲，青春期，骨齡11歲后約第9個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)初潮；停止長(zhǎng)高期，骨齡17.3歲。男生：身高突增期，骨齡13～15歲；青春期，骨齡13歲后約第9個(gè)月出現(xiàn)變聲、腋毛、胡須、喉結(jié)突出等；停止長(zhǎng)高期，骨齡18.4歲[7]。

青春早期體成分與骨齡發(fā)育關(guān)系。青春早期的青少年體格生長(zhǎng)加快，其體成分和性發(fā)育都發(fā)生很大變化。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，體格發(fā)育情況：體重、體脂肪、瘦體重和體脂比均為肥胖組＞中等組＞消瘦組（均P＜0.01）。骨齡發(fā)育情況：用骨齡與時(shí)間年齡的比值（即單位時(shí)間年齡的骨齡）表示骨骼發(fā)育的速度，將3組青少年骨齡判定結(jié)果進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示，肥胖組不但骨齡發(fā)育領(lǐng)先于中等組和消瘦組，而且骨齡發(fā)育速度也較快，與消瘦組的差異顯著（均P＜0.05）。體成分與骨齡的相關(guān)分析：瘦體重與骨齡呈正相關(guān)，與骨齡發(fā)育速度呈負(fù)相關(guān)[8]。

3 結(jié)果

表1 甘肅省青少年男子與中華05相應(yīng)年齡的骨齡對(duì)照（歲）

抽樣對(duì)象主要為進(jìn)行過(guò)骨齡測(cè)試的10～15歲甘肅省青少年運(yùn)動(dòng)員，并與中華05相應(yīng)年齡的骨齡樣本進(jìn)行對(duì)比分析。

（1）甘肅省青少年男子骨齡數(shù)據(jù)分析。10歲時(shí)遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育較為緩慢，但是掌骨發(fā)育較快，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；10～11歲時(shí)遠(yuǎn)節(jié)指骨和中節(jié)指骨發(fā)育快速，但掌骨發(fā)育較慢，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；11～12歲時(shí)橈骨發(fā)育快速，但中節(jié)指骨和掌骨發(fā)育較慢，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；12～13歲時(shí)遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育快速，達(dá)到愈合，中節(jié)指骨發(fā)育快速，但掌骨發(fā)育較慢，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；13～14歲時(shí)遠(yuǎn)節(jié)指骨和中節(jié)指骨發(fā)育快速，達(dá)到愈合，且尺骨發(fā)育較快，但近節(jié)指骨發(fā)育較慢，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；14～15歲時(shí)尺骨發(fā)育較快，其他測(cè)試骨發(fā)育正常[2，4]（見(jiàn)表1）。

（2）甘肅省青少年女子骨齡數(shù)據(jù)分析。10歲時(shí)近節(jié)指骨和第一掌骨發(fā)育較為緩慢，但橈骨發(fā)育較快，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；10～11歲時(shí)近節(jié)指骨和第一掌骨發(fā)育快速，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；11～12歲時(shí)遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育較慢，其他測(cè)試骨發(fā)育正常；12～14歲時(shí)只有橈骨和尺骨發(fā)育正常，其他測(cè)試骨發(fā)育快速，達(dá)到愈合；14～14.8歲時(shí)尺骨發(fā)育較慢，但橈骨發(fā)育快速[2，4]（見(jiàn)表2）。

表2 甘肅省青少年女子與中華05相應(yīng)年齡的骨齡對(duì)照（歲）

（3）甘肅省青少年骨齡發(fā)育特征。①男子在11歲之前，女子在12歲之前指骨發(fā)育較慢，掌骨發(fā)育較快。②女子中、遠(yuǎn)節(jié)指骨在12歲之前幾乎停止發(fā)育，12～13歲快速發(fā)育達(dá)到愈合。③男子掌骨在13歲之前發(fā)育較慢，此后發(fā)育較快，并達(dá)到正常水平。④總體發(fā)育水平女子要好于男子，特別是12歲之前。

4 小結(jié)

骨齡借助于骨骼在X線攝像中的特定圖像來(lái)量化確定，在運(yùn)動(dòng)員選材中作用凸出。一個(gè)人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、疾病等因素影響，生理年齡與發(fā)育程度常常并不一致，有的甚至相差好幾年。所以，生理年齡并不能真實(shí)地反映一個(gè)人的成熟程度，而能真實(shí)反映人體成熟情況的是骨骼發(fā)育程度，即骨齡[4]。

4.1 青少年運(yùn)動(dòng)員的骨發(fā)育特征

從影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育的因素分析，遺傳決定了機(jī)體發(fā)育的可能范圍，而環(huán)境條件則影響遺傳潛力的發(fā)揮。青少年正是在遺傳和環(huán)境因素的相互影響中逐漸發(fā)育成熟的。鑒于不同青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身體形態(tài)、生理功能、運(yùn)動(dòng)能力和心理狀況等方面都存在明顯差異，且有各自的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，因此，青少年運(yùn)動(dòng)員選材應(yīng)以3種不同發(fā)育類型（早熟、一般、晚熟）為綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使評(píng)價(jià)更加客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)、實(shí)用[1]。

4.2 青少年運(yùn)動(dòng)員的骨發(fā)育類型

早發(fā)育型由于發(fā)育時(shí)間縮短，常常表現(xiàn)為后勁不足。而延長(zhǎng)型由于發(fā)育持續(xù)時(shí)間的明顯延長(zhǎng)，使得形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)的“自然增長(zhǎng)”明顯加大，這樣，潛在運(yùn)動(dòng)能力得到充分表現(xiàn)，十分有利于后天訓(xùn)練的誘導(dǎo)，故成才率最高。由此可見(jiàn)，發(fā)育高潮持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，訓(xùn)練的誘導(dǎo)作用越強(qiáng)，成才的幾率就越大。晚發(fā)育型由于發(fā)育期的推遲，能具有瘦長(zhǎng)的體型（形態(tài)生長(zhǎng)期延長(zhǎng)），但由于比正常型和早發(fā)育型推遲進(jìn)入青春期，勢(shì)必會(huì)造成肌肉、內(nèi)臟系統(tǒng)發(fā)育延遲，干擾或錯(cuò)過(guò)了運(yùn)動(dòng)能力干預(yù)的敏感期，導(dǎo)致成才率較低。

4.3 發(fā)育成熟度與運(yùn)動(dòng)能力的差異

縮短型：由于開(kāi)始發(fā)育年齡早，形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)起點(diǎn)低，發(fā)育期短，提高與改造的幅度小，運(yùn)動(dòng)能力得不到充分發(fā)展；正常型：其特征與縮短型相似，也很難有“輸送率”；延長(zhǎng)型：雖然提早開(kāi)始發(fā)育，但他們的形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)水平起點(diǎn)高，發(fā)育持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)可以彌補(bǔ)早發(fā)育的不足，最后可以成才，但在人群中的比例較少。

5 需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題

（1）甘肅省青少年女子在10～12歲時(shí)中、遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育幾乎停滯的問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

（2）甘肅省青少年“早熟”現(xiàn)象不明顯，但是根據(jù)測(cè)試數(shù)據(jù)，快速發(fā)育年齡段，女子可能在13～14歲，男子卻可能在12～13歲，這一特征與全國(guó)青少年關(guān)于女子發(fā)育早于男子的結(jié)論不符，需要進(jìn)一步研究。

（3）對(duì)少數(shù)民族（如回族、維吾爾族等）青少年的骨齡測(cè)試發(fā)現(xiàn)，他們的測(cè)試骨發(fā)育較全國(guó)平均水平晚，也需要進(jìn)一步論證。

[1]葉義言.新版骨齡評(píng)分法概述[J].中華兒科雜志，2004（42）：30-32.

[2]張紹巖.中國(guó)人骨成熟度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用CHN計(jì)分法和骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜[M].北京：人民體育出版社，1995.

[3]葉義言.中國(guó)兒童骨齡評(píng)分法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[4]張紹巖，吳真列，沈勛章，等.中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05Ⅱ.RUSCHN和TW3-C腕骨方法的讀片可靠性[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2006（6）：641-646.

[5]焦俊，陳緒光.骨發(fā)育與骨齡測(cè)評(píng)[M].貴陽(yáng)：貴陽(yáng)科技出版社，2004.

[6]黃松雄，張玉琴.幾種主要骨齡測(cè)定法的對(duì)照研究[J].福建醫(yī)藥雜志，2002（24）：77-78

[7]顧光寧，吳曉鐘.中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)骨齡及應(yīng)用[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993.

[8]沈勛章，劉鋼，蔡廣.兩種超聲骨齡模式與CHN法判讀青少年骨齡對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2007，21（2）：1-3.

R179

A

1671-1246（2014）13-0111-03