基層醫(yī)院護(hù)士核心能力影響因素探討

段麗琴，劉艷秋，王惠蘭，王秀芝，于金環(huán)

（嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

基層醫(yī)院護(hù)士核心能力影響因素探討

段麗琴，劉艷秋，王惠蘭，王秀芝，于金環(huán)

（嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的 調(diào)查基層醫(yī)院護(hù)士核心能力，探討其影響因素，為制定針對(duì)性干預(yù)措施提供借鑒。方法 采用描述性方法，對(duì)基層醫(yī)院125名年輕護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 基層醫(yī)院護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)總分為（180.5±27.5）分；相關(guān)性分析顯示，護(hù)士的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱與其核心能力呈正相關(guān)，不同年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱護(hù)士的核心能力不同。結(jié)論 基層醫(yī)院護(hù)士核心能力處于中等偏下水平，護(hù)理管理者應(yīng)制定并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)行分層級(jí)培訓(xùn)。

基層醫(yī)院；護(hù)士；核心能力；影響因素

公立醫(yī)院改革及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)的開(kāi)展，使醫(yī)院護(hù)士數(shù)量迅速增加。護(hù)士核心能力代表了護(hù)理專業(yè)最核心的特點(diǎn)和要求，在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的精神面貌和專業(yè)文化[1]，直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。我國(guó)學(xué)者認(rèn)為，護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[2]。因此，護(hù)士核心能力必須隨著社會(huì)、醫(yī)療環(huán)境的變化和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展而進(jìn)行創(chuàng)新與提高。筆者通過(guò)調(diào)查基層醫(yī)院護(hù)士核心能力，探討其影響因素，制定針對(duì)性干預(yù)措施，以提高基層醫(yī)院護(hù)士的整體護(hù)理能力，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)我院年輕護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷132份，收回有效問(wèn)卷125份，有效回收率為94.7%。調(diào)查對(duì)象一般情況見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、崗位等。

1.2.2 護(hù)士專業(yè)核心能力調(diào)查 參照“注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)（CIRN）量表維度及其條目”，從批判性思維、科研，臨床護(hù)理，領(lǐng)導(dǎo)能力，人際關(guān)系，法律、倫理實(shí)踐，專業(yè)發(fā)展，教育、咨詢7個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng)，共58個(gè)條目，采取0～4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目0為最低分值，表示“完全沒(méi)有能力”，4為最高分值表示“完全有此項(xiàng)能力”。采用實(shí)名制調(diào)查，護(hù)士自評(píng)與科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)相結(jié)合。

1.2.3 資料處理與分析 采用SPSS 21軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用相關(guān)性分析方法分析護(hù)士核心能力的影響因素，P＜0.05為差異有相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)情況（見(jiàn)表2）

表1 125名護(hù)士一般情況

表2 護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)結(jié)果（分）

表3 護(hù)士核心能力與護(hù)士一般資料的相關(guān)性分析

2.2 護(hù)士核心能力與護(hù)士一般資料的相關(guān)性分析

以護(hù)士核心能力評(píng)分為因變量，與一般資料中的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、崗位進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護(hù)士核心能力評(píng)分與年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），而與崗位無(wú)相關(guān)性（見(jiàn)表3）。

3 分析

3.1 基層醫(yī)院護(hù)士核心能力處于中等偏下水平

我院是地處西北地區(qū)的一所三級(jí)乙等醫(yī)院，本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)總分為（180.5±27.5）分，說(shuō)明我院護(hù)士核心能力處于中等偏下水平，且護(hù)士個(gè)體之間差異較大。

本次調(diào)查的領(lǐng)導(dǎo)能力包括認(rèn)同他人的付出和取得的成績(jī)，促進(jìn)同事間的合作和信任并坦率交換個(gè)人意見(jiàn)，根據(jù)對(duì)他人能力的評(píng)估而委任相應(yīng)的任務(wù)，了解他人的優(yōu)缺點(diǎn)，重要行動(dòng)前獲得集體贊同，為滿足病人的健康需要與其他人員協(xié)調(diào)合作，樂(lè)意分擔(dān)他人工作負(fù)擔(dān)，認(rèn)可個(gè)人或群體信仰和文化習(xí)俗的差異，根據(jù)他人行動(dòng)適當(dāng)調(diào)整個(gè)人行動(dòng)，信守諾言、敢于承擔(dān)責(zé)任與他人建立相互信任的關(guān)系10個(gè)條目。調(diào)查顯示領(lǐng)導(dǎo)能力評(píng)分最高，為（33.0±4.8）分，說(shuō)明基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力的關(guān)注程度較高，可能與醫(yī)院多年的企業(yè)化管理有關(guān)。

我院護(hù)士在專業(yè)發(fā)展和教育、咨詢方面評(píng)分較低，分別為（18.6±3.7）分和（20.9±4.8）分。經(jīng)過(guò)對(duì)這兩方面共13個(gè)條目的內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院護(hù)士在專業(yè)發(fā)展維度表現(xiàn)出明確的學(xué)習(xí)需求、意識(shí)到自己的長(zhǎng)處和局限性、了解醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的新動(dòng)態(tài)和新信息、展現(xiàn)個(gè)人的發(fā)展方向等方面的能力較差。在教育、咨詢維度為護(hù)士及其他工作人員提供咨詢、指導(dǎo)和幫助新入職護(hù)士適應(yīng)工作環(huán)境，確定他人的學(xué)習(xí)需求（病人、家屬及新入職護(hù)士），擬定適當(dāng)?shù)男氯肼氉o(hù)士職前培訓(xùn)計(jì)劃，采用適合病人及其家屬的教育策略，幫助新入職護(hù)士滿足個(gè)人及其專業(yè)發(fā)展需求等方面的能力較差。提示我們?cè)诮窈蠡鶎俞t(yī)院護(hù)士核心能力培訓(xùn)中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展，幫助新入職護(hù)士適應(yīng)工作環(huán)境，確定他人的學(xué)習(xí)需求（病人、家屬及新入職護(hù)士），滿足護(hù)士個(gè)人及專業(yè)發(fā)展需求方面的培養(yǎng)。

3.2 護(hù)士核心能力影響因素

3.2.1 年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱對(duì)護(hù)士核心能力的影響 本研究顯示，護(hù)士核心能力與年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱呈顯著正相關(guān)，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力等隨護(hù)齡增加逐步提高有關(guān)[3]，職稱、學(xué)歷越高，護(hù)士的核心能力越強(qiáng)，這與護(hù)士的學(xué)歷及職稱是構(gòu)成其素質(zhì)的主要因素有關(guān)[4]。

3.2.2 崗位對(duì)護(hù)士核心能力的影響 研究結(jié)果顯示，護(hù)士核心能力與崗位無(wú)相關(guān)性，表明護(hù)士核心能力受崗位因素的影響不大。

核心能力是完成工作所需的關(guān)鍵能力，雖然可能只占個(gè)人能力的20%，但卻影響著80%的工作績(jī)效[5]。護(hù)士核心能力具有動(dòng)態(tài)性，會(huì)隨著護(hù)理實(shí)踐環(huán)境和護(hù)理對(duì)象的變化而不斷變化。管理者應(yīng)制定并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)行分層級(jí)培訓(xùn)。由于本研究調(diào)查對(duì)象為本地一家基層醫(yī)院，對(duì)其他層次醫(yī)院護(hù)士核心能力需進(jìn)一步研究、比較，以便制定不同的干預(yù)措施，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]趙藝媛.腫瘤科高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力的需求[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（8）：35-37.

[2]樊落，席淑華.護(hù)士核心能力的內(nèi)涵及特征界定[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（10B）：1150-1151.

[3]符古雅，鄒志方，李伯靈.廣州某醫(yī)院368名護(hù)士工作能力的調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2007，9（3）：8-9.

[4]王英人，黃振英，姚鳳娥.對(duì)我院護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的方法與收效[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：383-385.

[5]叢麗，趙光紅.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：200-201.

R192.6

A

1671-1246（2014）13-0102-02