護理專業(yè)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實踐與探究

馮照力

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西 南寧 530031）

護理專業(yè)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實踐與探究

馮照力

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西 南寧 530031）

培養(yǎng)模式是中等醫(yī)學教育教學改革的瓶頸。我校護理專業(yè)構(gòu)建了“院校結(jié)合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養(yǎng)模式，通過探索和創(chuàng)新校院合作教學模式、構(gòu)建以崗位能力為核心的課程體系、實施以行動導向為引領(lǐng)的教學組織模式和校院共建考核評價體系，實現(xiàn)校院深度合作，凝聚校院集體智慧，彰顯合作特色，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為中等衛(wèi)生職業(yè)教育校院合作探索出一條新路子。

護理專業(yè)；工學結(jié)合；人才培養(yǎng)模式

根據(jù)國家《關(guān)于實施國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)計劃的意見》，中等職業(yè)教育改革的主要任務(wù)是改革培養(yǎng)模式、改革教學模式、改革辦學模式、創(chuàng)新教育內(nèi)容、加強隊伍建設(shè)、完善內(nèi)部管理、改革評價模式7方面，其中培養(yǎng)模式改革是教育改革的核心。校院合作教學模式是利用學校與醫(yī)院兩種不同的教學環(huán)境和教學資源，將理論教學與實踐教學無縫連接，真正做到理論與實踐一體化，提高教育教學質(zhì)量[1]。我校護理專業(yè)以國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)計劃項目為平臺，探索校院融合人才培養(yǎng)模式新途徑，構(gòu)建了“院校結(jié)合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養(yǎng)模式，加強學校與醫(yī)院的聯(lián)系，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)校院在經(jīng)濟效益和社會效益上的雙贏。

1 改革基本思路

為加強校院合作，培養(yǎng)滿足社會需求的高素質(zhì)技能型護理人才，以職業(yè)能力為本位，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導向，我校從護理崗位及崗位群分析入手，通過專業(yè)調(diào)研，組織護理專家研討，分析職業(yè)崗位及崗位群典型工作任務(wù)與知識、技能、素質(zhì)的要求，完善護理專業(yè)課程體系，重構(gòu)基于工作過程的課程體系，探索凸顯“工學結(jié)合、產(chǎn)教融合”特色的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。通過與醫(yī)院合作，形成學校醫(yī)院一體化教學，共同培養(yǎng)學生，讓學生感受到真實的工作環(huán)境，實現(xiàn)教學內(nèi)容項目化、教學方式工作化，促進學生實踐技能穩(wěn)步提升，全面提高教育教學質(zhì)量。

2 探索與實踐

人才培養(yǎng)要立足于地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和職業(yè)教育改革發(fā)展的現(xiàn)實需要，集約學校、行業(yè)、企業(yè)的優(yōu)勢，構(gòu)建“工學結(jié)合、產(chǎn)教融合”運行機制。護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須滿足社會需求、適應(yīng)新醫(yī)學模式的需要，形成以培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合開放式培養(yǎng)模式，在人才培養(yǎng)模式的多樣化中，體現(xiàn)學校的辦學特色[2]。

2.1 基于校院融合，構(gòu)建和實施“理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養(yǎng)模式

依托學校與附屬醫(yī)院及口腔醫(yī)療中心融合優(yōu)勢，形成校院合作育人機制，教師和醫(yī)護人員共同開展職業(yè)能力標準調(diào)研，制訂人才培養(yǎng)方案，使課程設(shè)置滿足教學內(nèi)容與工作任務(wù)、教學環(huán)境與工作環(huán)境、教師與醫(yī)護人員的高度統(tǒng)一，實現(xiàn)人才培養(yǎng)融合醫(yī)院文化、工作實際及護士執(zhí)業(yè)資格考試，構(gòu)建“院校結(jié)合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的護理人才培養(yǎng)模式。學校專任教師和醫(yī)院兼職教師共同在學校和醫(yī)院進行教學，學校主要進行專業(yè)基礎(chǔ)知識教育和專業(yè)技能模擬訓練，醫(yī)院以真實工作任務(wù)為載體，主要負責部分技能訓練、見習、實習指導和綜合技能訓練等。校內(nèi)實訓與臨床實訓交替進行，讓學生在學中做、做中學，學做合一，突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)。這種模式較好地實現(xiàn)了人才培養(yǎng)過程與實際工作過程一致，學習訓練環(huán)境與真實工作環(huán)境一致；優(yōu)化了技能型護理人才培養(yǎng)，有效促進了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。兩年來，我校學生實習滿意率達93.14%，畢業(yè)生雙證率達96.18%，就業(yè)率達98.00%以上，專業(yè)對口率達90.69%，用人單位滿意率達98.12%；學生參加國家級和省級醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)技能大賽取得優(yōu)異成績，獲獎42人次（其中國家級技能比賽二等獎2次，三等獎7次；省級技能比賽一等獎10次，二等獎8次，三等獎15次）；在開展普通本科院校對口招收中等職業(yè)學校畢業(yè)生試點工作中，2013年7月有77名護理專業(yè)優(yōu)秀學生被廣西中醫(yī)藥大學錄取，在全省同類學校中率先實現(xiàn)中職直通本科。

2.2 基于工作過程，構(gòu)建和實施工學結(jié)合一體化課程體系

以崗位需求為導向，系統(tǒng)進行課程體系改革，成立由職業(yè)教育專家、醫(yī)院專家和骨干教師組成的課程改革開發(fā)小組，深入南寧市第一人民醫(yī)院、賓陽縣人民醫(yī)院等多家醫(yī)院開展調(diào)查研究，組織召開醫(yī)院護理實踐專家研討會，基于醫(yī)院護理人才需求，開展職業(yè)崗位、工作過程及職業(yè)能力分析，提煉護理工作典型工作任務(wù)，構(gòu)建以工作過程為導向的專業(yè)核心課程體系，確定和開發(fā)學習領(lǐng)域標準、學習情境設(shè)計和工作頁，校院合作融合職業(yè)標準共同編寫實訓指導教材[3]（見圖1）。3年來，共開發(fā)學習領(lǐng)域12個，完成學習情境設(shè)計方案88個，制定326個工作頁，完成校級精品課程2門、優(yōu)質(zhì)核心課程3門，編寫配套教材3本，實現(xiàn)了學習過程與工作過程高度一致。在技能訓練中，學生職業(yè)能力穩(wěn)步提升。

圖1 課程體系開發(fā)程序

2.3 基于行動導向，有效實施教學模式改革

以行動導向為引領(lǐng)，深化教學模式改革，按照教學內(nèi)容滿足職業(yè)能力，教學組織基于工作過程，教學情境設(shè)計貼近工作環(huán)境的原則，積極開展項目教學、案例教學、情境教學、模擬教學和崗位教學等。如急性腎炎護理項目教學，我們?yōu)閷W生提供真實的急性腎炎患兒病案及仿真的護理環(huán)境。教師充當主持人和導演角色，為學生提供或創(chuàng)設(shè)符合臨床護理工作情境的教學資源；學生以小組形式學習，根據(jù)所提供的病案進行角色扮演，按照“收集資料評估—提出護理問題—制訂護理計劃—實施護理措施—評價與反饋”5個步驟對患兒進行整體護理。該模式促進了理論與實踐相結(jié)合，突出了能力培養(yǎng)，充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，提高了學生解決實際問題的綜合能力[4]。

2.4 基于能力導向，有效實施評價模式改革

按照醫(yī)院用人標準構(gòu)建學校、醫(yī)院等多方參與的評價機制。參照醫(yī)院操作技術(shù)標準《55項臨床護理技術(shù)操作標準》（廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編）《臨床護理實踐指南》（衛(wèi)生部主編）制定專業(yè)教學質(zhì)量評價標準，建立以能力為核心的學生評價模式，注重學生技能考核，促進專業(yè)核心課程考試與執(zhí)業(yè)護士資格考試的銜接。針對專業(yè)核心課程實施學生自評、學習小組評價和任課教師（專任教師與兼職教師）評價相結(jié)合的多元評價模式，師生共同對學生學習過程表現(xiàn)和質(zhì)量進行評價，注重學生綜合職業(yè)素養(yǎng)，引導學生全面發(fā)展。同時，通過構(gòu)建目標管理和過程管理的教學質(zhì)量制度保障體系，對教學過程和教學評價進行嚴格的監(jiān)控。通過以學生學習行為為核心的考核、筆試和操作考試等多種方式，對學生學習進行過程和結(jié)果評價。加強學生日常學習行為習慣培養(yǎng)，讓考試分數(shù)不再成為評價學生的唯一標尺，培養(yǎng)學生自主學習能力。

2.5 雙向互動，建設(shè)”雙師型”教學團隊

發(fā)揮校院融合優(yōu)勢，建立“專兼結(jié)合，雙向互動”的教學團隊。學校與附屬醫(yī)院緊密聯(lián)合，推進“雙師型”教師隊伍建設(shè)，采取“雙向掛職、專兼互動”管理方式，護理部主任兼任教務(wù)科副科長，各科護士長兼任相關(guān)教研室副主任，教研室主任兼任相關(guān)科室教學部主任，教師是醫(yī)院醫(yī)護人員，醫(yī)護人員是專業(yè)教師。探索校院師資隊伍雙向互動的有效途徑，實行教師輪訓制度，每年有計劃地按一定比例選拔專業(yè)教師到醫(yī)院頂崗實踐，豐富實際工作經(jīng)驗，提高教師的實踐教學能力；聘請臨床護理專家為兼職教師，對實驗實訓課進行專業(yè)技術(shù)指導；同時專任教師和護理一線專家共同完成校級精品課程建設(shè)和校本教材編寫。專兼職教師根據(jù)各自優(yōu)勢開展教科研活動，共享資源，合作研究，達到互相指導、互相促進、互相提高的目的。

2.6 落實合作載體，實現(xiàn)“學校內(nèi)建病房，病區(qū)中設(shè)課堂”

依托學校附屬醫(yī)院、口腔醫(yī)療中心及推拿按摩中心等合作載體，整合校院優(yōu)質(zhì)教學資源，實施“學校內(nèi)建病房，病區(qū)中設(shè)課堂”校院合作。校內(nèi)實訓室模擬醫(yī)藥行業(yè)工作場景，建模擬病房、模擬重癥監(jiān)護室等校內(nèi)仿真實訓室，醫(yī)院建設(shè)護理技能實訓室，推行“早期融入臨床實訓—見習—畢業(yè)實習一體化”工學結(jié)合教學模式，強化專業(yè)技能訓練，確保將醫(yī)院真實的工作過程、管理規(guī)范和醫(yī)院文化直接引入實訓室，實現(xiàn)按真實的醫(yī)院標準訓練學生，使實訓室不但成為技能訓練的基地，更是接受醫(yī)院文化熏陶的場所。

3 體會與思考

不同層次的職業(yè)院校應(yīng)該有不同的人才培養(yǎng)模式。中等醫(yī)學教育要更新教育觀念，深化教育教學改革，構(gòu)建適合教育對象的人才培養(yǎng)模式，以適應(yīng)不同崗位的要求[5]。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念是人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵

教師只有轉(zhuǎn)變教育觀念，把學科教育轉(zhuǎn)變?yōu)橐月殬I(yè)崗位能力為核心的教育，把知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)技能應(yīng)用能力教育，把單純的專業(yè)技術(shù)訓練轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合職業(yè)能力培養(yǎng)，才能提升學生綜合素質(zhì)[6]。教師只有樹立基于工作過程的系統(tǒng)化職業(yè)教育理念，才能構(gòu)建護理專業(yè)工學結(jié)合的核心課程體系。

3.2 崗位需求調(diào)研是專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的起點

護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的根本目的是不斷適應(yīng)新形勢下醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對護理人才需求的變化。學校要與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)形成相互依存和相互支撐的關(guān)系，滿足學生職業(yè)崗位需要，增強學生就業(yè)競爭力，這也是衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的重要特色[7]。因此，護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革首先要根據(jù)護理崗位需求開展調(diào)研，完善職業(yè)崗位及崗位群的分析和課程體系設(shè)計。

3.3 重構(gòu)課程體系是專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的基本內(nèi)涵

經(jīng)過臨床實踐與探索，護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革要以培養(yǎng)學生的綜合能力和基本素質(zhì)為目標，按照職業(yè)崗位核心素養(yǎng)和工作任務(wù)關(guān)鍵程序設(shè)置護理專業(yè)課程，確定教學內(nèi)容，按照護士執(zhí)業(yè)資格標準確定技能考核內(nèi)容，教學團隊共同建設(shè)精品課程、編寫配套校本教材。

3.4 校企合作是專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的核心

為保證專業(yè)培養(yǎng)目標和規(guī)格始終與社會經(jīng)濟發(fā)展相一致，滿足醫(yī)院需求，成立由專業(yè)教師和醫(yī)院護理專家共同組成的專業(yè)教學指導委員會，修訂人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)課程體系。由校院雙方構(gòu)成專兼結(jié)合、“雙師”結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學團隊，專業(yè)課程和實踐指導部分的教學由學校教師和醫(yī)院護理專家共同完成[8]，校院共同育人。校院共建校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，創(chuàng)設(shè)實境教學，積極推進“校院合一”，既滿足學生頂崗實習需要，又是專業(yè)教學的有效延伸。校院緊密合作實現(xiàn)理論教學與實踐教學的無縫銜接，培養(yǎng)出緊貼臨床護理工作崗位需求的高技能護理人才。

綜上所述，通過構(gòu)建“院校結(jié)合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養(yǎng)模式，建立校院緊密合作的高效運行機制，形成學校與醫(yī)院雙贏合作機制，體現(xiàn)了先進的護理教學改革和教育理念，護生早期接觸臨床，突出實踐能力及交流溝通能力培養(yǎng)，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與職業(yè)崗位的“零適應(yīng)期”，促進了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。同時，醫(yī)護人員通過參與教學，提高了醫(yī)院醫(yī)療工作隊伍的整體水平，收到了學生、學校、醫(yī)院和社會多贏的效果[9]。

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1671-1246（2014）13-0069-03