張丹丹
2011年1月-2013年1月對(duì)我院化療的100例Ⅰb2~Ⅱb期宮頸癌患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)比分析應(yīng)用小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案的患者與應(yīng)用傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑方案患者的臨床療效。
2011年1月-2013年1月在我院化療的Ⅰb2~Ⅱb期宮頸癌患者,共100例,年齡26~63歲,平均年齡(43.7±1.2)歲,Ⅰb2期52例,Ⅱb期48例;鱗癌84例,腺癌16例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。2組患者在年齡、血常規(guī)、肝腎功能等一般檢查方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有組間可比性。
觀察組患者給予小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案:靜脈滴注60 mg/m2紫杉醇聯(lián)合20 mg/m2順鉑,連用8~10 d后重復(fù)一療程。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑方案:靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇聯(lián)合60 mg/m2順鉑,連續(xù)應(yīng)用3周為1個(gè)療程。所有患者根據(jù)病情化療2~3個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。所有患者均行宮頸癌根治術(shù),術(shù)后根據(jù)患者的病理結(jié)果給予患者后續(xù)的放化療。對(duì)比分析2組患者的臨床療效。
根據(jù)WHO制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定或無(wú)變化、惡化。總有效率=完全緩解+部分緩解。
觀察組患者術(shù)前平均等待時(shí)間為(27.9±6.5)天,術(shù)后放化療20例(40.0%),并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%;對(duì)照患者術(shù)前平均等待時(shí)間為(58.3±13.2)天,術(shù)后放化療18例(36.0%),并發(fā)癥發(fā)生率為56.0%。在患者術(shù)前平均等待時(shí)間、術(shù)后放化療例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率方面,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在宮頸癌患者手術(shù)前進(jìn)行新輔助化療可以明顯縮小病灶,降低淋巴轉(zhuǎn)移的幾率,為手術(shù)創(chuàng)造良好的時(shí)機(jī),提高手術(shù)切除率,提高治愈率,提高患者的5年生存率。目前,小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案治療進(jìn)展期卵巢癌的療效已獲得肯定,同時(shí)紫杉醇聯(lián)合順鉑還可用于乳腺癌、食管癌、肺癌等[1-4]。已有研究表明,紫杉醇可誘導(dǎo)宮頸癌細(xì)胞凋亡,使細(xì)胞分裂受到抑制,可用于治療宮頸癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[5-7]。傳統(tǒng)的順鉑方案需要3周時(shí)間,常導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道毒性、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。而紫杉醇具有較強(qiáng)的組織吸附能力,在患者機(jī)體內(nèi)清除較為緩慢[8-10]。同時(shí)紫杉醇用于化療具有細(xì)胞周期特異性,增加給藥頻率可以增加藥物與腫瘤細(xì)胞的接觸時(shí)間,小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案可明顯降低化療不良反應(yīng),優(yōu)于傳統(tǒng)療法。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)前平均等待時(shí)間、術(shù)后放化療例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,我們認(rèn)為小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案在Ⅰb2~Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,療效肯定,不良作用小,值得在臨床推廣應(yīng)用。
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