小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案在Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值

張丹丹

2011年1月-2013年1月對(duì)我院化療的100例Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比分析應(yīng)用小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案的患者與應(yīng)用傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑方案患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月-2013年1月在我院化療的Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者，共100例，年齡26～63歲，平均年齡(43.7±1.2)歲，Ⅰb2期52例，Ⅱb期48例；鱗癌84例，腺癌16例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。2組患者在年齡、血常規(guī)、肝腎功能等一般檢查方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有組間可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案：靜脈滴注60 mg/m2紫杉醇聯(lián)合20 mg/m2順鉑，連用8～10 d后重復(fù)一療程。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑方案：靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇聯(lián)合60 mg/m2順鉑，連續(xù)應(yīng)用3周為1個(gè)療程。所有患者根據(jù)病情化療2～3個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。所有患者均行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者的病理結(jié)果給予患者后續(xù)的放化療。對(duì)比分析2組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定或無(wú)變化、惡化。總有效率=完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前平均等待時(shí)間為(27.9±6.5)天，術(shù)后放化療20例(40.0%)，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%；對(duì)照患者術(shù)前平均等待時(shí)間為(58.3±13.2)天，術(shù)后放化療18例(36.0%)，并發(fā)癥發(fā)生率為56.0%。在患者術(shù)前平均等待時(shí)間、術(shù)后放化療例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率方面，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在宮頸癌患者手術(shù)前進(jìn)行新輔助化療可以明顯縮小病灶，降低淋巴轉(zhuǎn)移的幾率，為手術(shù)創(chuàng)造良好的時(shí)機(jī)，提高手術(shù)切除率，提高治愈率，提高患者的5年生存率。目前，小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案治療進(jìn)展期卵巢癌的療效已獲得肯定，同時(shí)紫杉醇聯(lián)合順鉑還可用于乳腺癌、食管癌、肺癌等[1-4]。已有研究表明，紫杉醇可誘導(dǎo)宮頸癌細(xì)胞凋亡，使細(xì)胞分裂受到抑制，可用于治療宮頸癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[5-7]。傳統(tǒng)的順鉑方案需要3周時(shí)間，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道毒性、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。而紫杉醇具有較強(qiáng)的組織吸附能力，在患者機(jī)體內(nèi)清除較為緩慢[8-10]。同時(shí)紫杉醇用于化療具有細(xì)胞周期特異性，增加給藥頻率可以增加藥物與腫瘤細(xì)胞的接觸時(shí)間，小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案可明顯降低化療不良反應(yīng)，優(yōu)于傳統(tǒng)療法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前平均等待時(shí)間、術(shù)后放化療例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，我們認(rèn)為小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案在Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，療效肯定，不良作用小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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