老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的療效及安全性

隋世秋

【摘要】

目的：研究探討老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的臨床療效及安全性。方法：選取68例老年中重度癌痛患者，作為本次探究對象，按照“隨機(jī)分組方法”展開分組，分成對照組、觀察組，均有34例患者，對照組：鹽酸嗎啡注射液治療，觀察組：硫酸嗎啡緩釋片治療。比較兩個(gè)小組NRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組NRS評分優(yōu)于對照組，兩個(gè)小組差異明顯（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對照組比觀察組高，兩個(gè)小組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的臨床療效比較顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】老年人;癌痛;阿片類藥物;療效

【中圖分類號】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-039-02

前言：在臨床上，癌痛屬于中晚期癌癥中比較多見的一種癥狀，癌痛的出現(xiàn)，讓患者飽受折磨，影響治療以及預(yù)后。腫瘤治療中比較主要的內(nèi)容為藥物止痛，能夠提高患者生存質(zhì)量。為此，本次探究分析老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的臨床療效及安全性，現(xiàn)將探究結(jié)果作如下呈現(xiàn)。

1?資料以及方法

1.1?探究一般資料

選取68例老年中重度癌痛患者，作為本次探究對象，按照“隨機(jī)分組方法”展開分組，分成兩個(gè)小組，分別是對照組、觀察組，其中對照組：包含34例患者，男22例，女12例，年齡最大78歲，最小66歲，平均（71.35±4.27）歲;觀察組：包含34例患者，男23例，女11例，年齡最大79歲，最小66歲，平均（72.33±4.28）歲;兩個(gè)小組年齡、性別等相關(guān)資料對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次探究經(jīng)過了倫理委員會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)，68例患者均簽署了知情同意書。

1.2?方法

1.2.1?對照組

鹽酸嗎啡注射液治療，生產(chǎn)廠家：沈陽第一制藥;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21022436;藥品規(guī)格：1ml：10mg×10支。藥物用法：初始劑量為5～10mg，每日3～6次，按照患者疼痛程度和止痛效果調(diào)整用藥劑量和次數(shù)，30d為一個(gè)療程。

1.2.2?觀察組

硫酸嗎啡緩釋片治療，生產(chǎn)廠家：萌蒂（中國）制藥;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980062;藥品規(guī)格：30mg×10片。用藥方法：整片吞服，初始劑量是每隔12小時(shí)1至2片，按照患者疼痛程度和止痛效果調(diào)整用藥劑量和次數(shù)，30d為一個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用數(shù)字評定量表（NRS）評價(jià)兩個(gè)小組患者疼痛情況。數(shù)字0代表無痛，數(shù)字10代表劇烈疼痛，數(shù)字大小與疼痛成正比。統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括4種指標(biāo)，第一種為嘔吐，第2種為嗜睡，第3種為瘙癢，第4種為眩暈。計(jì)算方法：不良反應(yīng)發(fā)生率=（嘔吐+嗜睡+瘙癢+眩暈）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

此次探究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是spss23.0，應(yīng)用此軟件對本次探究中兩個(gè)小組數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料表示方法（%），檢驗(yàn)表示方式SymbolcA@

2，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示計(jì)量資料，t用來檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以用P<0.05來表示。

2?結(jié)果

2.1?兩個(gè)小組NRS評分比較

治療前，相關(guān)數(shù)據(jù)不存在差異（P>0.05）;治療后，觀察組優(yōu)于對照組，兩個(gè)小組相關(guān)數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

2.2?組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

通過兩個(gè)小組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對照組，兩個(gè)小組相關(guān)數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

3?討論

癌痛是由腫瘤直接或者間接造成的疼痛統(tǒng)稱。癌痛比較常見的病因包括腫瘤侵襲、壓迫、張力、潰爛等引起的疼痛，大約占88%～90%[1]。世界衛(wèi)生組織提出了治療癌痛的主要方法，即癌癥三階梯止痛法，對于緩解患者疾病疼痛、提升生存質(zhì)量方面具有重要意義[2]。阿片類藥物是此種治療方案中第二、三階梯代表性藥物，這類藥物能夠從阿片中提取生物堿，可以通過中樞特異性受體相互作用，緩解患者疼痛癥狀，臨床效果比較顯著，在治療中重度疼痛方面比較適用[3]。

鹽酸嗎啡注射液與鹽酸嗎啡緩釋片都屬于強(qiáng)效藥物，能夠通過激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)等部位的阿片受體，對患者產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[4-5]。對于本次探究結(jié)果分析，用藥治療后，觀察組NRS評分優(yōu)于對照組，兩個(gè)小組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對照組高于觀察組，兩個(gè)小組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，老年中重度癌痛患者服用鹽酸嗎啡緩釋片止痛效果、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于鹽酸嗎啡注射液。

綜上所述，老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的療臨床療效比較顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，是一種具有臨床價(jià)值的用藥方式，值得被臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫巖萍，牛潤桂，劉楷東，等.老年中重度癌痛患者持續(xù)口服阿片類藥物的療效及安全性[J].腫瘤研究與臨床，2019，31（3）：195-197.

[2]?陳桂明，付艷雯，彭冰，等.長短效阿片類藥物滴定治療中重度癌痛患者的對比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2017，22（11）：1026-1030.

[3]?徐象威，陳銀巧，朱佩禎.阿米替林聯(lián)合阿片類藥物治療中重度癌痛伴抑郁患者療效分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2017，22（10）：1145-1151.

[4]?杜寶昌，杜羨，劉軍，等.中、重度癌痛患者腫瘤科門診藥物治療的回顧性療效分析[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2019，15（1）：40-43.

[5]?楊洋，吳夏慧，羅毅.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療老年患者中重度癌痛的效果和安全性比較[J].中國醫(yī)藥，2018，13（5）：725-728.