肝移植術(shù)后輕度慢性腎病患者接受抗丙肝復(fù)發(fā)治療時獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者腎功能可改善

丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）可導(dǎo)致腎臟并發(fā)癥。西班牙學(xué)者觀察了175例肝移植術(shù)后接受聚乙醇干擾素治療，丙肝復(fù)發(fā)且停藥至少1年的患者，研究此類患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）是否與腎功能改善相關(guān)。所有患者均監(jiān)測接受干擾素治療前、治療后1年、3年及5年的腎功能，并依據(jù)MDRD公式評估其慢性腎?。–KD）分期。175例患者中有99例接受干擾素治療前為CKD 2期〔即MDRD-4計算值為60 ～89 ml/（min·1.73 m2）〕。其中獲得SVR患者中腎功能改善的比例高于無病毒學(xué)應(yīng)答者（NR），SVR組術(shù)后1年、3年及5年與治療前MDRD值的差值分別為-0.5、4.5和9.4 ml/min，而NR組則為-1、-0.3和-1.5 ml/min（P值分別為0.610、0.060、0.004）?；颊呓邮芨蓴_素治療后中位隨訪時間為3.8年（1 ～ 9年），末次隨訪時出現(xiàn)腎功能不全的比例為31%。SVR組與NR組患者隨訪時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。SVR患者末次隨訪時腎功能不全比例為19%，而NR組為40%（P＝0.002）。多因素分析結(jié)果顯示，末次隨訪時腎功能不全的危險因素包括NR〔相對危險度（RR）＝3.8，95%可信區(qū)間（95% CI）＝1.30 ～ 11.23，P＝0.01〕、干擾素治療結(jié)束時MDRD-4值（RR＝1.022，95% CI＝1.001 ～ 1.040，P＝0.04）和女性（RR＝5.6，95% CI＝1.84 ～ 17.50，P＝0.002）。由此，研究者認(rèn)為，獲得SVR可改善接受干擾素抗丙肝治療的CKD 2期肝移植患者的腎功能。