醫(yī)學生學習倦怠現(xiàn)狀及其影響因素

翟景花楊海霞 宋愛芹 郭立燕 劉霞 張妍

學習倦怠是學生對學校課程呈現(xiàn)一種消極的態(tài)度，表現(xiàn)為對所學課程和學校活動的熱忱消失，對同學、朋友態(tài)度冷漠和疏遠。國內外學者對于大學生學習倦怠的研究越來越多［1-3］，連榕等結合我國大學生的實際情況，將大學生學習倦怠分為情緒低落、行為不當和成就感低3個維度;研究認為，造成學習倦怠的環(huán)境因素主要有學習負荷大、對學習失去控制力、學習回報低、集體精神瓦解、價值觀沖突［4］，各種資格考試［5］以及社會支持［6］等。研究者主要從環(huán)境因素或個體因素方面分別進行研究。醫(yī)學生是一個特殊群體，與其他大學生比，學習時間長，學習任務重，更容易產生學習倦怠。

目前，關于醫(yī)學生學習倦怠方面的研究較少，現(xiàn)有的研究也沒有全面評價各種內外因素對學習倦怠的影響。因此，本文旨在研究醫(yī)學生學習倦怠現(xiàn)狀，探索影響醫(yī)學生學習倦怠的各種因素。

1 對象與方法

1．1 對象采用分層整群隨機抽樣的方式，以班級為單位，抽取某醫(yī)學院校700名在校醫(yī)學生為研究對象。收回有效問卷635份(90．71%)，其中:男196名(30．87%)，女439名(69．13%);專業(yè):臨床149名(23．46%)，預防94名(14．80%)，護理192名(30．24%)，檢驗70名(11．02%)，精神130名(20．47%);年級:一年級174名(27．40%)，二年級125名(19．69%)，三年級104名(16．38%)，四年級232名(36．54%)。

1．2 方法采用自行設計調查表進行匿名調查，調查內容包括:一般情況、大學生學習倦怠量表［7］、領悟社會支持量表［8］、青少年生活事件量表［9］中的人際關系分量表和受懲罰事件分量表、大學生專業(yè)承諾量表［7］。

1．3 統(tǒng)計處理用SPSS 17．0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗、方差分析和Pearson相關對其進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2．1 醫(yī)學生學習倦怠的現(xiàn)狀醫(yī)學生學習倦怠分為3個維度，包括情緒低落、成就感低、行為不當，各因子及倦怠總分如表1所示，學習倦怠總體均值高于中值的有264人，占總人數(shù)的41．65%。

2．2 醫(yī)學生學習倦怠與各影響因素的相關研究

2．2．1 一般情況與學習倦怠的關系

2．2．1．1不同性別醫(yī)學生學習倦怠的比較見表2。男生的總倦怠及各維度的得分均高于女生，且總倦怠、情緒低落維度、成就感低維度的差異具有統(tǒng)計學意義。

2．2．1．2不同年級醫(yī)學生學習倦怠的比較不同年級醫(yī)學生學習倦怠各因子得分間差別無統(tǒng)計學意義。

2．2．1．3不同專業(yè)醫(yī)學生學習倦怠的比較不同專業(yè)醫(yī)學生在情緒低落、成就感低兩個維度及總分上都存在顯著性差異。用LSD法進行兩兩比較，精神專業(yè)在情緒低落、行為不當和總分上都顯著高于護理、檢驗專業(yè)，臨床專業(yè)在成就感低與總分上也顯著高于護理專業(yè)，精神專業(yè)倦怠水平最高，見表3。

表1 醫(yī)學生學習倦怠3個維度評分及倦怠總分(±s)

表1 醫(yī)學生學習倦怠3個維度評分及倦怠總分(±s)

項目學習倦怠

表2 不同性別醫(yī)學生學習倦怠的比較±s)

表2 不同性別醫(yī)學生學習倦怠的比較±s)

tP情緒低落2．90±0．742．71±0．682．8100．項目男女005行為不當3．01±0．702．94±0．641．0920．276成就感低2．93±0．772．72±0．573．0180．003總倦怠2．94±0．572．78±0．533．0200．003

表3 醫(yī)學生學習倦怠的專業(yè)差異比較±s)

表3 醫(yī)學生學習倦怠的專業(yè)差異比較±s)

項目臨床預防護理精神檢驗F P情緒低落2．78±0．722．84±0．662．61±0．592．65±0．732．94±0．763．3200．011行為不當2．95±0．572．91±0．652．87±0．592．96±0．733．12±0．751．9790．097成就感低2．87±0．602．81±0．522．63±0．542．75±0．782．89±0．802．8760．020總倦怠2．86±0．502．85±0．492．70±0．472．78±0．592．97±0．663．3550．010

2．2．2 社會支持與醫(yī)學生學習倦怠的關系醫(yī)學生社會支持得分為(59．65±13．45)，社會支持與學習倦怠各因子得分及總分分別做Pearson相關分析，醫(yī)學生學習倦怠各維度得分及總分，與社會支持均呈負相關，見表4。

2．2．3 學習壓力、受懲罰與醫(yī)學生學習倦怠的關系醫(yī)學生的學習壓力得分為(13．51±3．81)、受懲罰事件得分為(13．13±5．20)。學習壓力、受懲罰事件與學習倦怠各因子得分及總分分別做Pearson相關分析，結果顯示，均呈正相關關系，見表4。

2．2．4 專業(yè)承諾與醫(yī)學生學習倦怠的關系醫(yī)學生情感承諾得分為(28．10±5．09)、理想承諾得分為(22．04±5．09)、規(guī)范承諾得分為(19．03±3．72)、繼續(xù)承諾得分為(18．18±3．79)、承諾總分為(87．35±13．38)。各因子分別與學習倦怠做Pearson相關分析，結果顯示:醫(yī)學生學習倦怠與情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾以及總承諾均呈負相關關系，見表5。

表5 醫(yī)學生學習倦怠與專業(yè)承諾的相關

3 討論

本研究表明，醫(yī)學生總體存在一定程度的學習倦怠，屬于中等倦怠水平，但有41．65%的醫(yī)學生學習倦怠得分在中值3分以上，說明相當一部分醫(yī)學生中存在著較為嚴重的學習倦怠現(xiàn)象。從學習倦怠的3個維度來看，行為不當?shù)梅肿罡?，其次是成就感低和情緒低落，三者得分均高于國內學者［10］對大學生學習倦怠的研究結果。醫(yī)學生重視醫(yī)學課程，輕視人文課程，課程難度大，任務繁重，平時經常接觸刺激性事物或情境(如尸體、創(chuàng)傷、死亡過程等)，可能給醫(yī)學生帶來了情緒低落的問題。

結果顯示，男生的情緒低落和成就感低高于女生，這和相關的文獻報告一致［11］。因為受長期傳統(tǒng)思想影響，女生的社會期望相對較低，外在的壓力相對較小，而社會對男性的期望較高，男生不得不對自己的學習、事業(yè)、未來有著更多的考慮和設計，比女生有著更大的心理負擔。研究發(fā)現(xiàn)，精神專業(yè)在情緒低落、行為不當和總分上都高于護理、檢驗專業(yè)，臨床專業(yè)在成就感低與總分上也高于護理專業(yè)。精神專業(yè)倦怠水平最高。這可能是由于精神專業(yè)的專業(yè)課程性質所致。精神專業(yè)課程涉及過多的心理問題與不健康情緒狀態(tài)，易使得學生的情緒低落，心情壓抑，從而對學習產生厭煩等情緒，另外，精神、臨床等專業(yè)男女比例要高于護理專業(yè)，而男生在總倦怠及各維度的得分上均高于女生，所以會使得精神、臨床專業(yè)的倦怠水平要高于護理專業(yè)。

本研究顯示，醫(yī)學生學習倦怠與學習壓力呈正相關關系，即學習壓力越大，醫(yī)學生學習倦怠越重。醫(yī)學生學習壓力大，學業(yè)負荷重，容易長期處于緊張和焦慮之中，易感到情緒低落。另外，面臨嚴峻的就業(yè)形勢，許多醫(yī)學生十分關注獎學金、優(yōu)秀學生及保研資格，而學習成績的高低與之息息相關，使得醫(yī)學生將考試看得過于嚴重，形成學習壓力，造成心理負擔，導致焦慮，強迫和抑郁等癥狀，出現(xiàn)學習倦怠現(xiàn)象。

醫(yī)學生學習倦怠與專業(yè)承諾呈負相關關系。表明專業(yè)承諾越高，醫(yī)學生學習倦怠程度越輕。這與國內學者對大學生整體學習倦怠的研究結果一致［10］。在專業(yè)承諾的4個維度中，情感承諾與學習倦怠總分的相關達到-0．475。情感承諾是指學生呆在所學專業(yè)的一種強烈愿望，不愿意轉換專業(yè)主要是因為個人對所學專業(yè)充滿了深厚感情。這可能是因為對學習或對所學專業(yè)充滿了深厚感情的醫(yī)學生學習積極性高，充滿學習熱情，學習帶來的正性情緒較多，加上對未來的事業(yè)充滿信心，這些足以抵抗在學習過程中出現(xiàn)的厭倦心理，發(fā)揮自己的特長學好專業(yè)，真正有效地減少學習倦怠。

［1］ 王翠榮．高職學生學習倦怠與學業(yè)自我效能及社會支持的關系研究［J］．中國健康心理學雜志，2008，16(7):743-744

［2］ 許有云．大學生學習倦怠及其與應對風格的關系［J］．中國健康心理學雜志，2007，15(3):243-245

［3］ 徐云，李嬌，張婷．大學生學習倦怠的結構研究［J］．中國健康心理學雜志，2010，18(5):613-615

［4］ 王曉麗．中學生學習倦怠現(xiàn)象的思考及對策［J］．遼寧教育行政學院學報，2006，24(1):63-64

［5］ 曲莉，沈姝，沈勝娟．醫(yī)學院?！皩W習異化”現(xiàn)象分析及對策［J］．中國高等醫(yī)學教育，2007，21(10):26-27

［6］ 孫紅梅，張麗萍，溫子棟．醫(yī)學生學習倦怠和社會支持的關系［J］．中醫(yī)教育，2013，32(3):55-63

［7］ 連榕，楊麗嫻，吳蘭花．大學生的專業(yè)承諾、學習倦怠的關系與量表編制［J］．心理學報，2005，37(5):632-636

［8］ 姜乾金．領悟社會支持量表(心理衛(wèi)生評定量表手冊)［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):131-133

［9］ 劉賢臣，劉連啟，楊杰，等．青少年生活事件量表的編制與信度效度檢驗［J］．中國臨床心理學雜志，1997，5(1):34-36

［10］ 張傳月，黃宗海，莫華善．高師學生學習倦怠現(xiàn)狀的調查研究［J］．社會心理科學，2007，22(1-2):166-170

［11］ 葛虹，何曉琦，吳利平．大專護生學習倦怠、專業(yè)承諾狀況的調查分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(23):2941-2943