PDCA系統(tǒng)在臨床兒科教學(xué)中的應(yīng)用

高秋珍

(許昌衛(wèi)生學(xué)校，河南許昌461000)

PDCA系統(tǒng)，又稱(chēng)戴明系統(tǒng)，由美國(guó)著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專(zhuān)家德化·戴明提出，是一套廣泛用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化體系，此體系于上個(gè)世紀(jì)70年代后期傳入中國(guó)，后推廣到各行各業(yè)的各種領(lǐng)域中。PDCA系統(tǒng)在教學(xué)領(lǐng)域中可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的管理，該系統(tǒng)分為四個(gè)階段:計(jì)劃階段(plan)——實(shí)施階段(do)——檢查階段(check)——總結(jié)處理階段(action)［1］。筆者依據(jù)PDCA系統(tǒng)，制定兒科學(xué)的PDCA教學(xué)系統(tǒng)，使兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量取得較好的效果。

1 計(jì)劃階段Plan

1.1 明確兒科學(xué)教學(xué)目標(biāo) 遵循兒科學(xué)教學(xué)大綱和學(xué)生的能力層次，教師首先明確教學(xué)內(nèi)容，分解出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，并要求這些教學(xué)目標(biāo)具有適宜性、層次性和準(zhǔn)確性的特點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)的適宜性不僅指教學(xué)目標(biāo)的數(shù)量要適宜，也指教學(xué)難易程度要適宜。比如課時(shí)為兩學(xué)時(shí)，應(yīng)以3～5個(gè)教學(xué)目標(biāo)為最佳，不宜過(guò)多。教學(xué)目標(biāo)的難易程度，應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生知識(shí)水平的實(shí)際情況，讓學(xué)生能夠理解貫通。教學(xué)目標(biāo)的層次性是要求目標(biāo)設(shè)置分出記憶水平目標(biāo)、理解水平目標(biāo)和應(yīng)用水平目標(biāo)的層次，以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性是要求目標(biāo)設(shè)置要準(zhǔn)確，否則可直接影響教學(xué)效果。如“營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”的講解時(shí)，筆者將其內(nèi)容分解為3個(gè)教學(xué)目標(biāo):說(shuō)出營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的病因;描述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)及分期;分析營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的處理方法［2］。

1.2 明確教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 教師應(yīng)熟悉每講教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，詳細(xì)安排這些重點(diǎn)和難點(diǎn)的教學(xué)方法、時(shí)間及教學(xué)效果評(píng)估等。如“營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”3個(gè)教學(xué)目標(biāo)中，筆者把“描述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)及分期”作為重點(diǎn)，而“分析營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的處理方法”作為難點(diǎn)，對(duì)此重點(diǎn)的學(xué)習(xí)以學(xué)生自學(xué)和精講為主，而難點(diǎn)的學(xué)習(xí)，以學(xué)生討論、教師講解和反復(fù)強(qiáng)化為主。

1.3 制定合理的教學(xué)計(jì)劃 兒科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，為了使教學(xué)的理論知識(shí)充分與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使同學(xué)們達(dá)到融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，教師在教學(xué)計(jì)劃中切實(shí)安排必需的實(shí)訓(xùn)課，練習(xí)學(xué)生動(dòng)手能力，為臨床實(shí)習(xí)及工作打下基礎(chǔ)。如在講“小兒體格測(cè)定”時(shí)，教師先制定好體格測(cè)定的實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，并及時(shí)與周邊幼兒園聯(lián)系好，使學(xué)生能為幼兒園小朋友親手進(jìn)行體格測(cè)定的檢查，從而加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。再如在講小兒肺炎、小兒腹瀉等兒科最常見(jiàn)疾病時(shí)，教師應(yīng)帶學(xué)生去該校附屬醫(yī)院兒科門(mén)診讓學(xué)生了解這些疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療，故在施行前先做好教學(xué)計(jì)劃安排，并提前與學(xué)校附屬醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室做好各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備。

2 實(shí)施階段Do

2.1 引導(dǎo)自學(xué) 新型教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)［3］。所以在課堂上，教師要提供至少50%的教學(xué)時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行自學(xué)討論，以發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教師在教學(xué)過(guò)程中要密切觀察學(xué)生自學(xué)討論的動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予引導(dǎo)和矯正，從而達(dá)到教學(xué)要求的目的。

2.2 反饋提問(wèn) 教師在教學(xué)過(guò)程中，為檢查學(xué)生的自學(xué)情況是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，可根據(jù)設(shè)置的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行反饋提問(wèn)。反饋提問(wèn)時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)問(wèn)題的難易程度采取不同的方法。比如簡(jiǎn)單易理解的問(wèn)題，可進(jìn)行普遍式提問(wèn)法，讓同學(xué)們?cè)谧詫W(xué)討論中回答;而有一定難度的問(wèn)題，教師可通過(guò)誘導(dǎo)式提問(wèn)法，即把復(fù)雜的問(wèn)題進(jìn)行分解后再提問(wèn);如果是學(xué)生自學(xué)討論中爭(zhēng)論較大或難度較大的問(wèn)題，可在進(jìn)行精講后，教師留出一定時(shí)間給予重點(diǎn)提問(wèn)，使同學(xué)們能對(duì)爭(zhēng)論較大的問(wèn)題能達(dá)成共識(shí)，理解透徹。

2.3 精講強(qiáng)化 經(jīng)同學(xué)們自學(xué)討論后，仍未解決的教學(xué)問(wèn)題，教師應(yīng)進(jìn)行精講強(qiáng)化。精講強(qiáng)化的內(nèi)容首先是學(xué)生自學(xué)討論過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，其次是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，再者是教學(xué)中的綜合性問(wèn)題，通過(guò)精講強(qiáng)化，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題得以解決，同時(shí)使教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)更突出，并且提高了學(xué)生的綜合分析能力。

2.4 課堂綜合評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)學(xué)生自學(xué)、教師提問(wèn)及精講后，為使學(xué)生能對(duì)教學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通并積極應(yīng)用，教師可布置一些綜合性題目進(jìn)行測(cè)試評(píng)估。測(cè)試評(píng)估可以是單選題，也可以以討論小組為單位對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，還可以采用家庭作業(yè)形式讓同學(xué)們課下完成。

3 檢查階段Check

3.1 對(duì)學(xué)生檢測(cè)

3.1.1 課堂檢測(cè) 每次教學(xué)活動(dòng)后，為了解學(xué)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)掌握情況，教師可給予課堂檢測(cè)，即實(shí)施階段中的課堂綜合評(píng)價(jià)。

3.1.2 期終考試 經(jīng)過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)，可由學(xué)校統(tǒng)一對(duì)學(xué)生進(jìn)行期終考試，以了解學(xué)生對(duì)兒科學(xué)每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，從中可知道教學(xué)內(nèi)容是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。

3.2 對(duì)教師檢測(cè) 在課堂教學(xué)之后，教師通過(guò)和學(xué)生的談話法或問(wèn)卷調(diào)查法征求學(xué)生對(duì)老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以檢測(cè)教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

4 總結(jié)處理階段Action

該階段是對(duì)計(jì)劃、實(shí)施、檢查三階段進(jìn)行的總結(jié)，同時(shí)貫穿于三個(gè)階段之中，教師經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析，找出存在的問(wèn)題，并進(jìn)行分析研究，及時(shí)予以處理。如在每次教學(xué)過(guò)程完成后，教師分析哪些部分教學(xué)效果不好需要改進(jìn)，哪些部分教學(xué)效果較好可繼續(xù)推廣，寫(xiě)出課后體會(huì)，供今后教學(xué)參考，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量［4］。

總之，筆者實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使兒科學(xué)教學(xué)的管理和監(jiān)控得到有序進(jìn)行，使兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到提高，在兒科學(xué)的教學(xué)上取得較好的教學(xué)效果。

［1］ 崔杏芳，PDCA系統(tǒng)在兒科臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中華名醫(yī)名藥，2005，12:28－29.

［2］ 郭學(xué)鵬，王 翼，金正勇.兒科學(xué)［M］.2版:北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.8:50－54.

［3］ 王 楠.構(gòu)建新型課堂教學(xué)模式［J］.新課程改革與實(shí)踐，2009，4(9):168.

［4］ 朱艷琴.PDCA循環(huán)理論在病理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4(5):64－66.