腰椎間盤切除術(shù)患者的護理體會

王會云

(長葛市人民醫(yī)院骨二科，河南 長葛 461500）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，多發(fā)病。該疾病大多因外傷而引起椎間盤破裂、突出，從而壓迫到了患者的神經(jīng)根，使得患者的腰和腿都產(chǎn)生疼痛感，如果患者情況嚴(yán)重的話，可能導(dǎo)致患者喪失勞動能力。病情嚴(yán)重的患者除了進行手術(shù)治療外，還應(yīng)該進行專業(yè)護理，取得更好的康復(fù)效果。筆者對38例腰椎間盤突出患者的護理和康復(fù)效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究以2010年1月～2012年12月長葛縣人民醫(yī)院收治的38例腰椎間盤突出患者為研究對象，其中男性32例，女性6例。年齡25～40歲，平均(32.5±3.6）歲。病程為0.5～4.2 a，平均(3.2±1.3）a。所有患者均進行腰椎間盤切除術(shù)，術(shù)后平均6 h左右可自行翻身，有10例患者有輕微疼痛癥狀，約2.5 d左右消失。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前心理護理 護理人員對患者進行健康教育，講解腰椎間盤突出病發(fā)的主要原因和影響，告知患者應(yīng)該注意的問題和治療方法等，提高患者的健康知識水平，同時還需要讓患者注意休息，避免過度勞累，控制患者的飲食，讓患者有一個良好的身體狀況;其次，需要對患者進行心理護理，消除患者的心理恐懼，讓患者有一個輕松的心態(tài)來面對治療，多多給予患者一些鼓勵、支持與關(guān)懷，讓患者感受到溫暖［1］。

1.2.2 術(shù)后休息和運動護理 護理人員引導(dǎo)患者臥床休息并配合適當(dāng)?shù)倪\動，要求患者睡硬板床，在接受手術(shù)后要保持6 h左右平臥，促進傷口盡快止血。6 h后引導(dǎo)患者翻身，在翻身的過程要注意保持脊柱的平直，要確保翻身過程中患者的耳部、肩部和骸部保持一條直線上，以維護脊柱的正常彎曲，防止由于過度運動導(dǎo)致扭傷，其他運動要盡量輕柔緩慢。

1.2.3 術(shù)后觀察 重點觀察患者下肢感覺變化及傷口位置有無滲血情況，及時進行處理。若患者發(fā)生水腫，要及時利水，用20%甘露醇進行靜脈注射，每天3次，連續(xù)3 d。

1.2.4 加強康復(fù)鍛煉 在確定患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，床上被動直腿抬高運動為每天進行3次，持續(xù)幾天后逐步行下床運動，在下床的時候要先趴在床上，先移動雙腿下床，在慢慢移動上身下床，這樣將有助于脊椎的緩慢恢復(fù)。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo) 患者即將出院時，囑咐其要減持睡一段時間的硬板床，在進行簡單活動過程中佩戴護腰設(shè)備，不能進行較長時間的站立或久坐，注意飲食均衡，多補充維生素以及蛋白質(zhì)食物。

1.3 療效判定 患者在經(jīng)過護理之后，如果恢復(fù)情況較好，沒有出現(xiàn)疼痛，那就說明此次護理成功，反之，則證明護理失?。?］。

2 結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)護理，在38例腰椎間盤突出患者中，有35例治療有效，3例需要手術(shù)治療，治療總有效率達到了92.1%，患者的情況得到了明顯改善。由此可見，康復(fù)護理能有效提高腰椎間盤突出的臨床治療效果，提高患者的康復(fù)恢復(fù)速度，縮短患者的康復(fù)時間。

3 討論

腰椎間盤突出作為一種常見的骨科疾病，對人們的正常生活會造成非常嚴(yán)重的影響。本次研究證明，專業(yè)的護理方法對患者的康復(fù)療效能取得很好的效果。但是，護理人員在對患者進行專業(yè)護理時，不僅要注重患者的身體護理，加強在飲食方面的指導(dǎo)，還要對患者的心理情況進行護理，消除患者的恐懼心理，讓患者用一個輕松的心態(tài)面對治療。除此之外，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡快得到康復(fù)，以便恢復(fù)日常生活能力，對于腰椎間盤突出疾病的康復(fù)是非常關(guān)鍵的［3-4］。

［1］荊向衛(wèi)，楊文東，郭連俊.腰椎間盤突出癥行經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)45例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，11(6）:24-67.

［2］普麗萍，朱 燕，周 艷，等.椎板間開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)護理［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，14(2）:125-325.

［3］焦安瑞，張 晶，林生娥.腰椎間盤突出癥38例圍手術(shù)期護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，13(5）:543-965.

［4］胡 萍，陳秀珍.干預(yù)前后腰椎間盤突出患者對臥床認(rèn)知和遵從行為差異分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2013，12(2）:34-97.