自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果

王俊喜，李海鳳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腫瘤疾病可直接引發(fā)患者疼痛，尤其是惡性腫瘤患者，其疼痛程度尤為明顯，即為癌痛，是一種常見癌癥癥狀，在放化療治療過程中，也可引起一定的疼痛，給患者身心健康造成非常大的負(fù)性影響[1]，可加重其恐懼感，降低對治療的信心及依從性，也大大降低其生活質(zhì)量。對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組自我效能干預(yù)護(hù)理，比較護(hù)理后兩組患者的癌痛程度及生活質(zhì)量，進(jìn)而評價(jià)自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果，具體如下：

1 研究資料和方法

1.1 一般資料將

以我院2016年4月-2018年3月間收入的80例惡性腫瘤放化療患者為實(shí)例，將其隨機(jī)均分成兩個(gè)觀察評價(jià)小組，即對照組及觀察組，各40例。觀察組中男性23例，女性17例；年齡42-71歲，平均年齡（52.45±5.64）歲；其中乳腺癌9例、宮頸癌4例、肺癌10例、肝癌6例、胃癌7例、直腸癌4例；VAS疼痛評分均≥7分。對照組中男性22例，女性18例；年齡42-70歲，平均年齡（52.41±5.59）歲；其中乳腺癌9例、宮頸癌5例、肺癌9例、肝癌6例、胃癌7例、直腸癌4例；VAS疼痛評分均≥7分。兩組患者護(hù)理前的病例資料均不存在差異意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組惡性腫瘤患者的放化療方案基本一致。予以對照組常規(guī)護(hù)理，如：常規(guī)知識講解、日常生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、常規(guī)用藥護(hù)理、協(xié)助完成各項(xiàng)檢查等；在此基礎(chǔ)上給予觀察組自我效能干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：

①健康教育：向癌癥患者全面講解癌癥知識及自我效能干預(yù)護(hù)理的概念[2]，增加其對疾病的正確認(rèn)識以及形成良好的自我效能，逐漸將自我效能與自身病情進(jìn)行關(guān)聯(lián)，予以持續(xù)的自我效能訓(xùn)練，進(jìn)而緩解癌痛及改善生活質(zhì)量。

②生活干預(yù)：通過了解患者以往的日常生活習(xí)慣及常規(guī)的行為方式，結(jié)合病情、身體狀況等，制定護(hù)理的膳食計(jì)劃，糾正規(guī)律得生活作息，以改善身體機(jī)能，進(jìn)而形成自我效能感；同時(shí)強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，監(jiān)督及敦促患者積極進(jìn)行適量鍛煉，以休閑徒步或打太極拳的運(yùn)動(dòng)方式為主，逐漸提升自我生理精神狀態(tài)及日常生活能力，從而提高自我效能水平。

③心理減壓：及時(shí)了解患者的內(nèi)心訴求及心理問題，采取有效排解及疏導(dǎo)對策，講解良好心態(tài)對抗癌療效的重要性與必要性，以減輕其心理壓力[3]，并叮囑其家屬多與患者進(jìn)行內(nèi)心交流，增強(qiáng)對患者的陪伴、關(guān)心及呵護(hù)等，使其保持放松及愉快的精神狀態(tài)，利于癌痛的緩解及生活質(zhì)量的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中針對兩組患者的生命觀、外界支持、健康意識、日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)能力等生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)

癌痛程度評分：采用VAS評分法，即通過0（無疼痛）-10（劇烈疼痛）數(shù)字來代替疼痛程度的文字表達(dá)，描述最近24h內(nèi)痛感最強(qiáng)的數(shù)字，0-3分：輕度疼痛，生活不受影響；4-6分：中度疼痛，可遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛藥物，生活受到一定影響；7-10分：重度疼痛，可應(yīng)用麻醉止痛類藥物，痛感極為強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響到食欲、睡眠及其他方面。

生活質(zhì)量評分：運(yùn)用QOL量表對兩組癌癥放化療患者進(jìn)行生活質(zhì)量情況的評估，滿分為60分，評分?jǐn)?shù)值越高，提示其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理及核對數(shù)據(jù)無誤后，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n），判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)為P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 癌痛程度評分

護(hù)理后，觀察組患者的癌痛程度評分為（3.26±1.30）分，對照組患者的癌痛程度評分為（5.87±1.81）分，對比情況存在顯著的差異意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（54.13±1.57）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（25.13±7.60）分，對比情況存在顯著的差異意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌痛會嚴(yán)重影響惡性腫瘤患者對放化療的信心及療效。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，癌癥的治療目的不僅在于及時(shí)控制病情，同時(shí)也注重生命的延長及生存質(zhì)量的改善。自我效能是指人們對實(shí)施并完成特定行為目標(biāo)所需能力的信念或信心，將其應(yīng)用到惡性腫瘤放化療患者的護(hù)理中，使其通過自我效能干預(yù)其心理、軀體，實(shí)現(xiàn)自我控制管理及應(yīng)對其對自身造成的不良影響，以有效提高對癌痛的耐受力，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，自我效能干預(yù)護(hù)理能夠增加惡性腫瘤放化療患者對治療的信心，減輕癌痛程度以及其造成的影響，對放化療期間的生活質(zhì)量有很良好的助力作用，值得在臨床護(hù)理癌癥患者時(shí)盡力推廣。