外吹乳癰古代醫(yī)籍的辨證分型、治療探討

李桃花 李寶金 祝東升 趙立娜 鐘馨

外吹乳癰，又名妒乳、吹乳等，是產(chǎn)婦在哺乳期發(fā)生的乳房的急性化膿性疾病。從中國古代醫(yī)籍對哺乳期外吹乳癰的病名描述來看，中醫(yī)對該病的認識最晚自晉代開始已非常清晰［1］，對病因病機的辨析也較為豐富［2］。如從病變局部的乳汁蓄結(jié)生熱化癰到情緒上的郁怒傷肝氣滯，或飲食上的厚味生胃熱、或陽明經(jīng)熱，或產(chǎn)后沖任不足、氣血虛弱而感受風邪、寒邪，或榮衛(wèi)縫結(jié)或營衛(wèi)凝滯，或乳兒涼氣或熱氣等外邪使乳汁蓄結(jié)生癰，對七情致病、飲食致病、產(chǎn)后氣血虛弱致病、外感致病、乳兒致病等各種相關(guān)因素均有細致的觀察與記錄，并由此產(chǎn)生了相應(yīng)的辨證分型。筆者曾對該病病名、病因病機的中醫(yī)古代文獻記載進行過初步探討［1-2］，現(xiàn)擬對該病的辨證分型及治療再行梳理，希望可為臨床診療提供較多參考。

1 辨證分型

1.1 乳汁內(nèi)結(jié)型，搏血生熱型

晉代葛洪《肘后備急方》［3］記載“乳汁不得泄，內(nèi)結(jié)名妒乳”，根據(jù)此句原文對妒乳的辨證分型可歸納為乳汁內(nèi)結(jié)型。隋代巢元方《諸病源候論》［4］載有“此由新產(chǎn)后，兒未能飲之，及飲不泄;或斷兒乳，捻其汁法不盡，皆令乳汁蓄結(jié)，與血氣相搏，即壯熱，大渴引飲，牢強掣痛、手不得近是也”，“足陽明之經(jīng)脈，有從缺盆下于乳者……亦有因乳汁蓄結(jié)，與血相搏，蘊積生熱，結(jié)聚而成乳癰者”，對妒乳的辨證在乳汁內(nèi)結(jié)型的基礎(chǔ)上成為搏血生熱型。唐代孫思邈《備急千金要方》［5］“產(chǎn)后不自飲兒，并失兒無兒飲乳，乳蓄喜結(jié)癰，不飲兒令乳上腫者”，辨妒乳為乳汁蓄結(jié)型。唐代王燾《外臺秘要》［6］“集驗論療婦人妒乳，乳癰，諸產(chǎn)生后，宜勤擠乳，不宜令汁蓄積不去，便不復(fù)出，惡汁于內(nèi)引熱，溫壯結(jié)堅掣痛，大渴引飲，乳急痛，手不得近，成妒乳”，辨妒乳為乳汁蓄結(jié)引熱型，與隋代巢元方總結(jié)的乳結(jié)搏血生熱型類似。南宋楊士瀛《仁齋直指方論》［7］認為“嬰幼未能吮乳，……或斷乳之時捻出不盡，皆令乳汁停蓄其間，與血氣搏，始而腫痛，繼而結(jié)硬，至于手不能近，則乳癰之患成矣。乳癰一名妒乳”，辨妒乳乳癰仍以乳汁內(nèi)結(jié)為基礎(chǔ)證型。

1.2 風邪侵襲、氣滯傳熱型

宋代《圣濟總錄》［8］記載“又有因乳子，汗出露風，邪氣外客，入于乳內(nèi)，氣留不行，傳而為熱，則乳脈壅滯，氣不疏通，蓄結(jié)成膿，疼痛不可忍，世謂之吹奶”，“新產(chǎn)之人，乳脈正行，若不自乳兒，乳汁蓄結(jié)，氣血蘊積，即為乳癰”，辨妒乳為外感風邪襲乳傳熱型，乳結(jié)氣血蘊積型。南宋楊士瀛《仁齋直指方論》［7］認為婦人“坐草以后，風邪襲虛，榮衛(wèi)為之凝滯，則乳癰之患成矣”，辨妒乳乳癰為風邪襲虛、榮衛(wèi)凝滯型。

1.3 乳兒呵吹、寒熱相乘型

宋代東軒居士《衛(wèi)濟寶書》［9］認為該病“皆由氣逆，寒熱相乘，榮衛(wèi)縫結(jié)，乳汁不行”，辨哺乳期乳癰為氣逆寒熱相乘乳結(jié)型。宋代陳自明《婦人大全良方》［10］“夫產(chǎn)后吹奶者，因兒吃奶之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時泄，蓄積在內(nèi)，遂成腫硬。壅閉乳道，津液不通，腐結(jié)疼痛;亦有不癢不痛，腫硬如石，名曰吹奶”，辨產(chǎn)后吹奶為乳兒呼氣、乳汁內(nèi)結(jié)型。南宋楊士瀛《仁齋直指方論》［7］認為婦人“或乳為兒輩所吹，飲而不泄”，辨妒乳乳癰為乳兒吹乳型。元代朱震亨《丹溪心法》［11］認為“亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，合乳而睡，熱氣所吹，遂生結(jié)核”，辨吹奶為乳兒熱氣所吹型。清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》［12］認為“更兼子吮乳睡熟，鼻孔涼氣，襲入乳房，與熱乳凝結(jié)腫痛”。辨外吹乳癰為涼氣襲乳、熱乳凝結(jié)型。清代許克昌、畢法所著《外科證治全書》［13］辨吹乳是熱氣吹乳，氣逆乳凝型。

1.4 肝郁氣滯型、厚味所釀型、陽明血熱型

元代朱震亨《丹溪心法》［11］認為“乳癰，乳房陽明所經(jīng)，乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆，郁悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出;陽明之血沸騰，故熱甚而化膿”。辨吹奶為肝郁氣滯型，厚味所釀氣滯型，陽明血熱型種。明代陳實功《外科正宗》［14］“夫乳病者，乳房陽明胃經(jīng)所司，乳頭厥陰肝經(jīng)所屬，乳子之母，不能調(diào)養(yǎng)，以致胃汁濁而壅滯為膿。又有憂郁傷肝，肝氣滯而結(jié)腫”，也記述了外吹乳癰的胃濁壅膿型和肝郁結(jié)腫型。清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》［12］認為“外吹者，由乳母肝、胃氣濁”，辨外吹乳癰為肝胃氣濁型。

此外，明代朱棣《普濟方》［15］匯集前人之言，對妒乳的主要證型記述比較全面，包括氣逆乳結(jié)型，小兒呵吹型，風邪襲虛、榮衛(wèi)凝滯型，乳結(jié)血氣相搏型，邪熱乘虛、氣滯血瘀型等五種類型。清代祁坤《外科大成》［16］、顧世澄《瘍醫(yī)大全》［17］、高秉鈞《瘍科心得集》［18］等匯集前人文獻，主要證型可歸納為肝郁氣滯型、小兒呵吹型、肝胃濕熱凝聚型、風邪客熱型等。

2 治療

2.1 外治

首次記載外吹乳癰的《針灸甲乙經(jīng)》［19］以針灸法進行治療，取穴原則為遠端取穴法，“妒乳，太淵主之”?！吨夂髠浼狈健罚?］主要以熱熨法治療乳癰，所取藥材不過柳根皮一味，或家用器具，極其簡單。如“削柳根皮熟搗，火溫，帛囊貯，熨之，冷更易，大良。又方，取研米槌煮令沸，絮中覆乳，以熨上，當用二枚，牙熨之，數(shù)十回止，姚云神效”。南北朝龔慶宣《劉涓子鬼遺方》［20］外敷藥膏為燥濕祛痰、散結(jié)止痛、生肌斂瘡法(雌黃膏方)。如“治婦人妒乳生瘡，雌黃膏方雌黃 白蘞 雄黃 漆頭蘆茹(各一兩) 亂發(fā)(一團，如雞子大)右五味各研搗篩，以不中水豬脂二升，先煎亂發(fā)令盡，下諸藥，再微火煎，候膏成，放凝，涂瘡上，日三四?！薄吨T病源候論》［4］首載手法排乳和吸吮法治療妒乳，初起時“便以手助捻其汁，并令傍人助嗍引之”，使積乳排出，以通法為治療原則。

《備急千金要方》［5］在使用外敷法治療時，以清熱利濕、解毒排膿法為主，“以雞子白和小豆散敷乳房，令消結(jié)也”;以按摩手法、吸吮法排乳時，尤其注意避免吸吮者口中溫度過熱，可算是清熱涼潤法，“數(shù)捻去之，亦可令大孩子含水使口中冷，為嗍取滯乳汁吐去之，不含水漱去熱，喜令乳頭作瘡，乳孔塞也”;也記錄了《肘后備急方》［3］的熱熨法。在針灸治療方面，記錄了“大泉 主妒乳，膺胸痛”，與《針灸甲乙經(jīng)》［19］同(大泉即太淵穴)?！锻馀_秘要》［6］除收錄《備急千金要方》［5］諸法外，尚集有他書治則治法。如“卷第三十四妒乳瘡?fù)捶揭皇氖卒洝毕率紫扔涊d“集驗論 療婦人妒乳乳癰，諸產(chǎn)生后，宜勤擠乳，不宜令汁蓄積不去”，認為產(chǎn)后應(yīng)勤擠乳汁使其通暢，采取預(yù)防性的治療，則不易患妒乳病。首次明確指出應(yīng)用灸法治療妒乳亦載于該書，如妒乳初起時“急灸兩手魚際各二七壯，斷癰脈也”。外用涂敷藥錄解毒消腫法，方劑有三，“又療妒乳生瘡方。蜂房豬甲中土車轍中土各等分，末，苦酒和涂之，良。(千金同一方又有車轂上脂一味)”，“柳白皮，酒煮令熱，以熨上即消”，“苦酒磨升麻，若青木香，或紫檀香，以摩上并良，一味即得佳”。另外，“必效療婦人妒乳癰瘡遲愈，五物雄黃茹膏方”，與《劉涓子鬼遺方》［20］雌黃膏方相似。《針灸資生經(jīng)》［21］同《外臺秘要》［6］“集驗論”，以通乳為治療法則，所不同者又加以灸法，“又以繩橫度口。以度從乳上行。灸度頭二七壯(千翼)”。

《儒門事親》［22］使用按揉法、祝由法治療吹奶，“可用一法禁之。咒曰:謹請東方護司族，吹奶是灰奶子。右用之時，當先問病人曰:甚病。病人答曰:吹奶。若作法時，以左右二婦人，面病人立，于病乳上痛揉一、二百數(shù)，如此亦三次則愈”，此處祝由法的應(yīng)用使患者知其所患疾病，具有解惑安神的心理治療作用，再加上針對病乳的百次按揉法，故可治愈。《外科精要》［23］治療哺乳期乳癰，亦明確指出以通為則，具體治療方法包括吸吮法和按摩法，“若為兒口所吹，而發(fā)腫焮痛，須吮通探散”。

2.2 內(nèi)治

《劉涓子鬼遺方》［20］首次記載內(nèi)服湯藥法，具體為祛風散寒通竅法(辛夷湯)，如“治婦人妒乳，辛夷湯方 辛夷(一升，去毛) 大棗(三十枚) 桂(長一尺) 防風(二分)白術(shù) 甘草(一尺，炙) 生姜(二分) 澤蘭(一升，切)右八味切，以水一斗，煮取三升，分溫三服”。《備急千金要方》［5］內(nèi)服湯藥以清熱消腫散結(jié)法為主，如連翹湯(連翹 芒硝(各二兩) 芍藥 射干 升麻 防已 杏仁 黃芩 大黃柴胡 甘草(各三兩) 右十一味，咀，以水九升，煮取二升五合，分三服)?！锻馀_秘要》［6］內(nèi)服湯藥新錄葵莖灰散，“取葵莖燒灰搗散，服方寸匕，日三即愈。(千金同)”。《圣濟總錄》［8］治吹奶以通乳散風熱法，“速宜下其乳汁，導(dǎo)其壅塞，散其風熱，則病可愈”，內(nèi)服湯劑為連翹湯，與《備急千金要方》相似。明代汪機《外科理例》［24］根據(jù)病情制定不同的治法，如“暴怒或兒口氣所吹痛腫者，疏肝行氣;腫焮痛甚者，清肝消毒;焮痛發(fā)寒熱者，發(fā)散表邪;未成膿者，疏肝行氣;不作膿或不潰，托里為主;潰而不斂、或膿清者，大補氣血?！薄锻饪茊⑿罚?5］認為治吹乳乳癰等應(yīng)以散為法使毒舒肝氣清，“宜急散之。毒舒肝氣清。陽明胃氣已潰則出膿矣”，主方為神效栝蔞散。

陳實功在博覽群書的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，在《外科正宗》［14］“卷之三 乳癰論第二十六 乳癰乳巖治法”中闡述了乳癰不同時期的具體治法，包括散法、清法、疏肝行氣法、托里消毒法、開膿法、補托法、大補氣血法、養(yǎng)血清肝法等?！俺跗鸢l(fā)熱惡寒，頭眩體倦，六脈浮數(shù)，邪在表，宜散之。發(fā)熱無寒，惡心嘔吐，口干作渴，胸膈不利者，宜清之。憂郁傷肝，思慮傷脾，結(jié)腫堅硬微痛者，宜疏肝行氣。已成焮腫發(fā)熱，疼痛有時，已欲作膿者，宜托里消毒。膿已成而脹痛者，宜急開之。又脾胃虛弱，更兼補托。潰而不斂，膿水清稀，腫痛不消，疼痛不止，大補氣血。結(jié)核不知疼痛，久而漸大，破后惟流污水，養(yǎng)血清肝?！鼻宕愂胯I治療外科病證十分重視經(jīng)絡(luò)辨證，故在《洞天奧旨》［26］“卷七 乳癰”中特別提出，治療乳癰必須考慮到足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)可能存在氣血不足的情況，應(yīng)注意使用補氣血之法，如“然補中散邪，實乃萬全之道也……況生乳癰，則陽明之經(jīng)未必能多氣多血，厥陰之經(jīng)未必不少氣血也。不補二經(jīng)之氣血，乳癰斷不能痊。不可謂是陽而非陰，一味止消火毒，致肌不能生，筋不能續(xù)耳”。

《瘍科心得集》［18］按照哺乳期乳癰初起、成膿、潰后等發(fā)展的不同階段及伴隨癥狀的不同制定不同的治法，初起當發(fā)表散邪、疏肝清胃、下乳導(dǎo)塞，未成膿時托里，成膿且膿水清稀時補脾胃，膿出反痛時調(diào)營衛(wèi)，晡熱焮腫痛則補陰血為法，食少則補胃氣，切戒清涼解毒傷脾胃。“凡初起，當發(fā)表散邪、疏肝清胃，速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，則自當消散;若不散成膿，宜用托里;若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃;若膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜調(diào)營衛(wèi);若晡熱焮腫作痛，宜補陰血;若食少作嘔，宜補胃氣，切戒清涼解毒，反傷脾胃也。況乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實腫，乳性清寒，又加涼藥，則腫硬者難潰膿，潰膿者難收口矣。其藥初起，如牛蒡子散、橘葉湯、逍遙散之類;潰后，則宜益氣養(yǎng)營湯。又若半夏、貝母、栝蔞消胃中壅痰，青皮疏厥陰之滯，公英、木通、山甲解熱毒、利關(guān)竅，當歸、甘草補正和邪，一切清痰疏肝、和血解毒之品，隨宜用之可也。”

2.3 內(nèi)外合治

《備急千金要方》［5］首次將內(nèi)服湯藥法與按摩法結(jié)合應(yīng)用以治療妒乳，“又方 黃芩 白蘞 芍藥(等分) 右三味，為末，以漿水飲服半錢匕，日三。若左乳汁結(jié)者，即捋去右乳汁，若右乳汁結(jié)者，可捋去左乳汁(小品云∶ 治妒乳)”。《外臺秘要》［6］同時將灸法、按摩手法、內(nèi)服湯藥、外敷藥散法等綜合應(yīng)用以使壞乳排出，促其通暢，“始妒乳，急灸兩手魚際各二七壯，斷癰脈也，便可令小兒手助將之，則乳汁大出，皆如膿狀，內(nèi)服連翹湯汁自下，外以小豆散薄涂之癰處，當瘥。(千金同)”?！缎l(wèi)濟寶書》［9］治療哺乳期乳癰以藥物內(nèi)服、外洗加火罐法排乳，“栝蔞散 栝蔞(一兩) 乳香(一錢)右為細末，每服一錢，溫酒調(diào)下。如有乳者急以紙五寸闊一片，用火燒于三升許置瓶中，火欲過未過，便以瓶口掩乳，以手扶定。其乳吸在瓶中，覺颼颼乳在瓶，則便取去，急洗以藥?！?/p>

《婦人大全良方》［10］“產(chǎn)后吹奶方論第十三”亦認為產(chǎn)后吹奶應(yīng)急治，用內(nèi)服藥、外敷藥和手法揉散積乳，以通為期?！八倥c服皂角散、栝蔞散，敷以天南星散，以手揉之則散矣。(出《指迷方》)”?！爱a(chǎn)后妒乳方論第十四”亦強調(diào)初起時便應(yīng)以手法或吸吮法及時通乳治療，“初覺便以手助捏去汁，更令旁人助吮引之。不爾或作瘡有膿，其熱勢盛，必成癰也”。在該書中，首次提出“吹奶、妒乳、乳癰，其實則一，只分輕重而已。輕則為吹奶、妒乳，重則為癰”，可以認為是對哺乳期乳癰積乳、成癰期的分期論治，具有重大意義。具體治療方法包括，治吹奶用葵莖及子搗散內(nèi)服，雞屎末內(nèi)服，皂莢、硝石煎膏外敷;療乳初結(jié)脹不消，用栝蔞大粉草生姜煎服?！隘煯a(chǎn)后吹奶作癰。葵莖及子 上搗篩為散，酒服方寸匕，即愈。又方皂莢十條，以酒一升，揉取汁，硝石半兩，煎成膏敷之。又方雞屎為末，酒服方寸匕，須臾三服愈。療產(chǎn)婦乳初結(jié)脹不消，令敗乳自退方。栝蔞(一個，半生半炒)大粉草(一寸，半生半炙)生姜(一塊，半生半煨)上同銼，用酒一碗，煮取一盞，去滓服之。其痛一會不可忍，即搜去敗乳。臨臥再一服。順所患處乳側(cè)臥于床上，令其藥行故也?！?/p>

《丹溪心法》［11］亦強調(diào)哺乳期乳癰初起即應(yīng)以按摩手法、吸吮法使之通暢，若成癰癤可結(jié)合湯藥或散劑內(nèi)服或艾灸腫處法治之，具體包括疏厥陰滯、清陽明熱、行污濁血、消腫導(dǎo)毒法?！坝诔跗饡r，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法:疏厥陰之滯，以青皮;清陽明之熱，細研石膏;行污濁之血，以生甘草之節(jié);消腫導(dǎo)毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸?；驕蛏?，或加減，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷。”

《普濟方》［15］匯編明代以前各家文獻，所引錄內(nèi)容中對哺乳期乳癰的基本原則皆以通為治，所用方法包括綜合應(yīng)用按摩手法、吸吮法、藥物內(nèi)服或外敷法、艾灸法、祝由法等等，其所記按摩法、祝由法與《儒門事親》相較，增加了內(nèi)服中藥、吮乳兩項治療方法。如使用菩薩散治奶癰腫痛，“以凈盤子擎之。于佛前焚香。誦南無藥王菩薩、南無藥上菩薩圣號。各一百八遍。等分拌勻。至心禱告畢。抄三錢匕。一蔥酒調(diào)下。食后稍空進之。服藥頃間。度藥力到患處。即令人以手揉摩之。更令人吮出乳汁尤佳。飲酒人。多飲之。令有力。不飲酒者。以蔥湯沖酒。借氣可也。得熟寐即釋然脫去矣”。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》［12］“卷六 胸乳部 內(nèi)外吹乳”記載包括內(nèi)服湯藥法、外敷膏藥法、隔蒜灸法等，“初宜服荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法;俟寒熱退仍腫者，服橘葉栝蔞散，外敷沖和膏消之。其腫消之不應(yīng)者，將欲作膿，即用透膿散。其余內(nèi)服、外敷之法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門”。

3 結(jié)語

綜上可見，歷代中醫(yī)典籍對外吹乳癰辨證的基本證型均為乳汁內(nèi)結(jié)型。在此基礎(chǔ)上，晉代至宋代醫(yī)家根據(jù)對病因病機的不同認識，可將證型歸納為氣血阻滯型、搏血生熱型、外感風邪型、寒熱相乘型、榮衛(wèi)凝滯型和小兒吹乳型;自元代朱丹溪始加入了肝郁氣滯型、厚味所釀氣滯型、陽明血熱型三種證型，明代以后醫(yī)家陸續(xù)總結(jié)出邪熱乘虛、氣滯血瘀型;清代醫(yī)家在匯集前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上增加了肝胃氣濁型、熱乳凝結(jié)型、肝胃濕熱凝聚型、風邪客熱型等，并將小兒吹乳型進一步細分為涼、熱二種。

隨著歷代醫(yī)家對妒乳乳癰病因病機、辨證分型認識的逐步深入，相應(yīng)的治療方法也逐漸豐富多樣，但基本上均以通乳為基本治療原則。治療方法從晉代極為簡單的針灸、熱熨等外治法，南北朝的外敷藥膏法和內(nèi)服湯藥法的單一運用，到隋代的按摩法、吸吮法，逐步發(fā)展成為唐宋時期外敷藥膏法、按摩手法、吸吮法、熱熨法、針灸法、火罐法和內(nèi)服湯藥法等各種方法的先后交叉綜合使用，并提出了預(yù)防性擠乳療法、妒乳初期宜急治的治療法則和妒乳乳癰的分期治療原則。金元時期開始出現(xiàn)了祝由法和按摩法的結(jié)合運用，朱丹溪根據(jù)乳癰初起、成癰癤的不同病情制定了內(nèi)服湯劑疏厥陰滯、清陽明熱、行污濁血、消腫導(dǎo)毒法，是對妒乳乳癰內(nèi)服湯藥具體治療方法的進一步發(fā)展。明清時期的汪機、陳實功等醫(yī)家充分采用前人經(jīng)驗，將內(nèi)服湯藥治法繼續(xù)加以豐富，具體可分為疏肝行氣法、清肝消毒法、發(fā)散表邪法、托里為主法、大補氣血法、托里消毒法、開膿法、補托法、養(yǎng)血清肝法等等。

［1］李桃花，李寶金，祝東升，等.外吹乳癰名實初考［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9(6):570-572，579.

［2］李桃花，李寶金，李曰慶，等.外吹乳癰病因病機的古代中醫(yī)文獻初考［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7(3):208-210.

［3］晉·葛洪.肘后備急方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1983:139-140.

［4］隋·巢元方.諸病源候論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:856-857.

［5］唐·孫思邈.備急千金要方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:420-421，543.

［6］唐·王燾.外臺秘要［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:943-944.

［7］南宋·楊士瀛.仁齋直指方論［M］.福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社，1989:575-576.

［8］宋·圣濟總錄［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:2157，2161.

［9］宋·東軒居士.衛(wèi)濟寶書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956:61.

［10］宋·陳自明.婦人大全良方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:477-478.

［11］元·朱震亨.丹溪心法［M］.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013:260.

［12］清·吳謙等.醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:204.

［13］清·許克昌，畢法.外科證治全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1961:65.

［14］明·陳實功.外科正宗［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:166-168.

［15］明·朱棣.普濟方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1959:234-253.

［16］清·祁坤.外科大成［M］.上海:上海衛(wèi)生出版社，1957:130-133.

［17］清·顧世澄.瘍醫(yī)大全［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1987:746-749.

［18］清·高秉鈞.瘍科心得集［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:56-57.

［19］黃龍祥.針灸名著集成·針灸甲乙經(jīng)［M］.北京:華夏出版社，1996:140.

［20］南北朝·龔慶宣.劉涓子鬼遺方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956:36，88.

［21］黃龍祥.針灸名著集成·針灸資生經(jīng)［M］.北京:華夏出版社，1996:349.

［22］金·張從正.儒門事親［M］.上海:上海衛(wèi)生出版社，1958:12.

［23］宋·陳自明.外科精要［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:80.

［24］明·汪機.外科理例［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1983:100.

［25］明·申斗垣.外科啟玄［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1955:37，110-111.

［26］清·陳士鐸.洞天奧旨［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2011:63-64.