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    保留包皮下組織的包皮環(huán)切手術(shù)臨床分析

    2014-04-01 07:05:24周凌云
    河南外科學(xué)雜志 2014年6期
    關(guān)鍵詞:冠狀溝切跡皮下組織

    周凌云

    河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 鄭州 450002

    包皮環(huán)切術(shù)是一個非常普遍的手術(shù),術(shù)式多樣,各有特點(diǎn)。術(shù)者基于多年手術(shù)經(jīng)驗(yàn),自2005年對包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行了一定的改進(jìn),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組共100例,年齡14~46 歲。其中包皮過長者85例,包莖者15例,有粘連者5例。

    1.2 手術(shù)方法 肥皂水和鹽水清洗局部。包莖者以注射器將藥液注入包皮囊內(nèi)消毒。對包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連患者,先用止血鉗擴(kuò)大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位(兩鉗相距0.2 cm),有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開,再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。(1)設(shè)計(jì)切口:用龍膽紫在距包皮冠狀溝0.5 cm 處畫出外板切口線,碘酊固定。包皮可翻開者,同樣在距冠狀溝0.5 cm 處畫出內(nèi)板切口線,不能翻開者可在背側(cè)先縱形切開皮膚,然后翻開再進(jìn)行內(nèi)板畫線,同樣用碘酊固定。(2)消毒:常規(guī)碘伏消毒,鋪無菌巾。(3)麻醉:1%利多卡因,沿切口線皮下浸潤麻醉,切除的皮下可不浸潤,也可適當(dāng)浸潤。(4)手術(shù):沿切口線切開全層皮膚,勿深,達(dá)包皮全層即可。然后在背側(cè)縱形切開,緊沿皮下,剝?nèi)グと珜?,盡可能不損傷皮下血管,保留皮下的組織。沿近端及遠(yuǎn)端皮緣在皮下稍作分離,在0.5 cm 以內(nèi)即可。切除后的創(chuàng)面常規(guī)止血,將皮下組織稍作折疊,置于內(nèi)外板傷口處,系帶處對合,用6 -0 絲線縫合切口,術(shù)后稍加壓包扎。術(shù)后如敷料清潔無需換藥,術(shù)后7 d 拆除縫線。術(shù)后患者應(yīng)注意休息,穿寬松內(nèi)褲,排尿后應(yīng)用衛(wèi)生紙將龜頭周邊擦干。(5)使用聚維酮碘浸泡龜頭及切口5 min,2 次/d,防止切口感染。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)療效 本組100例患者均成功手術(shù),術(shù)后切口愈合良好。無繼發(fā)出血及感染。術(shù)后龜頭、陰莖及黏膜無水腫。

    2.2 隨訪情況 所有患者均隨訪3~24個月,冠狀溝處組織折疊部分1個月左右切跡明顯,3個月左右均無明顯切跡,但在勃起與性生活的過程中,切跡感覺明顯。有性生活經(jīng)歷的85例患者中,76例認(rèn)為性快感明顯提高。

    3 討論

    包皮過長與包莖,給男性的生理生殖健康與夫妻生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響,不但增加了男性感染疾病的機(jī)會,而且還會給夫妻生活帶來影響。隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)知識的普及和提高,包皮過長和包莖的危害性已得到人們的重視。目前,包皮包莖手術(shù)在我國已經(jīng)廣泛開展[1]。對手術(shù)的要求、外形的美觀和實(shí)用也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)手術(shù)切口大、出血多,損失陰莖組織,切斷部分血管與神經(jīng),恢復(fù)時(shí)間長達(dá)30 d 左右,且術(shù)后包皮外形層次不齊,有硬結(jié),影響性興趣和夫妻生活質(zhì)量。本組手術(shù)不損傷皮下組織及系帶部正常結(jié)構(gòu),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)中幾乎無痛苦,無因組織血管創(chuàng)傷引起的并發(fā)癥(如血腫,淋巴水腫等)。保留包皮下組織手術(shù)在不損失陰莖組織的情況下,可使陰莖適當(dāng)加粗,且留有冠狀溝處切跡,可剌激陰莖及陰道快感,改善性生活質(zhì)量[2-3]。操作簡單、出血少、并發(fā)癥少,值得臨床推廣

    [1]曾憲孔,王新華.整形美容手術(shù)圖譜[M]. 北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2002:316 -317.

    [2]俞天麟.手術(shù)學(xué)泌尿外科卷[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:481.

    [3]王煒.整形外科學(xué)(下冊)[M]. 杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999:1 598.

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