骨科手術(shù)后臥床患者的臨床護(hù)理分析

夏麗紅

河南濮陽市中醫(yī)院 濮陽 457000

骨科患者由于術(shù)后長期臥床，軀體移動(dòng)障礙，導(dǎo)致自理能力下降，不僅可導(dǎo)致壓瘡、便秘等一系列并發(fā)癥［1］。且心里負(fù)擔(dān)較重，甚至對(duì)生活失去信心。對(duì)順利恢復(fù)產(chǎn)生較多不利影響。2011 -01—2013 -06，我科共收治80例骨科術(shù)后臥床患者，分別給與常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理?，F(xiàn)對(duì)臨床資料回顧性分如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80 患者中男46例，女34例;年齡22～65歲，平均(35.50 ±2. 50)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施病情觀察、藥物、飲食等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。(1)心理及健康教育:與患者及家屬充分溝通交流，耐心為患者及其家屬答疑解惑，時(shí)刻保持熱情服務(wù)態(tài)度，通過心理干預(yù)手段患消除患者的負(fù)面情緒。(2)壓瘡護(hù)理:嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常有多處骨折，患者本人因疼痛不愿翻身，而家屬則擔(dān)心由于翻身導(dǎo)致骨折處移位，影響治療效果。故護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，指導(dǎo)、幫助患者適當(dāng)翻身、按摩，預(yù)防皮膚壓力性損傷。爭取家屬密切配合整個(gè)過程的護(hù)理［2-3］。(3)便秘護(hù)理:指導(dǎo)患者避免高鹽、高脂飲食的同時(shí)，科學(xué)安排患者飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者多飲水(可以建議睡前飲用一杯蜂蜜水)，保證為腸道中有充足的水分促進(jìn)腸蠕動(dòng)并軟化大便，必要時(shí)可使用通便劑改善便秘。(4)疼痛護(hù)理:適當(dāng)服用止痛藥物可有效緩解患者術(shù)后疼痛，但注意服用的劑量需要偏小一些，并通過心理疏導(dǎo)來分散患者的注意力或采用身體松弛療法起到緩解疼痛［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)放護(hù)理滿意程度調(diào)查表，護(hù)理滿意評(píng)分的總分為25 分，包括在響鈴應(yīng)答、巡視病房、信賴度、健康教育宣傳、依靠性評(píng)分這五項(xiàng)目內(nèi)容，每項(xiàng)5 分［4］。同時(shí)綜合計(jì)算總滿意度的得分，總滿意度評(píng)分以及壓瘡、便秘、疼痛的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0 軟件包，數(shù)據(jù)以±s 的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院臥床期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者壓瘡、便秘、疼痛等情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者及其家屬的總滿意度調(diào)查評(píng)分情況 觀察組總體護(hù)理滿意評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前、后滿意度比較(±s，分)

表2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前、后滿意度比較(±s，分)

組別例數(shù) 滿意度 T 值 P值對(duì)照組40 18.87 ±3.43 5.441 0.033觀察組40 22.77 ±9.67

3 小結(jié)

對(duì)患者術(shù)后提供心理、便秘、疼痛等綜合護(hù)理措施，引導(dǎo)其樹立良好的心態(tài)，合理應(yīng)用止痛藥物，可減少或消除患者負(fù)面心理情緒，有效緩解患者疼痛，積極配合治療。科學(xué)指導(dǎo)患者合理膳食和康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施，對(duì)于預(yù)防便秘、壓瘡等并發(fā)癥均可起到積極作用。本文觀察組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組。護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。

［1］李俊榮，李德榮. 經(jīng)骨科手術(shù)后臥床患者的臨床護(hù)理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):311 -312.

［2］羅兵輝.老年骨科患者圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理探討［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，4:47 -49.

［3］梁蘭.骨科臥床患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素及護(hù)理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，6:1 587 -1 588.

［4］周文虹.開展綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)患關(guān)系信任度的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(24):321 -322.