·知識(shí)角·

如何護(hù)理尿失禁的病人？

答：尿失禁是尿道括約肌不能控制膀胱排尿。尿失禁分兩種，一是完全性尿失禁，一是相對(duì)性尿失禁。對(duì)尿失禁的病人首先應(yīng)做好心理護(hù)理，安慰病人，使之樹立信心。具體護(hù)理措施為：（1）尿失禁病人常自行減少飲水量而導(dǎo)致尿路感染，加重尿失禁，護(hù)士應(yīng)解除其顧慮，保證2 000～2 500ml／d的液體量，入睡前限制飲水；（2）指導(dǎo)病人每日數(shù)次做陰部肌肉收縮和放松鍛煉，以增強(qiáng)尿道括約肌作用；（3）注意觀察病人的排尿反應(yīng)，有排尿反應(yīng)時(shí)，幫助病人試行排尿；（4）做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，以防褥瘡和尿布疹；（5）對(duì)不能控制尿失禁的病人，可采取體外引流法。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

對(duì)排便異常的護(hù)理措施有哪些？

答：排便異常的護(hù)理措施有5點(diǎn)：

1 便秘 排出干硬的糞便即為便秘。為了防止便秘，護(hù)士除了對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教外應(yīng)采取：（1）緩瀉劑及肛門栓劑，均是通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)、潤(rùn)滑糞便促進(jìn)排出；（2）灌腸法：通過向大腸內(nèi)灌入液體，以協(xié)助病人排出干硬的糞便。

2 糞結(jié)石 是便秘的繼續(xù)發(fā)展。首先應(yīng)預(yù)防糞結(jié)石的發(fā)生，治療可給予口服輕瀉劑或?yàn)a劑，油類保留灌腸后清潔灌腸。如因糞塊太大，上述方法仍無效時(shí)，護(hù)士可戴手套潤(rùn)滑后將手指插入直腸，直接掏出糞塊。

3 腹瀉 是排出液體或不成形的糞便。腹瀉除了積極治療引起腹瀉的疾病外，尚應(yīng)保持肛門周圍及臀部的清潔，必要時(shí)涂氧化鋅軟膏保護(hù)。

4 腸脹氣 活動(dòng)、熱敷或插入肛管可以促使腹內(nèi)氣體排出。

5 排便失禁 由于痔瘡、肛裂、肛瘺和感覺神經(jīng)分布缺陷致肛門括約肌功能障礙而致。護(hù)理上應(yīng)幫助病人重建控制能力，樹立信心，應(yīng)保持局部及被服清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

為什么血鈣降低會(huì)導(dǎo)致手足搐搦？

答：因?yàn)轶w液中游離Ca2＋的濃度直接影響生理活動(dòng)，當(dāng)游離Ca2＋濃度下降時(shí)可使神經(jīng)、肌肉興奮性增高，故可導(dǎo)致手足搐搦。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

簡(jiǎn)述放射免疫法（RIA）測(cè)定甲胎蛋白（AFP）的臨床意義

答：AFP由前蘇聯(lián)學(xué)者于1963年發(fā)現(xiàn)，70年代應(yīng)用于臨床。它是胚胎的重要成分，由卵黃囊和肝細(xì)胞合成，健康人血清AFP含量小于8.5ng／ml，最高不超過16.7ng／ml，AFP是肝癌流行病學(xué)調(diào)查的重要參考依據(jù)。

AFP的正常值在20ng／ml以下。AFP檢測(cè)各種癌癥的陽(yáng)性率為肝癌89%；睪丸癌、卵巢內(nèi)胚類癌、急慢性肝硬化也呈較高陽(yáng)性率。AFP在癌瘤病例中多為持續(xù)升高趨勢(shì)。轉(zhuǎn)移性肝癌、消化系統(tǒng)及胰腺、乳房及肺癌的陽(yáng)性率也在60%左右。AFP在肝癌中尚有10%～20%的假陰性存在，此系肝細(xì)胞分化程度所致。肝癌早期（Ⅰ級(jí)）時(shí)，細(xì)胞分化接近正常細(xì)胞，難以測(cè)出；而肝癌發(fā)展至晚期（Ⅳ級(jí)）時(shí)，肝細(xì)胞分化較差，也難以測(cè)出；當(dāng)肝癌發(fā)展至Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí)，癌細(xì)胞和胚胎瘤的分化程度相同，可大量測(cè)出。因此，在檢測(cè)肝癌時(shí)，采用與鐵蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）、透明質(zhì)酸（HA）和甘膽酸（CG）等項(xiàng)目同時(shí)檢測(cè)，可極大提高肝癌的陽(yáng)性檢出率。另外，除肝癌的AFP濃度可升高外，在某些正常生理?xiàng)l件下，如妊娠10周開始至胎兒出生后的孕（產(chǎn)）婦，其血清AFP濃度也可見升高，應(yīng)注意鑒別。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

答：采集大便標(biāo)本是為了進(jìn)行物理、化學(xué)和顯微鏡檢查，或進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)以協(xié)助診斷。采集大便標(biāo)本方法有4種：（1）留取常規(guī)標(biāo)本，讓病人用清潔便器，排便后用清潔或消毒木棍留取少量糞便放人蠟紙盒內(nèi)，不可污染容器外面；（2）留取培養(yǎng)標(biāo)本，用消毒棉簽在新鮮大便上轉(zhuǎn)動(dòng)采集后放入消毒試管中，也可用肛門拭子直接從直腸內(nèi)采集；（3）寄生蟲及蟲卵，留取糞便5～10g，服驅(qū)蟲藥后應(yīng)留當(dāng)次大便的全部；（4）潛血檢查標(biāo)本，囑病人在留取標(biāo)本前3日內(nèi)禁食肉類、肝、血、大量綠葉蔬菜及鐵劑，以防出現(xiàn)假陽(yáng)性，然后常規(guī)取標(biāo)本。標(biāo)本中不可混進(jìn)尿液、分泌物、瀉劑、鋇劑、灌腸液等。標(biāo)本送檢應(yīng)及時(shí)，并可根據(jù)要求給以一定的溫度條件。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

何謂體位引流？哪些病人不宜行體位引流？

答：使病人處于不同姿勢(shì)，并利用重力促使支氣管小分支內(nèi)的分泌物向較大分支中引流，以利于排痰的方法稱體位引流。急性肺膿腫病人情況明顯好轉(zhuǎn)體力恢復(fù)后，可每日作體位引流2～4次，每次20～30min；心血管病患者、有牽引者及剛施行手術(shù)后病人、極度衰竭、極度疼痛，以及應(yīng)用人工呼吸機(jī)的病人均不宜進(jìn)行體位引流。對(duì)有些病人可結(jié)合體位引流進(jìn)行胸部拍打，即用手扣打胸背部，使肺內(nèi)分泌物松脫，一般先拍打3～5min，再行體位引流，注意手形、拍打部位及用力要適度。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

局部冷療法有哪幾種？各有何適應(yīng)證？

答：局部冷療法包括4種：（1）冰袋（冰囊、冰領(lǐng)、冰帽），常用于止血鎮(zhèn)痛，降溫和早期控制炎癥；（2）化學(xué)制冷袋；（3）冰槽冷療，常用于預(yù)防腦水腫或低溫麻醉，以頭部降溫為主，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性；（4）冷濕敷療法，多用于降溫、止血。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

為什么要經(jīng)常鼓勵(lì)呼吸系統(tǒng)疾患的病人進(jìn)行活動(dòng)？

答：因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾患的病人常有怕疼痛、怕活動(dòng)后消耗體力出現(xiàn)氣短等心理，故不敢活動(dòng)。如長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚、小支氣管閉塞，影響正常換氣，造成呼吸困難。因此，動(dòng)員和協(xié)助病人活動(dòng)是對(duì)呼吸系統(tǒng)病人的首要護(hù)理任務(wù)?；顒?dòng)包括床上活動(dòng)、深呼吸、咳嗽等自主活動(dòng)及翻身等被動(dòng)活動(dòng)，這些活動(dòng)能夠促進(jìn)肺內(nèi)血液再循環(huán)，促進(jìn)肺內(nèi)各支氣管的引流，并可防止分泌物積聚。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》