手術排程系統(tǒng)的設計與應用

張健 余海風

（四川省人民醫(yī)院手術室，四川 成都610072）

手術排程系統(tǒng)是手術科室資源調配和控制的中樞，是手術室信息化管理的重要平臺?？茖W、合理的手術排程對提高手術室工作效率，保證醫(yī)療護理服務質量，減少手術患者等待手術時間，縮短病房床位周轉率至關重要。我院于2012年1月開發(fā)手術排程系統(tǒng)功能，經(jīng)過不斷地努力和完善，建立了手術排程系統(tǒng)（Surgery scheduling system），應用效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級甲等綜合醫(yī)院，開放病床4 300張，設國際標準的手術間48個，手術室護士174名，手術?？瓢ㄎ改c科、婦產科、胸外科、小兒外科、泌尿外科、心臟外科、骨科、眼科、腦外科、細胞移植中心、器官移植中心等，年手術量4萬余臺，全院手術和人員排程實行統(tǒng)一調配方式。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)的設計和構成 手術排程系統(tǒng)以Sqlserver，Oracle數(shù)據(jù)庫為基礎數(shù)據(jù)處理平臺，采用目前主流開發(fā)語言C＃語言，通過兼容性接口與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，確保數(shù)據(jù)及時、準確、可靠，實現(xiàn)院內數(shù)據(jù)共享。手術排程系統(tǒng)主要包含以下模塊：手術預約管理、手術排班、人員排班、手術查詢、系統(tǒng)配置。

1.2.2 系統(tǒng)的應用程序

1.2.2.1 手術預約管理 此模塊功能是在排程系統(tǒng)中實現(xiàn)手術的預約申請。臨床科室醫(yī)生通過醫(yī)生工作站HIS系統(tǒng)于每日10∶30前提交手術電子通知單，內容包括三大部分：患者基本信息、手術基本信息、術中特殊要求信息。以上信息均為必填項目，缺一不可。醫(yī)生通過醫(yī)生工作站輸入患者的住院號，按回車鍵即可同步患者的基本信息，然后填入手術基本信息、術中特殊要求信息，保存后，即可生成一條手術預約信息，預約信息未被排程前，醫(yī)生可在已申請手術列表中進行撤銷和修改操作，然后重新提交。針對手術患者或醫(yī)護人員手術排班的個性化需求差異，該模塊設置了“排程系統(tǒng)線上交流平臺”，為手術科室醫(yī)護人員、患者提供實時個性化需求服務，所有有權限的醫(yī)務人員均可在此系統(tǒng)上提出合理的手術排程需求，排程系統(tǒng)管理人員則負責及時與其溝通，酌情安排手術時間、手術臺次及相關手術人員。該模塊同時還設置了自動管理質控點，即對提交的所有手術通知單進行自動審核，提交時，必填項目內容，若填寫不完整，如手術級別、感染類型、特殊需求等信息未填寫，系統(tǒng)將拒絕提交并自動彈出提示框提示需要補充填寫的內容。

1.2.2.2 手術排班 為保證臨床科室醫(yī)生提交的手術電子通知單及時準確安全的同步到排程系統(tǒng)，系統(tǒng)會在醫(yī)生提交每單條手術預約信息的時候同步一次，然后在系統(tǒng)設定的兩個固定時間點：即10∶30和12∶00再同步兩次，這樣就足夠保證臨床醫(yī)生提交的手術預約信息及時準確的同步到排程系統(tǒng)，保證了排程系統(tǒng)信息的可靠性。手術排程人員如果要安排手術，則先選中手術間，比如當前選中的是“1間”，接著選中要安排的手術，雙擊操作，這臺手術就會自動進入“1間”，依次選中其它手術，即安排為第二臺、第三臺等，在“1間”這個界面就能看到被安排的手術全部信息。此模塊同時設置了 “調整手術間臺次順序”、“撤銷手術”、“更換手術間”、“修改手術預約時間”、“當前手術的特殊說明”等功能菜單，雙擊某一條手術即可對這臺手術進行詳細設置。

1.2.2.3 人員排班 功能模塊設置了多種人員分配方式供排程人員選擇。麻醉師、器械護士、巡回護士等不同類型的人員首先通過分類，然后通過助記碼快速定位，雙擊某個具體的人員就可以安排到相應的手術間，也可以直接選中該人員用鼠標拖到相應的手術間。如：手術排程人員要安排“1間”的“器械護士”，則先選中 “1間”，接著選擇 “器械護士”，再選中某個具體人員如“張三”，直接雙擊，“張三”就分配到了“1間”的器械護士中；也可找到“張三”后用鼠標拖動到“1間”的“器械護士”中去。如果要刪除，點擊鼠標右鍵，可以刪除組內某個人或全組人員。同一個手術間的多臺手術均默認初次安排到該手術間的護士，并提供各臺手術獨立修改和安排護士的功能。針對我院手術室人員彈性排班、統(tǒng)一調配的模式，應用“目視管理”方法，將手術、麻醉人員首先按照專業(yè)組分類，如普外組、婦產組、胸外組、兒外科組、泌尿組、心臟組、骨科組等等；接著用不同顏色標示不同的班次，如A班用黑色（上班時間早上8∶00～15∶00），P班用藍色（上班時間15∶00～22∶00），N班用紅色（上班時間20∶00～次日8∶00），使排程人員對每一名手術、麻醉人員的專業(yè)及班次一目了然，提高了排程效率。

1.2.2.4 手術查詢 排程人員在安排完手術間、手術護士、麻醉醫(yī)生等，即可提交手術排程信息。行政職能科室領導和臨床科室醫(yī)生于手術室提交排程信息后，可登陸手術查詢平臺查看手術排程詳情，包括手術間、手術時間、手術護士、麻醉師等。模塊同時還設置了手術相關信息功能和統(tǒng)計功能，如護士工作量統(tǒng)計，科室手術信息統(tǒng)計，特殊器械統(tǒng)計，麻醉方式統(tǒng)計，手術登記統(tǒng)計，術后登記統(tǒng)計等。為手術科室和醫(yī)院行政部門提供寶貴的資料和數(shù)據(jù)。

1.2.2.5 系統(tǒng)配置 模塊設置了增加、刪除、修改護士和麻醉師基本信息功能及人員安排的條件設置與條件限制功能，可修改值班人員的各種信息。

2 效果

2.1 確保了手術排程信息準確、準時。手術預約管理模塊，通過規(guī)范臨床醫(yī)師提交手術申請單的內容和時間，設置對手術申請單的自動審核和實時在線交流，實現(xiàn)了手術管理前饋控制，保證了手術申請采樣信息的實時性與正確性，徹底解決了手術排程出錯造成醫(yī)療糾紛的問題，不僅有利于手術室合理安排手術，為術前準備工作提供依據(jù)，提高臨床科室對手術室工作的滿意度；同時也減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2 減輕了手術排程人員工作強度 手術排班、人員排班模塊，通過對手術室護士、麻醉師專業(yè)分級分層的功能劃分，班次采用不同顏色顯示在排班界面，系統(tǒng)配置模塊，根據(jù)科室需求對手術人員動態(tài)調整和管理，使手術排程人員能清晰地了解和掌握待安排人員的專業(yè)、層級、班次等，確保合適的人員安排到合適的手術間，有利于手術排程效率提高。

2.3 為科學管理手術室提供依據(jù) 手術查詢模塊不僅為外科醫(yī)生查詢次日手術安排情況提供快捷、方便、有效的通道，確保及時獲取最新的排程信息，也為手術科室和行政部門提供了客觀的臨床資料和數(shù)據(jù)，有利于手術室由經(jīng)驗管理向科學管理轉變，也有利于推動醫(yī)院管理科學化、正規(guī)化的進程。

3 討論

隨著外科手術越來越專業(yè)化和復雜化，手術需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術室設施的承受能力[1]。醫(yī)院管理部門日益重視手術室所產生的利潤和流程的優(yōu)化，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)意識到科學、明確、成功地管理手術室是醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段[2]。手術排程是手術室資源調配、控制的關鍵環(huán)節(jié)，手術排程不準確、過程缺乏監(jiān)控和制度落實不到位、缺乏科學性，極易導致手術室資源浪費、運營效率低，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。我院手術排程系統(tǒng)通過多次臨床調研，反復征求臨床用戶使用建議，不斷完善功能設計，應用臨床后，得到了手術科室醫(yī)護人員一致好評，已成為手術信息化管理中不可或缺的一部分。今后，我們還將結合自身情況調整和擴展該系統(tǒng)功能，以滿足新型數(shù)字化手術室發(fā)展的需要。

[1]Tsuda E，Kamiya T，Ono Y，et al.Dilated coronaryarterial lesions inthe late period after Kawasaki disease[J].Heart，2005，91（2）：177-182.

[2]靳萍，高山.手術申請與排班系統(tǒng)設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（8）：43.