剖宮產(chǎn)患者整體護(hù)理280例效果觀察

陳振皓

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者的效果并評價(jià)。方法 對280例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施整體護(hù)理，并與同期常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行比較，分析評價(jià)整體護(hù)理的效果。結(jié)果 整體護(hù)理組在產(chǎn)后恢復(fù)、不良情緒、母乳喂養(yǎng)等方面均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有利于產(chǎn)婦健康的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-128-03

在我國現(xiàn)階段，由于各種因素的變化和影響，剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升[1]，高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要，整體護(hù)理理念在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。所謂整體護(hù)理是指以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)、以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會(huì)多方面全方位的最佳護(hù)理服務(wù)[2-3]。為了解整體護(hù)理的臨床效果，我們對280例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行了整體護(hù)理探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月～2013年2月收治的擇期剖宮產(chǎn)患者280例做為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施整體護(hù)理，以同期常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)患者310例做為對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，平均（26.2±4.3）歲；初產(chǎn)婦185例，經(jīng)產(chǎn)婦95例，孕周37～41周；對照組年齡24～38歲，平均（27.6±3.7）歲；其中初產(chǎn)婦204例，經(jīng)產(chǎn)婦106例，孕周37～41周；對兩組患者的年齡、文化程度、孕周等一般資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體力，做好胎心監(jiān)護(hù)，心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，密切觀察體溫、脈搏、血液、宮縮等情況。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前充分了解產(chǎn)婦的一般情況、既往史、藥物過敏史和各項(xiàng)檢查結(jié)果，注意有無異常，掌握手術(shù)適應(yīng)證；注意進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作，針對個(gè)體不同情況，靈活運(yùn)用多種方式和產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，消除其緊張、焦慮和不安的情緒，使產(chǎn)婦保持舒暢的心情，樹立手術(shù)成功的信心；用通俗易懂的話語對患者進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的特點(diǎn)、方法以及麻醉等手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)有所了解，囑咐患者術(shù)前晚注意保暖、充足睡眠、術(shù)前禁食水；通過積極主動(dòng)地給患者提供周到細(xì)致的的護(hù)理服務(wù)，取得患者的信任和配合。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 麻醉時(shí)護(hù)理人員站在產(chǎn)婦旁轉(zhuǎn)移她的注意力，緩解心理壓力，術(shù)中認(rèn)真配合醫(yī)生的操作并密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理解決；術(shù)中采用鼓勵(lì)安慰性語言主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，分散產(chǎn)婦的注意力，減少手術(shù)過程中的不適感。胎兒娩出后及時(shí)母嬰肌膚接觸以增進(jìn)母嬰感情，有利于促進(jìn)乳汁的分泌，增強(qiáng)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后24h密切監(jiān)測生命體征，觀察子宮收縮、手術(shù)切口狀況和陰道流血情況，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。術(shù)后6h即可指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能和機(jī)體康復(fù)，防止腸道粘連并有助于防止下肢靜脈栓塞的形成。無禁忌證的情況下產(chǎn)后應(yīng)立即進(jìn)行母嬰接觸，半小時(shí)內(nèi)協(xié)助嬰兒吸吮母乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，加快體力恢復(fù)。注意會(huì)陰部消毒護(hù)理、預(yù)防感染。對于疼痛明顯者，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵止痛。強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，定時(shí)定期術(shù)后恢復(fù)，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較整體護(hù)理干預(yù)后兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒等有無不同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

產(chǎn)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、抑郁、焦慮的評分分值，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組均好于對照組，見表1。

3 討論

當(dāng)前，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增多，但剖宮產(chǎn)畢竟不是正常的生理分娩方式，屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，對手術(shù)的恐懼引起心理焦慮、抑郁等癥狀，且術(shù)后存在感染、出血等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。加之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們文化知識(shí)水平提高、健康意識(shí)的增強(qiáng)，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的要求，個(gè)性化護(hù)理、循證護(hù)理、整體護(hù)理等新型護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生[4-5]，整體護(hù)理以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會(huì)多方面全方位的最佳護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過程充分體現(xiàn)個(gè)性化和人性化，保證產(chǎn)婦安全舒適度過圍手術(shù)期，已在臨床上廣泛應(yīng)用[6-8]。

實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理人員從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后都與產(chǎn)婦有密切的交流溝通，護(hù)理工作貫穿整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程，給產(chǎn)婦提供了全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足了產(chǎn)婦從生理、心理到社會(huì)等多方面的需求，體現(xiàn)了人性化的關(guān)懷，加快了產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，緩解了產(chǎn)婦的緊張不安的情緒，降低了產(chǎn)婦抑郁焦慮的發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的術(shù)后生活質(zhì)量，本研究表明，觀察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況均優(yōu)于對照組，臨床效果更好。同時(shí)，整體護(hù)理的實(shí)施對于護(hù)理工作人員的知識(shí)、技能、醫(yī)患溝通等能力都提出了更高的要求，能夠促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，和諧醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，和其他類似文獻(xiàn)資料研究結(jié)果一致[9-11]，值得推廣。

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（收稿日期：2013-10-25）