規(guī)范化臨床護理帶教在消化內(nèi)科的實施及體會

梁翠玲　劉玉瓊

[摘要] 目的 探討規(guī)范化臨床護理帶教模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用價值。 方法 回顧性分析2011～2013年60例在我院實習(xí)護生的資料，按照護生入院時間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，對照組護生采用常規(guī)帶教模式，觀察組護生采用規(guī)范化臨床護理帶教模式，帶教結(jié)束后護生對帶教老師的教學(xué)能力及科研能力進行評價，帶教老師對護生進行出科專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核。 結(jié)果 觀察組帶教老師教學(xué)能力及科研能力得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護生出科專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實習(xí)護生的護理專業(yè)理論及專業(yè)實踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；臨床護理帶教模式；消化內(nèi)科；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-150-03

臨床實習(xí)是護生轉(zhuǎn)為護士的過渡階段，是檢驗、培養(yǎng)護生將所學(xué)知識橫向貫穿于實踐的過程，是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，幫助護生從風(fēng)險意識、禮儀溝通、臨床技能等方面對臨床實際境況有一個從理性到感性的認識，角色轉(zhuǎn)變的過程[1]。在此過程中帶教老師擔(dān)負傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)及能力的雙重任務(wù)，由于教學(xué)規(guī)模的擴展，先嗲話教育技術(shù)的應(yīng)用及教育理念都給醫(yī)學(xué)教育帶來

深刻變革，為了解規(guī)范化臨床帶教管理模式的應(yīng)用效果，本文對不同帶教模式的應(yīng)用價值進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011～2013年60例在我院實習(xí)護生的資料，按照護生入院時間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，觀察組男2名，女28名，年齡17～20歲，平均（18.6±1.1）歲，帶教老師均為本科，副主任護師2名，主管護師3名；對照組男3名，女27名，年齡17～21歲，平均（18.5±1.3）歲，帶教老師均為本科，副主任護師2名，主管護師3名。兩組護生在年齡、性別、平時學(xué)習(xí)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護生采用傳統(tǒng)帶教模式：護生入院后給予入院介紹，各級帶教教室按照實習(xí)大綱帶教。

觀察組護生按照規(guī)范化臨床護理帶教模式進行帶教，具體措施如下。

1.2.1 嚴格帶教教師上崗制度及基本條件 帶教老師選拔標準是具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，本科醫(yī)生學(xué)歷，主管以上職稱，具有較高的業(yè)務(wù)水平、嫻熟的護理技能[2]，具有較好的教學(xué)能力及科研能力。對符合條件的帶教老師進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括高校教師教育學(xué)及職業(yè)道德等內(nèi)容。

1.2.2 構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系 護理部每月組織一次教育督導(dǎo)或評價，學(xué)生出科前按照帶教教師考核標準，按照實際情況對其進行評價，校方實踐教學(xué)部組織學(xué)員及臨床專家抽查教學(xué)情況，通過師生座談會、教學(xué)查房及實習(xí)講座等形式，了解教學(xué)現(xiàn)狀[3]，及時反饋教學(xué)信息。護生實習(xí)結(jié)束后醫(yī)院教學(xué)部門匯總教學(xué)檔案，將考核結(jié)果作為聘任考核的主要依據(jù)。

1.2.3 制定消化科帶教大綱 第1周內(nèi)容包括：介紹病區(qū)環(huán)境、特點、人員及實習(xí)內(nèi)容；評價實習(xí)護生接受能力、基礎(chǔ)護理理論的掌握情況；基礎(chǔ)護理操作技能；了解消化科疾病特點及一般護理；授課內(nèi)容包括消化道出血的急救與護理，消化內(nèi)科常用藥的用法[4]。第2周內(nèi)容包括：掌握胃鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌證，電子結(jié)腸鏡檢查前的腸道準備；做好ERCP檢查的術(shù)前準備、術(shù)后觀察及鼻膽管的觀察及護理；掌握肝臟介入治療的觀察與護理；授課內(nèi)容為留置胃管術(shù)及灌腸術(shù)。第3周內(nèi)容：掌握臥床患者防壓瘡的護理；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理；見習(xí)電子胃鏡及結(jié)腸鏡的操作方法；組織實習(xí)護生進行護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鼓勵護生提出問題；掌握急性胰腺炎的飲食指導(dǎo)。第3周內(nèi)容：掌握晚期腫瘤患者的疼痛治療效果；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理[5]；掌握灌腸技術(shù)的操作及適應(yīng)證；準備出科理論考試及操作考試。

1.2.4 禮儀規(guī)范 語言規(guī)范：在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合要求，入科時組織護生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，包括《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)療法律，幫助護生樹立法律意識及護理安全意識，保證護理工作安全進行。

1.2.5 出科評價 自行設(shè)計學(xué)生對帶教老師教學(xué)評價問卷，對科室的帶教老師教學(xué)能力及科研能力進行評價，評價標準：優(yōu)秀（90～100分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不合格（<60分）。由護士長、帶教老師、科室業(yè)務(wù)骨干制定出科考試題，包括出科專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核，整體護理考核內(nèi)容包括：匯報病歷（5分）、針對患者知識缺乏內(nèi)容進行健康指導(dǎo)及有效溝通（15分）、評估患者（10分）、根據(jù)評估情況口述主要護理措施及護理診斷（25分）、做好護理記錄（10分）、根據(jù)患者實際情況進行有效溝通及健康指導(dǎo)（15分）、護士素質(zhì)與行為（5分）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗標準為0.05，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教老師教學(xué)能力及科研能力評分比較

觀察組帶教老師教學(xué)能力及科研能力得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護生出科專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核比較

觀察組護生出科專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前實習(xí)醫(yī)院護理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護理帶教資格認定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進教學(xué)理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時完善教學(xué)激勵制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術(shù)，護生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護理隊伍的建設(shè)與護理質(zhì)量的進一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護生專業(yè)知識的重要措施，是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規(guī)范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學(xué)計劃及方法[8]，按照教學(xué)計劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護理實習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實習(xí)護生的護理專業(yè)理論及專業(yè)實踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[參考文獻]

[1] 于曉紅，倪紅，毛紅娟.對護理本科生臨床實習(xí)帶教的幾點認識[J].中華護理雜志，2009，38（9）：737-739.

[2] 龍華.發(fā)展護理教育，提高護理本科生實習(xí)質(zhì)量[J].齊魯護理雜志，2009，15（11）：83-85.

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[4] 佟金諭，薛燕，武文靜.為病人處理常見臨床問題之情景教學(xué)在護理實習(xí)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（3）：833-834.

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[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，2012，3（5）：22.

[8] 勾忠杰，李金林，韓愛華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：55.

[9] 黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見習(xí)護士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實習(xí)醫(yī)院護理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護理帶教資格認定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進教學(xué)理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時完善教學(xué)激勵制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術(shù)，護生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護理隊伍的建設(shè)與護理質(zhì)量的進一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護生專業(yè)知識的重要措施，是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規(guī)范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學(xué)計劃及方法[8]，按照教學(xué)計劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護理實習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實習(xí)護生的護理專業(yè)理論及專業(yè)實踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[參考文獻]

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[9] 黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見習(xí)護士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實習(xí)醫(yī)院護理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護理帶教資格認定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進教學(xué)理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業(yè)理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時完善教學(xué)激勵制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術(shù)，護生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護理隊伍的建設(shè)與護理質(zhì)量的進一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護生專業(yè)知識的重要措施，是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規(guī)范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學(xué)計劃及方法[8]，按照教學(xué)計劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護理實習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實習(xí)護生的護理專業(yè)理論及專業(yè)實踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[參考文獻]

[1] 于曉紅，倪紅，毛紅娟.對護理本科生臨床實習(xí)帶教的幾點認識[J].中華護理雜志，2009，38（9）：737-739.

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[3] 王淑香.帶教護理實習(xí)生管理思路與實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（3）：138-139.

[4] 佟金諭，薛燕，武文靜.為病人處理常見臨床問題之情景教學(xué)在護理實習(xí)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（3）：833-834.

[5] O'Neill PA，Willis SC，Jones A.A model of how stlldents link problem-bascd leafning with clinical expcrience thfough“elaboration” [J].Acad Med，2010，77（6）：552-561.

[6] 朱智德，王振常.規(guī)范教學(xué)查房模式在內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009，7（3）：27.

[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，2012，3（5）：22.

[8] 勾忠杰，李金林，韓愛華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：55.

[9] 黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見習(xí)護士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）