康婦消炎栓配合廣譜抗生素治療盆腔炎的臨床療效分析

2014-03-31 10:53龍湛紅

中國醫(yī)藥科學(xué) 2014年1期

龍湛紅

[摘要] 目的探討康婦消炎栓配合廣譜抗生素治療盆腔炎的臨床治療效果，為盆腔炎的治療提供理論參考依據(jù)。方法對我院自2011年12月～2012年12月期間收治的86例盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組43例。給予對照組患者奧硝唑以及氧氟沙星進(jìn)行治療；觀察組患者在對照組給藥的基礎(chǔ)上，同時給予患者康婦消炎栓治療。制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評價兩組給藥的臨床治療效果。結(jié)果采用廣譜抗生素聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行治療的觀察組患者治療總有效率為93.02%，單獨(dú)采用廣譜抗生素進(jìn)行治療的對照組患者治療總有效率為69.77%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論康婦消炎栓聯(lián)合廣譜抗生素對盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，治療有效率高，用藥簡單、方便、易行，患者依從性好，提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 康婦消炎栓；奧硝唑；氧氟沙星；盆腔炎；臨床療效

[中圖分類號] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-98-03

盆腔炎是常見的婦科疾病，該病是由于女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織出現(xiàn)慢性炎癥造成的[1]。慢性盆腔炎通常病程長，治愈后容易復(fù)發(fā)，而且預(yù)后容易造成患者盆腔疼痛、異位妊娠以及盆腔粘連等疾病。對于慢性盆腔炎臨床多采用光譜抗菌藥進(jìn)行治療，但由于患者病變部位粘連容易使藥物難以到達(dá)病灶。近年來，越來越多的患者開始接受中藥治療，奧硝唑膠囊以及氧氟沙星可抑制多種致病菌，康婦消炎栓具有清熱利濕活血化瘀溫經(jīng)散寒的作用，兩者聯(lián)合用藥對盆腔炎具有良好效果。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2011年12月～2012年12月期間收治的86例盆腔炎患者的臨床病例資料，探討康婦消炎栓配合廣譜抗生素治療盆腔炎的臨床治療效果，以期為盆腔炎的治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有入選患者均為我院自2011年12月～2012年12月期間收治的盆腔炎患者?；颊吣挲g23～48歲，平均（35.3±4.3）歲；患者病程為1個月～5年，平均（32.4±6.1）個月；其中已婚患者68例（79.07%），未婚患者18例（20.93%）。所有患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)診斷以及B超檢查確診為盆腔炎，本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《美國疾病控制中心盆腔炎性疾病診斷與治療指南》[2]制定。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患者臨床表現(xiàn)：患者下腹出現(xiàn)墜痛、壓迫疼痛以及骶部疼痛，當(dāng)患者經(jīng)期、性生活后、勞累時疼痛加劇，同時伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)。子宮粘連固定、活動受限，在患者子宮附近以及輸卵管的兩側(cè)或單側(cè)可以觸及索狀條帶物，當(dāng)盆腔的結(jié)締組織發(fā)生炎癥時期雙側(cè)或單側(cè)會有片狀增厚，并有包塊。

1.2 方法

將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，對照組和治療組均采用廣譜抗生素進(jìn)行治療：口服給藥氧氟沙星（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H10920030）400mg，每天1次，同時給予患者口服奧硝唑膠囊（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040340），每次2粒，每天1次，連續(xù)用藥15d。治療組在上述用藥的基礎(chǔ)上給予患者直腸用藥康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司，Z23022143），1次1枚，1天1次，連續(xù)用藥15d。

1.3 療效評價指標(biāo)[3-5]

痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，各項(xiàng)婦科檢查正常；顯效：患者臨床癥狀和體征消失，各項(xiàng)婦科檢查好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀和體征有所減輕，各項(xiàng)婦科檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和體征無變化或加重。以痊愈、顯效和有效總例數(shù)計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料采用百分率（%）或者（）表示。采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果如表1所示。由表1可知，采用康婦消炎栓聯(lián)合廣譜抗菌素進(jìn)行治療的觀察組患者治療總有效率為93.02%，單獨(dú)采用廣譜抗生素進(jìn)行治療的對照組患者治療總有效率為69.77%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

<0.05

3 討論

盆腔炎主要是指女性患者上生殖道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，具體包括很多，如輸卵管炎、盆腔腹膜炎、輸卵管-卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎，其一種或者多種[6-7]。由于盆腔炎的體征和臨床癥狀較為復(fù)雜，其診斷也相應(yīng)比較困難。美國疾病防控中心在2006年發(fā)布了盆腔炎治療指南，其指出性傳播疾病高危人群或者性活躍期人群一旦出現(xiàn)以下幾種情況便可以擬診為盆腔炎：（1）出現(xiàn)下腹部疼痛以及盆腔疼痛；（2）除了盆腔炎以外，經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他可以引起下腹部疼痛和盆腔疼痛的因素；（3）檢查患者盆腔的時候出現(xiàn)宮頸搖擺痛，或者檢查時出現(xiàn)附件區(qū)觸痛或者子宮觸痛。另外，指南給出了附加標(biāo)準(zhǔn)以提高對于盆腔炎的特異性診斷：（1）患者口腔溫度>38.3℃；（2）患者紅細(xì)胞沉降速率升高，（3）宮頸或陰道出現(xiàn)異常分泌物，常為黏膿性；（4）C反應(yīng)蛋白升高；（5）顯微鏡檢可觀察到陰道分泌物中含有較多的白細(xì)胞；（6）實(shí)驗(yàn)室檢查可確定宮頸感染沙眼衣原體或者是淋病奈瑟菌[8]。

盆腔炎是臨床常見女性疾病，主要由于感染因素導(dǎo)致，致病菌經(jīng)由子宮內(nèi)膜感染之后，侵襲子宮肌層和子宮漿膜層，并且使得子宮內(nèi)膜或者子宮旁的結(jié)締組織受累，輸卵管內(nèi)膜受到侵襲后，再通過輸卵管傘端侵襲蔓延至盆腔的結(jié)締組織。而且，由于女性的內(nèi)生殖器官是處于腹腔內(nèi)最低的地方，炎癥緩解吸收速度慢，容易發(fā)展成慢性炎癥性疾病或者導(dǎo)致產(chǎn)生炎性包塊。此疾病屬于婦產(chǎn)科較為棘手疾病之一，因?yàn)槠洳〕涕L，而且常反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致疾病容易遷延不愈，給患者造成了很大的經(jīng)濟(jì)上和精神上的負(fù)擔(dān)，而且患者一般也較為痛苦，另外，慢性盆腔炎癥還有可能會引起不孕癥，這些都在很大程度上對女性患者的身心健康造成了不良的影響?，F(xiàn)階段，由于抗菌類藥物的研發(fā)上市，新的有效的抗生素越來越多，其治療盆腔炎也取得了很大進(jìn)展[9]。

盆腔炎的臨床一般治療措施主要以抗菌治療為主，一般臨床首選廣譜抗菌藥物，臨床醫(yī)師常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。此次研究中選用奧硝唑聯(lián)合氧氟沙星治療，氧氟沙星為廣譜抗菌藥物，對革蘭陽性和陰性病菌都可發(fā)揮作用?？祴D消炎栓為由中藥制成的栓劑，組成成分主要有：豬膽粉、蒲公英、紫草、蘆薈、敗醬草、穿心蓮、地丁、苦參等，可以通絡(luò)止痛、敗火利濕，且栓劑是從直腸給藥，具有能快速達(dá)到治療部位，且局部藥物濃度可以快速增高以達(dá)到良好的治療效果。治療組患者采用中西聯(lián)合治療，給予患者康復(fù)消炎栓聯(lián)合使用抗生素治療，治療有效率顯著比僅使用抗菌藥物要高，而且患者癥狀緩解需要的時間也比對照組要短。由此次研究可以指出，相對于單一抗生素治療，這種治療方法更加有效，值得研究推廣。

臨床常用的治療盆腔炎癥的中藥復(fù)方制劑所含成分可以通絡(luò)止痛、活血化瘀、鞏固標(biāo)本、清熱排毒，另外一些成分還有抗炎的作用。根據(jù)生理學(xué)結(jié)構(gòu)，陰道、子宮與直腸相鄰，直腸的組織疏松，而且黏膜血管豐富，這些特點(diǎn)使得通過直腸栓劑給藥的中藥復(fù)方制劑具有較好的療效，直腸栓給藥可以使得藥物直接迅速到達(dá)病灶部位，以達(dá)到行氣通絡(luò)、清熱利濕之功效，而且中藥的毒性作用和副作用比較小。臨床常常采用直腸栓劑的給藥方式，沒有經(jīng)過胃的吸收和小腸的消化，藥物吸收速度大大提高，亦可減輕中藥對于胃腸道的刺激作用以減少患者胃腸道反應(yīng)，同時局部藥物濃度迅速累積可以迅速發(fā)揮藥效，另外，藥物還可以直接滲透進(jìn)入病灶，在病灶部位累積時間較長有利于藥效發(fā)揮，除此之外還可以促進(jìn)體內(nèi)局部的血液循環(huán)，軟化增生的纖維組織，增加炎癥病灶的吸收速率，緩解患者病情[10]。

本次研究結(jié)果顯示，采用康婦消炎栓聯(lián)合廣譜抗生素進(jìn)行治療的觀察組患者治療總有效率為93.02%，單獨(dú)采用光譜抗生素進(jìn)行治療的對照組患者治療總有效率為69.77%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？祴D消炎栓聯(lián)合廣譜抗生素對盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，治療有效率高，用藥簡單、方便、易行，患者依從性好，提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2013-11-04）