社會支持與青少年焦慮抑郁相關(guān)因素研究

張展星

青少年精神衛(wèi)生問題日益受到社會關(guān)注，焦慮和抑郁是青少年常見的情緒障礙，起病多有誘因，伴有生物學(xué)癥狀［1］。社會支持(social support)是指人們在生活中得到家庭、社會所給予的物質(zhì)或精神支持。研究表明社會支持與心身健康密切相關(guān)［2］。社會支持由于其對應(yīng)激因素的緩沖作用，而對心身健康有顯著影響，因而探討青少年社會支持狀況，對于存在焦慮抑郁不良情緒的青少年進(jìn)行有效地社會干預(yù)有著積極的意義。本文作者通過對780例中學(xué)生的抑郁、焦慮情緒癥狀及其與應(yīng)對方式、社會支持的關(guān)系的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，從社會支持程度的角度了解中學(xué)生心理健康狀況，為青少年的心理健康教育及心理疾病防治提供理論依據(jù)和幫助。

1 對象與方法

1.1 對象 通過整群抽樣抽2008年取寶山區(qū)寶山中學(xué)高一、高二兩個班級及淞誼中學(xué)初一、初二兩個班級共860人，因填寫資料不全、離校、轉(zhuǎn)班、不配合剔除80例，有效問卷780例，有效率91%，其中男396例，平均年齡(14.6±1.6);女384例，平均年齡(14.8±1.6);初中組415例，平均年齡(13.4±0.9)歲，高中組365例，平均年齡(16.2±0.7)歲。

1.2 方法 以班為單位，在醫(yī)師的指導(dǎo)下自填，量表及問卷統(tǒng)一解釋及指導(dǎo)語，完成后當(dāng)場回收。

1.2.1 一般情況調(diào)查表:自編一般情況調(diào)查表，主要內(nèi)容包括:性格、學(xué)習(xí)情況、父母職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)收入、父母關(guān)系、居住情況等。

1.2.2 量表:應(yīng)用肖水源編制的社會支持評定量表［3］，焦慮自評量表(SAS)，流調(diào)用抑郁自評量表(CES-D)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearsm相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 初中組415例，高中組365例;內(nèi)向型性格300例，外向型性格480例;自認(rèn)為學(xué)習(xí)成績較好的231例，一般451例，不理想的98例;父母職業(yè)中均以工人及職員占有較大比例;父母關(guān)系和諧的占72%，不和睦亦占3%;居住人口以3人為多，占75%;大多數(shù)中學(xué)生都有獨(dú)立的房間占84%。

2.2 心理問題的發(fā)生率 以SAS量表總分﹥40分認(rèn)為存在一定的焦慮情緒，發(fā)生92例(11.8%)，CES-D總分≥16分可能存在一定的抑郁癥狀，總分﹥20分肯定有抑郁，共發(fā)生288例(36.9%)，焦慮、抑郁總分均高于正常上限的有70例(9.0%)。

2.3 不同性別與年級學(xué)生的負(fù)性情緒發(fā)生人數(shù)比較。見表1。

2.4 焦慮抑郁的相關(guān)因素 社會支持與學(xué)生心理問題呈正相關(guān)(r值分別為0.116和0.131，P＜0.01)。見表2。

表1 不同性別和年級負(fù)性情緒發(fā)生情況比較 例(%)

表2 焦慮抑郁相關(guān)因素分析

2.5 遇到急難情況時得到安慰和關(guān)心的來源情況青少年在社會支持成員排序方面，家庭支持比朋友和他人支持的水平要高，選擇“父母”項均排在首位，但初中組母親列首位，而高中組為父親列首位，存在差異。初中組僅有3人選擇教師，高中組無人選擇教師。見表3。

表3 社會支持成員排序情況 人

2.6 初高中組在得到同學(xué)關(guān)心方面比較 初中青少年能夠得到大多數(shù)同學(xué)的關(guān)心，而高中組得到同學(xué)關(guān)心相對較少，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 初中組與高中組得到同學(xué)關(guān)心方面比較 人(%)

2.7 初高中組遇到煩惱時求助方式比較 初中組青少年有困難時能向家人或他人求援，而高中組青少年很少請求別人幫助，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 初中組與高中組求助方式比較 人(%)

2.8 社會支持各維度與抑郁、焦慮均呈負(fù)相關(guān)性，表現(xiàn)為社會支持各維度得分越高，青少年的抑郁、焦慮得分越低。見表6。

表6 焦慮抑郁與社會支持的相關(guān)分析

3 討論

由于中學(xué)生正處于情緒、情感豐富但不穩(wěn)定，人格逐漸成熟、意志發(fā)展迅速的青春期，面對的家庭、學(xué)校和社會的壓力更大，遇到挫折時，如果得不到有效的社會系統(tǒng)的支持時，可能更易產(chǎn)生負(fù)性歸因方式而表現(xiàn)出焦慮和抑郁情緒。研究認(rèn)為，當(dāng)青少年面臨壓力而焦慮時，有了社會支持，可以使他們應(yīng)對壓力的勇氣和信心倍增，并阻斷焦慮向抑郁轉(zhuǎn)化，最終降低抑郁水平［3］。

本文通過對初、高中兩個階段的部分學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生的社會支持狀況不能忽視，青少年普遍認(rèn)為自己獲得來自社會方面的支持還是較弱的。從得到的社會支持來看，家人或家庭的支持水平依然是最高的，而朋友的支持次之，家長在青少年的人際支持或社會網(wǎng)絡(luò)中的重要地位并沒有被取代。青少年來自教師的支持并不是很多，初中組僅為3人(0.72%)，高中組則無一人。同時研究發(fā)現(xiàn)，社會支持存在年級差異，隨年齡增長社會支持有降低的趨勢，高中組明顯低于初中組，與辛自強(qiáng)等［4］研究結(jié)果相一致。青少年隨著年齡的增長，獨(dú)立性和自主性漸增，希望受到別人尊重，對他人的支持和評價較為敏感，心理發(fā)展易受外界因素的影響［5-7］。從社會支持與心理健康的相關(guān)分析可以看出，社會支持是心理健康的保護(hù)因素，與抑郁、焦慮有很強(qiáng)的相關(guān)性，提示面對承受著心理壓力或有心理疾病的青少年，應(yīng)給予更多的關(guān)愛和支持，使他們感受到集體的溫暖，幫助他們從心理障礙中走出來。

綜上所述，在知識教育的同時，應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識的教育，對部分已存在焦慮、抑郁的人群應(yīng)予重點(diǎn)干預(yù)，可采取個體化的指導(dǎo)、集體心理治療等方式，以提高他們應(yīng)對挫折的免疫力，教會他們正確表達(dá)情緒和調(diào)節(jié)情緒的方法。

1 唐小麗，錢梅，盛萍.中學(xué)生的心理健康問題.職業(yè)與健康，2005，9:1367.

2 肖水源，楊德森.社會支持對心身健康的影響.中國心理衛(wèi)生雜志，1987，1:184-187.

3 肖水源.社會支持評定量表.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12:127-131.

4 辛自強(qiáng)，池麗萍，耿柳娜，等.青少年社會支持評價量表的修訂與應(yīng)用.中國心理衛(wèi)生雜志，2007，6:379-381.

5 Sjoberg RL，Nilsson KW，Leppert J.Obesity，shame，and depression in school-aged children:a population-based study.Pediatrics，2005，116:389-392.

6 Huang JS，Norman GJ，Zabinski MF，et al.Body image and self-es-teem among adolescents undergoing an intervention targeting dietary and physical activity behaviors.J Adolesc Health，2007，40:245-251.

7 Goodman E，Slap GB，Huang B.The public health impact of socioe-conomic status on adolescent depression and obesity.Am J Public Health，2003，93:1844-1850.