麻疹的預(yù)防及在臨床中的護(hù)理

田 青，魏永利

（山東省臨沂市人民醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276000）

麻疹的預(yù)防及在臨床中的護(hù)理

田 青，魏永利

（山東省臨沂市人民醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276000）

麻疹作為傳染性疾病，雖然已經(jīng)有針對(duì)其病毒所生產(chǎn)的疫苗，但目前還有部分地區(qū)出現(xiàn)疫情回升，目前尚缺乏針對(duì)麻疹患者的特異性治療方法。因此，積極合理的護(hù)理措施能夠有效的減輕患者的病情、減少并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)不同的麻疹及并發(fā)癥患者實(shí)施護(hù)理，提出更加行之有效的防治和護(hù)理措施。

麻疹；預(yù)防措施；護(hù)理；臨床運(yùn)用

麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其主要的臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽流涕、結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身紅色斑丘疹。隨著麻疹疫苗的預(yù)防接種，麻疹發(fā)病率已經(jīng)大幅度的減少，但是我國(guó)局部地區(qū)仍然出現(xiàn)疫情回升的狀況。根據(jù)麻疹患者出疹期體溫高、病情急、變化快、易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、喉炎等嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，故積極合理的護(hù)理措施對(duì)減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要[1]。

1 預(yù)防措施

（1）提高兒童麻疹疫苗接種率，提高接種質(zhì)量，增大接種范圍，盡量使接種率接近100%。

（2）加強(qiáng)本省市流動(dòng)人口的監(jiān)控，加大宣傳力度，盡量讓未接種疫苗的流動(dòng)人口接種上疫苗。

（3）增加門(mén)診免費(fèi)接種點(diǎn)，積極開(kāi)展查漏補(bǔ)種，加大對(duì)兒童接種的管理力度。

（4）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，預(yù)防為主，防治結(jié)合，有效控制麻疹的流行，同時(shí)積極治療麻疹患者，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

2 預(yù)防及護(hù)理措施

2.1 隔離消毒[1]

對(duì)于在醫(yī)院就診的患者來(lái)說(shuō)，麻疹患者本身就是危險(xiǎn)的傳染源。所以，對(duì)患者要采取呼吸道隔離直至出疹后的第5天，出現(xiàn)并發(fā)癥者延至出疹后第10天。此外，對(duì)接觸過(guò)病人的易感兒童應(yīng)隔離觀察3周。病房要保持通風(fēng)換氣并定期進(jìn)行空氣消毒，減少不必要的探視，防止傳播及繼發(fā)感染。及時(shí)更換患者用過(guò)的被褥、床單，保持床位及周圍干燥、清潔，按照醫(yī)院感染管理規(guī)范要求做好空氣消毒和物品消毒工作，必要時(shí)可以定期進(jìn)行紫外燈光照射。同時(shí)病室內(nèi)用窗簾遮擋陽(yáng)光。

2.2 發(fā)熱護(hù)理

高熱時(shí)特別注意高熱驚厥[2]。如若患者呈稽留熱，應(yīng)給予頭置冰帽（對(duì)小兒使用冰帽時(shí)，為使其感覺(jué)舒適，冰枕最好用干燥柔軟的毛巾包裹，防止凍傷發(fā)生，注意固定好患兒頭部，避免患兒耳部?jī)鰝3]、冰鹽水灌腸，并密切觀察測(cè)量體溫，最好每2 h測(cè)量1次，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；同時(shí)主動(dòng)關(guān)心病人，盡最大可能滿足患者的身心護(hù)理需要，保證患者得到充分的臥床休息，盡量減少患者體力消耗。切忌盲目降溫，更不可以使用酒精擦拭降溫，以防止皮疹透發(fā)或隱退

2.3 皮膚護(hù)理

保持床鋪被褥的干燥、整潔，內(nèi)衣柔軟舒適，減少摩擦，勤換洗；出疹期和退疹后期常有皮膚瘙癢，應(yīng)將患者指甲剪短，以防其因搔癢而抓破皮膚，引起感染。對(duì)于患病嬰幼兒，常會(huì)出現(xiàn)腹瀉。由于患兒年齡小，皮膚細(xì)嫩，注意臀部皮膚清潔，勤換尿布，觀察記錄大便的次數(shù)，性質(zhì)及量，每次大便后及時(shí)用清水清洗肛周，用柔軟毛巾或紙巾擦干。必要時(shí)給予金霉索軟膏涂擦[4]。

2.4 眼部護(hù)理

麻疹患者病的結(jié)膜容易充血、且畏光，分泌物多，易已發(fā)繼發(fā)性的感染。針對(duì)此種情況，可先用生理鹽水進(jìn)行清洗，再滴入抗生素滴眼液，同時(shí)，并保持室內(nèi)光線柔和[5]。另外，針對(duì)小兒患者可以每日采用4%硼酸水清潔眼瞼，用生理鹽水沖洗眼睛，后滴入0.25%氯霉素眼藥水[2]。

2.5 口腔護(hù)理

麻疹患者進(jìn)食少，加之高熱，口腔內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖，容易引起口腔潰瘍及口腔感染，所以注重口腔衛(wèi)生護(hù)理極為重要。可以使用0.9%氯化鈉進(jìn)行口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液[3]進(jìn)行口腔護(hù)理，每日4次。

2.6 產(chǎn)科護(hù)理[6]

患者盡量安排入住單人病房。每天清洗外陰，以保持外陰部清潔。積極留意懷孕麻疹患者有無(wú)腹痛及陰道流血、流液等情況，以防發(fā)生流產(chǎn)及早產(chǎn)。懷孕28周以上的孕婦患者，須加強(qiáng)對(duì)胎兒情況的監(jiān)測(cè)，要教會(huì)孕婦正確數(shù)胎動(dòng)的方法，在每日早、中，晚3個(gè)時(shí)段各數(shù)1次，2 h胎動(dòng)數(shù)<10次須警惕；每日監(jiān)測(cè)胎心3次。

2.7 飲食護(hù)理

對(duì)于嬰幼兒患病個(gè)體，飲食亦每日少量多餐。昏迷患兒可給予鼻飼，在必要時(shí)靜脈補(bǔ)充能量。處于恢復(fù)期的患兒可適當(dāng)?shù)奶砑痈叩鞍罪嬍?。特別注意的是，患兒需臥床休息至疹退，待咳嗽停止，體溫恢復(fù)正常后，方可下床活動(dòng)[7]?；疾≡袐D應(yīng)給予清淡易消化、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、半流質(zhì)飲食，以保證母子的營(yíng)養(yǎng)需要[6]。

2.8 心理護(hù)理

心理護(hù)理是十分重要的一部分，在與其他基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)配合下，往往起到關(guān)鍵作用。讓患者放下心理包袱，放心、安心，全身心配合治療。對(duì)于嬰幼兒患病者，多與患兒溝通交流，使其感到輕松、親切和開(kāi)心，同時(shí)，護(hù)士要多鼓勵(lì)，多表?yè)P(yáng)患兒，滿足其被重視的心理需求。對(duì)昏迷的患兒，此時(shí)應(yīng)做好其家長(zhǎng)的心理工作，使他們保持冷靜，以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。應(yīng)熟練穿刺技能，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)過(guò)度疼痛和恐懼感[8]。

2.9 并發(fā)癥

嬰幼兒容易并發(fā)支氣管肺炎，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)咳嗽加劇、呼吸困難應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，保持呼吸道通暢，讓病人取半臥位，給予吸氧，并協(xié)助叩背、排痰，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。如病人出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷可能是麻疹腦炎表現(xiàn)，應(yīng)采取積極的對(duì)癥治療及護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化。

3 小結(jié)

本文就從環(huán)境護(hù)理、高熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等各方面對(duì)麻疹患者的護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)概括：即進(jìn)行精心呵護(hù)，減輕患者病情，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理工作在麻疹患者的整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程中起著舉足輕重的作用，護(hù)理人員在任何情況下都不能對(duì)麻疹患者失去信心，應(yīng)當(dāng)不遺余力的搶救生命。不斷總結(jié)、積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高自身專業(yè)技能，發(fā)揮積極團(tuán)隊(duì)精神，眾志成城，團(tuán)結(jié)一心，用良好的醫(yī)德、技能，全心全意為患者提供更好的服務(wù)。

[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:85-88.

[2] 黨 靈.301例麻疹及并發(fā)癥患者的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10): 39.

[3] 萬(wàn)美萍,周 勤,張 艷.嬰幼兒麻疹的護(hù)理對(duì)策.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):65-66.

[4] 徐 靈.45例麻疹患兒護(hù)理體會(huì).安徽醫(yī)藥,2008,12(2):72-73.

[5] 陳芳芳,賴愛(ài)萍.麻疹的預(yù)防和護(hù)理.全科護(hù)理,2011,9(1):62-63.

[6] 黃麗微,黃益群.6例妊娠合并麻疹病人的護(hù)理.護(hù)理研究,2009,23(2): 53-55.

[7] 魯 俠.小兒麻疹的特點(diǎn)及護(hù)理.臨床護(hù)理,2008,46(20):59-60.

[8] 張艷梅.小兒麻疹的護(hù)理[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,6(3):82-83.

（本文編輯 李新剛）

The prevention and nursing care for Measles

Tian Qing,Wei Yong-li
(Department of Infectious disease, Linyi People’s Hospital, Shandong, China)

Measles as an infectious disease caused by measles virus is lack of speci fi c therapeutic method might initiate complications. So, the suitable and effective nursing care is necessary. The aim of the article is that to put forward the nursing care experiences in these years for improving the prevention of measles disease

Measles; Prevention; Nursing care

R511.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.027.037.02

2013-12-20

田 青，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病的護(hù)理。