護(hù)理干預(yù)對預(yù)防未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響

李旭霞，趙新翠

（保定市第一中心醫(yī)院 河北 保定 071000）

護(hù)理干預(yù)對預(yù)防未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響

李旭霞，趙新翠*

（保定市第一中心醫(yī)院 河北 保定 071000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響。方法 將2010年5月-2011年5月間未足月胎膜早破孕婦90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上積極的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防為主，觀察兩組尿潴留的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組尿潴留的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能降低未足月胎膜早破尿潴留的發(fā)生率，減輕孕婦的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

未足月胎膜早破；尿潴留；護(hù)理干預(yù)

未足月胎膜早破是指妊娠未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂者[1]，由于孕婦需絕對臥床休息，不習(xí)慣床上大小便，易發(fā)生尿潴留，針對此類孕婦采取了積極的護(hù)理干預(yù)，在臨床上收到了較好的效果?，F(xiàn)將方法與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010年5月-2011年5月期間未足月胎膜早破孕婦90例，年齡20～36歲，孕周28～36+6周，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將2010年5月-2011年5月期間未足月胎膜早破孕婦90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用一般的常規(guī)護(hù)理，即飲食、臥位指導(dǎo)，如排尿困難，給予聽流水聲，溫水沖洗，經(jīng)上述方法無效遵醫(yī)囑留置尿管；觀察組在一般的護(hù)理基礎(chǔ)上注重以預(yù)防為主，進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化孕期宣教，盆底肌肉的訓(xùn)練，心理護(hù)理、排尿環(huán)境和督導(dǎo)工作。觀察兩組尿潴留的發(fā)生率。

1.3 觀察組的護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 孕期宣教 孕期加強(qiáng)對孕婦的健康宣教，按時參加孕婦學(xué)校。告知孕婦當(dāng)陰道突然有大量液體流出時，切勿慌亂，可能已發(fā)生胎膜早破，講解胎膜早破的注意事項，消除產(chǎn)婦恐懼心理。孕后期訓(xùn)練產(chǎn)婦臥床進(jìn)水、進(jìn)食，臥床排尿，熟練使用便器，并說明這些工作的必要性，增加產(chǎn)婦依從性。

1.3.2 加強(qiáng)盆底肌肉的訓(xùn)練 孕28周后，指導(dǎo)孕婦每日先收縮肛門再收縮陰道和尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，吸氣時收縮，呼氣時放松，每日鍛煉2～3次，每次15～20 min，可增加孕婦膀胱內(nèi)外括約肌和逼尿肌的收縮和協(xié)調(diào)能力[2]。

1.3.3 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要了解孕婦的心理需求，針對孕婦不同的個性、文化程度、心理狀況,及時給予心理疏導(dǎo)。首先護(hù)士應(yīng)熱情接待孕婦，用親切及鼓勵的語言，聆聽并解答孕婦及家屬提出的各種疑問，解釋緊張和焦慮可誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，并介紹以往病例的成功經(jīng)驗, 以減輕孕婦低落的情緒，使其樹立信心,從而主動配合治療和護(hù)理。還可利用讀書、看電視、聽音樂、聊天等方法來分散孕婦注意力，盡量避免一切不良心理因素及環(huán)境刺激,以免誘發(fā)宮縮。

1.3.4 隱蔽的排尿環(huán)境 由于醫(yī)院環(huán)境相對嘈雜，有些產(chǎn)婦適應(yīng)環(huán)境的能力較弱，心理壓力增大，而影響正常的排尿。因此為孕婦創(chuàng)造一個安全、舒適、隱蔽的排尿環(huán)境尤為重要。臥床排尿者，家屬可協(xié)助放置便器后，為孕婦拉上隔簾，關(guān)閉門窗，家屬和其他無關(guān)人員回避。并且適當(dāng)調(diào)整治療和護(hù)理時間，使孕婦能安心排尿。

1.3.5 檢查膀胱充盈情況并及時督促排尿 密切觀察孕婦的膀胱充盈情況，詢問孕婦排尿次數(shù)和量，不能只聽孕婦的主訴，因有的孕婦自訴有少量多次排尿，但膀胱高度充盈，此種情況出現(xiàn)，易使護(hù)士放松警惕，認(rèn)為產(chǎn)婦已小便，而不予處理，護(hù)士應(yīng)每隔1～2 h督促孕婦排尿一次, 并檢查膀胱的高度, 囑咐孕婦不要等到尿意很明顯后再排尿, 同時要反復(fù)強(qiáng)調(diào)及時排尿的重要性。并要注意臥床后第一次排尿的時間，盡量不要超過3 h。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

對照組45例中有6例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為13.3%；觀察組45例中有1人發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.2%，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的原因主要與精神因素和體位有關(guān)，不習(xí)慣臥床排尿是引起尿潴留的重要原因之一[3]。發(fā)生胎膜早破后，護(hù)士會指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息，床上大小便，以預(yù)防臍帶脫垂和羊水流出，而妊娠期腎臟略增大，腎血漿流及腎小球濾過率均受體位影響，孕婦仰臥位時尿量增加[4]。胎膜早破后孕婦擔(dān)心羊水流出和臍帶脫垂，平臥于床上不敢活動, 更不敢用力排尿，基于以上原因護(hù)理人員要加強(qiáng)孕期的宣教工作及盆底肌肉訓(xùn)練，了解孕婦的心理需求，創(chuàng)造隱蔽排尿環(huán)境，早期發(fā)現(xiàn)膀胱充盈并督促排尿，以預(yù)防為主的護(hù)理干預(yù)，有效降低尿潴留的發(fā)生率，減少孕婦的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 李會新,井 麗,李 玲,等.期待療法在未足月胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(3):668-669.

[2] 田桂云.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].海南外科學(xué)雜志,2012,18(5):151-152.

[3] 崔 焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:277.

[4] 蔡應(yīng)如,沈衛(wèi)紅,謝麗萍.足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(9B):1 382-1 384.

（本文編輯 韓志濤）

Nursing intervention to prevent incomplete premature rupture of membrane in urine retention in fl uence

LI Xu xia,ZHAO Xin cui
(Bao Ding Shi fi rst central Hospital of hebei,Bao ding,Hebei 071000 China)

Incomplete premature rupture of membrane;Urinary retention; Nursing intervention

714.43+3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.031.043.01

2013-7-15

李旭霞，女，本科，主管護(hù)師，主研方向：產(chǎn)科臨床護(hù)理。

趙新翠，女，副主任醫(yī)師，E-mail：13833090319@139.com。