新生兒出生體重與孕婦體重指數(shù)變化的相關(guān)性研究

周鳳美 謝鳳 許春艷 尚娜

孕前體重指數(shù)(BMI)與孕期體重增長(zhǎng)是評(píng)價(jià)母體營(yíng)養(yǎng)狀況的可靠指標(biāo)，直接影響新生兒的出生結(jié)局與遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育［1］。為研究新生兒出生體重與孕婦體重指數(shù)變化的相關(guān)性，提供圍生期保健與指導(dǎo)的循證依據(jù)，本文主要對(duì)辛集市婦幼保健院216例行定期產(chǎn)檢并單胎分娩孕婦的臨床資料予以回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月行定期產(chǎn)檢并住院分娩單胎孕婦216例，依據(jù)美國(guó)IOM指南(2009年)的成人 BMI標(biāo)準(zhǔn)，將 71例 BMI＜18.5 kg/m2作對(duì)照組，75 例 BMI為 18.5 ～24.9 kg/m2產(chǎn)婦作研究A組，70例BMI≥25.0 kg/m2產(chǎn)婦作研究B組;對(duì)照組年齡20～40歲，平均(29.87±3.52)歲;孕周37～42周，平均(39.15±2.53)周;研究 A 組年齡21～41歲，平均(29.92±3.74)歲;孕周37～41周，平均(39.25±2.43)周;研究 B 組年齡20～42歲，平均(29.75±3.37)歲;孕周 37 ～41 周，平均(39.31 ±2.34)周;其中分娩方式為經(jīng)陰道分娩153例，剖宮產(chǎn)63例。3組產(chǎn)婦年齡、孕周與分娩方式等基線資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):足月單胎活產(chǎn)兒且身體健康狀況良好;Apgar評(píng)分≥8分者［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠合并癥;高危新生兒。

1.3 觀察指標(biāo) 新生兒生長(zhǎng)體格發(fā)育指標(biāo):身長(zhǎng)、出生體重、出生體重指數(shù)與生長(zhǎng)指數(shù);新生兒生后異常結(jié)局發(fā)生情況:巨大兒、低體重兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒［3］。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 出生體重指數(shù):PI=體重(g)/身長(zhǎng)(cm3);生長(zhǎng)指數(shù):出生體重/全國(guó)胎兒體重中位數(shù)［4］。巨大兒:出生體重≥4 000 g;低體重兒:出生體重＜2 500 g;小于胎齡兒:出生體重＜同孕齡第10百分位數(shù);大于胎齡兒:≥同孕齡第90百分位數(shù)［5］。孕期體重增長(zhǎng)正常參考值［6］:對(duì)照組為 12.5 ～18.0 kg，研究A 組為11.5 ～16.0 kg，研究 B 組為5.0 ～11.49 kg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t與Bonferroni法檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組孕婦的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)情況 3組新生兒出生體重指數(shù)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究A組新生兒的身長(zhǎng)、出生體重與生長(zhǎng)指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，研究B組新生兒的出生體重顯著高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組孕婦的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)情況±s

表1 3組孕婦的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)情況±s

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

組別 身長(zhǎng)(cm) 出生體重(g) PI(g/cm3)生長(zhǎng)指數(shù)對(duì)照組(n=71) 48.85 ±3.07 3215.46 ±452.78 27.35 ±2.87 0.96 ±0.15研究 A 組(n=75) 50.21 ±2.46* 3479.36 ±425.26* 27.62 ±3.14 1.04 ±0.13*研究 B 組(n=70) 49.68 ±1.24 3413.96 ±263.14*27.58 ± 2.96 1.02 ±0.11

2.2 3組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)情況 研究A、B組孕婦的過(guò)少增長(zhǎng)比例明顯低于對(duì)照組，研究A組的正常增長(zhǎng)比例明顯高于對(duì)照組與研究B組，研究B組孕婦的過(guò)多增長(zhǎng)比例顯著高于對(duì)照組與研究A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)情況 例(%)

2.3 不同產(chǎn)前BMI、孕期體重不同增幅與新生兒生后異常結(jié)局的相關(guān)性 研究B組孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出率比對(duì)照組高，孕期體重過(guò)少增長(zhǎng)孕婦的小于胎齡兒檢出率比正常增長(zhǎng)與過(guò)多增長(zhǎng)高，過(guò)多增長(zhǎng)孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出比過(guò)少增長(zhǎng)與正常增長(zhǎng)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 孕婦的不同產(chǎn)前BMI與孕期體重增幅新生兒生后異常結(jié)局的相關(guān)性 例(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究A組新生兒的身長(zhǎng)與生長(zhǎng)指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，表明孕前體重正常孕婦的新生兒出生結(jié)局良好，有利于新生兒的遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育。且對(duì)照組的新生兒體重顯著輕于研究A、B兩組，說(shuō)明孕前BMI與新生兒體重有相關(guān)性。其機(jī)制可能為:孕前BMI作為評(píng)價(jià)母體營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一，可有效反映母體的早期營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，母體營(yíng)養(yǎng)環(huán)境通過(guò)刺激機(jī)體克隆選擇與母細(xì)胞分化，導(dǎo)致組織細(xì)胞比例或數(shù)量出現(xiàn)永久性改變［7，8］。

在本研究中，通過(guò)對(duì)比分析孕前BMI與孕期體重增幅的關(guān)系，得出孕前BMI越低孕婦的孕期體重過(guò)少增長(zhǎng)比例越低，孕前BMI越高孕婦的孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)越高。提示孕前BMI與孕期體重增幅存在正相關(guān)性，分析與孕婦的體重控制意識(shí)以及自身身體狀況有密切關(guān)系。同時(shí)，本研究通過(guò)對(duì)孕婦的不同產(chǎn)前BMI與孕期體重增幅新生兒生后異常結(jié)局的相關(guān)性進(jìn)行分析，得出研究B組孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出率比對(duì)照組高，孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出比過(guò)少增長(zhǎng)與正常增長(zhǎng)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與陳玉華、王曉燕等人的研究成果類似，表明孕前肥胖與孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度可導(dǎo)致巨大兒與大于胎齡兒的發(fā)生率顯著提高，孕前BMI升高與孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)是巨大兒與大于胎齡兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［9］。且孕期體重過(guò)少增長(zhǎng)孕婦的小于胎齡兒檢出率比正常增長(zhǎng)與過(guò)多增長(zhǎng)高，進(jìn)一步證實(shí)孕期體重增長(zhǎng)過(guò)少可導(dǎo)致小樣兒的發(fā)生率增加，影響新生兒的遠(yuǎn)期發(fā)育與生長(zhǎng)。關(guān)于孕前BMI與孕期體重增幅的監(jiān)測(cè)在圍產(chǎn)期保健中的深入指導(dǎo)與應(yīng)用價(jià)值，需要臨床進(jìn)一步研究與證實(shí)。

綜上所述，新生兒出生體重與孕婦孕前體重指數(shù)、孕期體重增幅均有相關(guān)性，在孕婦圍產(chǎn)期定期行兩者的監(jiān)測(cè)，有助于降低新生兒的不良出生結(jié)局。

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