小柴胡湯在腫瘤預(yù)防中的研究進(jìn)展

焦素英

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小柴胡湯在腫瘤預(yù)防中的研究進(jìn)展

焦素英

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》，為中藥經(jīng)典方劑之一，由柴胡、黃芩、半夏、人參、大棗、生姜和炙甘草七味藥材組成.該方具有和解少陽(yáng)、宣暢三焦、和解肝膽脾胃之功效.用于治療往來(lái)寒熱、胸肋苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口干、咽干及目眩等病癥.作者從組方、藥理作用和臨床應(yīng)用等方面，對(duì)小柴胡湯在腫瘤預(yù)防中的研究進(jìn)行綜述.

小柴胡湯；藥理作用；研究進(jìn)展

1 組方

方中柴胡與黃芩配伍以消散肝膽之熱，生姜與半夏配伍以祛脾胃之寒，四藥相合以祛邪.人參、甘草、大棗益氣和中以扶正.諸藥相合，祛邪以扶正，扶正以祛邪，二者體現(xiàn)了辯證的統(tǒng)一.

2 藥理作用

2.1 柴胡

現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡具有解熱、抗炎、保肝、抗菌、抗病毒、促進(jìn)酶分泌、抗腫瘤、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、抗驚厥、抗血小板凝集、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和抑制Na+-K+-ATP酶等作用.柴胡中的柴胡皂苷具有抗腫瘤作用[1]，其作用機(jī)制是直接通過(guò)細(xì)胞毒作用、影響腫瘤細(xì)胞黏附、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及抑制環(huán)氧合酶等多種途徑，抑制或殺死肝癌、肺腺癌、宮頸癌等多種腫瘤細(xì)胞.

2.2 黃芩

黃芩具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗過(guò)敏、抗氧化、抗腫瘤、消除氧自由基、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)神經(jīng)元和促進(jìn)神經(jīng)再生等作用[2].洪鐵[3]等通過(guò)體外研究發(fā)現(xiàn)，黃芩苷對(duì)S180和Hep-A-22腫瘤細(xì)胞增殖有明顯的抑制作用，作用強(qiáng)度隨藥物濃度的增加而增大，且明顯延長(zhǎng)Hep-A-22小鼠的存活天數(shù).

2.3 半夏

半夏具有鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)吐、催吐、鎮(zhèn)靜、催眠、抗?jié)?、抗早孕、抗凝、抗腫瘤、降壓、促進(jìn)細(xì)胞分裂、促進(jìn)膽汁分泌、抑制腺體分泌和抑制胰蛋白酶等藥理作用[4].陸躍鳴[5]等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)采用甲醇提取半夏的多糖組分具有多形核白細(xì)胞誘導(dǎo)能力，因此推測(cè)其可能是通過(guò)活化多形核白細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤破壞的細(xì)胞反應(yīng).

2.4 人參

人參具有改善心血管、提高免疫力、增強(qiáng)記憶力、延緩衰老和抗腫瘤等多種藥理作用[6].通過(guò)人參輔助化療，可以提高非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者的壽命，其抗癌機(jī)制與提高機(jī)體的免疫功能和抗腫瘤血管生成有關(guān).

2.5 大棗

大棗具有促進(jìn)骨髓造血、興奮免疫、修復(fù)肝損傷、抗疲勞、免疫活性、改善腸道、抑制腫瘤細(xì)胞及促進(jìn)鈣吸收等藥理活性[7].目前研究表明，水溶性大棗多糖可能具有抗腫瘤活性以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞（宮頸癌細(xì)胞和白血病T細(xì)胞）凋亡的功能；可以通過(guò)四氮唑藍(lán)比色法表征水溶性多糖抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用；通過(guò)DNA片段分析法分析多糖提取物誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的能力.

2.6 生姜

生姜主要具有健胃止吐、抑菌防腐、消炎鎮(zhèn)痛、抗氧化、抗血栓形成和利膽保肝等功效[8].生姜中的黃酮類、姜酚類和蛋白酶類物質(zhì)具有良好保健作用.如姜辣素具有抗氧化和清除自由基的功效，另外具有刺激心臟和心血管，加速血液流動(dòng)、促進(jìn)排汗、抑制頭皮發(fā)癢和強(qiáng)化發(fā)根的作用.

2.7 甘草

甘草具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、抗心律失常、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用[9].甘草酸可抑制核苷酸還原酶[10]，降低DNA合成限速酶的活性，從而使腫瘤細(xì)胞由DNA合成前期向DNA合成期移行階段受阻，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化，抑制癌細(xì)胞增殖.在一定濃度和劑量下，甘草次酸也可抑制癌細(xì)胞增殖、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡[11].傅乃武[12]、句海松[13]和王秀梅[14]等通過(guò)研究證實(shí)甘草具有清除氧自由基和抗氧化的作用.

3 臨床應(yīng)用

3.1預(yù)防和治療各種肝臟疾病

譚志勇[15]報(bào)道小柴胡湯可治療肝功能不全、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌等肝臟疾病.

3.2 治療皮膚科疾病

柴勇[16]等報(bào)道運(yùn)用小柴胡湯治療痤瘡、黃褐斑、斑禿、外陰瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、病毒疹、蕁麻疹、慢性濕疹和口腔潰瘍，取得了較好的效果.

3.3 治療心血管疾病

商曉明[17]等報(bào)道小柴胡湯可以治療不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心律失常、病毒性心肌炎、高血壓及其并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟神經(jīng)官能癥、血管性抑郁，同時(shí)能夠緩解血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的副作用.

3.4 治療婦產(chǎn)科疾病

郭偉[18]報(bào)道小柴胡湯治療經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行感冒、痛經(jīng)、崩漏、經(jīng)前期綜合征、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后中風(fēng)、習(xí)慣性便秘、圍絕經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征等病癥，效果顯著.

3.5 治療骨科疾病

王振華[19]等用小柴胡湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減，治療肋軟骨炎、頸椎病、腰椎間盤突出和外傷引起的發(fā)熱不退，均獲得明顯療效.

3.6 治療兒科疾病

趙彤[20]運(yùn)用小柴胡湯隨癥加減治療外感發(fā)熱、胎黃、小兒厭食癥、眩暈、痄腮，療效可靠.

4 結(jié)語(yǔ)

在應(yīng)用小柴胡湯的過(guò)程中，偶有副反應(yīng)產(chǎn)生.金航[21]報(bào)道服藥時(shí)間較長(zhǎng)的老年患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎和膀胱炎.李杰芬[22]認(rèn)為小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因此過(guò)敏性體質(zhì)的病人用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察.國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)對(duì)小柴胡湯的副作用報(bào)道極少，作者認(rèn)為對(duì)于不同的患者及不同的病理階段，其標(biāo)本可以相互轉(zhuǎn)化和有兼證出現(xiàn)，所以要辨證應(yīng)用，重視個(gè)體化治療，且要詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往史和過(guò)敏史，防止藥物的副作用發(fā)生.

〔1〕呂曉慧，孫宗喜，蘇瑞強(qiáng),等.柴胡及其活性成分藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（12）：105-107.

〔2〕張瑜，武斌，許建衛(wèi).黃芩藥理作用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）：1091-1093.

〔3〕洪鐵，楊振，繩娟，等.黃芩苷抗腫瘤作用及機(jī)制的研究[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2008，24(12):1676-1678.

〔4〕李萬(wàn)軍，馬新煥，王建良.半夏的藥理作用[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：129-131.

〔5〕陸躍鳴，吳皓，王耿.半夏各炮制品總生物堿對(duì)慢性髓性白血病細(xì)胞（K562）的生長(zhǎng)抑制作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，11(2)：84-85.

〔6〕路放，楊世海，孟憲蘭.人參藥理作用研究新進(jìn)展[J].人參研究，2013，（1）：46-52.

〔7〕羅莉，玉崧成，王金水，等.大棗多糖結(jié)構(gòu)及藥理活性的研究進(jìn)展 [J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2010（30）：16860-16861.

〔8〕葉剛颯，余書(shū)洪，楊衛(wèi)芳，等.生姜的有效成分與藥理作用研究進(jìn)展 [J].浙江樹(shù)人大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11（3）：24-27.

〔9〕王兵，王亞新，趙紅燕，等.甘草的主要成分及其藥理作用的研究進(jìn)展 [J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）：215-218.

〔10〕吳曉慧，王順祥，周少英.甘草酸苷對(duì)人肝癌細(xì)胞增殖及凋亡的影響 [J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18（2）：267-269.

〔11〕金敏，吳紅金.甘草次酸藥理作用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（11）：1712-1715.

〔12〕傅乃武，劉朝陽(yáng)，張如意，等.甘草黃酮類和三萜類化合物抗氧化作用的研究[J.中藥藥理與臨床，1994，（5）：26-29.

〔13〕句海松，忻文娟，李小潔，等.甘草類黃酮對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化和活性氧自由基的作用 [J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，1989，24（11）：807-812.

〔14〕王秀梅，賈世山，董菁.甘草葉總黃酮和干擾素誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13（基礎(chǔ)理論研究特集）：134.

〔15〕譚志勇，劉云云，朱迪.小柴胡湯治療肝臟疾病的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（6）：44-45.

〔16〕柴勇，高宏艷，楚月英.小柴胡湯在皮膚科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：194-195.

〔17〕商曉明，曾慶明，景光光，等.小柴胡湯在心血管疾病中的應(yīng)用 [J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（1）：22-25.

〔18〕郭偉.小柴胡湯治療婦產(chǎn)科疾病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（2）：57-59.

〔19〕王振華，劉曉彤.小柴胡湯加減在骨科的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：301-302.

〔20〕趙彤.小柴胡湯在兒科諸病中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（9）：2436-2437.

〔21〕金航.日本漢方藥制劑毒副作用的分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊(cè)，1997，19（3）：62.

〔22〕李杰芬.關(guān)于山柴胡湯引起間制裁性肺炎及其對(duì)策[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊(cè)，1997，19（3）：64.

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1673-260X（2014）10-0077-02