表解子午流注納甲法的臨床運用*

王冠超，肖 偉

(1．安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥230038;2．安徽省針灸醫(yī)院，安徽 合肥230061)

子午流注，簡單的說，就是以子午言時間，以流注喻氣血，而流注以子午定名，用以表示人體陰陽盛衰，營衛(wèi)運行，經脈流注，時穴開闔，悉與自然界同樣具有節(jié)律變化［1］。子午流注針法，是以十二經脈肘膝以下的六十六個經穴為基礎，根據出井、溜滎、注俞、行經、入合的氣血流注，盛衰開闔的道理，配合陰陽、五行、天干、地支等來逐日按時開穴的一種針刺取穴法。依據開穴方法不同，可分為3種:納甲法、納子法與養(yǎng)子時刻注穴法。納甲法是以天干為主的按時開穴方法，又稱為納干法，是臨床常用的一種子午流注開穴法。

子午流注針法，歷來被認為義理深奧，方法神秘，難得真?zhèn)骱蛯W習。這可能與其針法的傳播有一定關系，該針法的傳授一直是在民間以神秘方式進行的，正如《攔江賦》曰:“不得師傳枉用心，不遇至人應莫度，天寶豈可付非人”。加之其針法運算復雜，開穴多變，以及取穴也有一些難以掌握的推演方法，使初學者如墜煙海，茫無頭緒，不得要領。而許多年輕的中醫(yī)針灸醫(yī)師，更希望推算取穴簡便的方法。為了廣大針灸愛好者臨床運用方便，特別設計成表格形式，此表簡單易學，不需計算，使用方便，查閱快捷，開穴準確，即使從未學習過子午流注針法的讀者也易于掌握和應用。本研究簡介了子午流注納甲法的表解法，圖表示意，重在實用，供初學同道們參考。

子午流注針法的開穴，首先要將患者來診年、月、日、時的干支算出，然后再逐日按時開穴。這就必須熟練掌握年、月、日、時干支推算，其中又以日、時干支與子午流注針法關系最為密切。

1 年干支表

只要掌握六十循周法既可，可采用:所求的年數減去三，再除以干支60周轉數，得出的余數就是所求的年干支代數。農歷2013年～2022年的逐年干支情況，2013:癸巳，2014:甲午，2015:乙未，2016:丙申，2017:丁酉，2018:戊戌，2019:己亥，2020:庚子，2021:辛丑，2022:壬寅。

2 月干支表

以農歷計，每年的一月都是寅月，再加上當年的年干來推算，一月以后的各月干支，可按天干、地支順序向下推算。一般宜牢記“五虎建元歌”:“甲己之年丙寅首，乙庚之歲戊寅頭，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅順水流，戊癸甲寅正月始，六十甲子法中求［2］?！爆F將農歷2013年～2015年的逐月干支表解如下，見表1。去干支的周轉數，所余之數即為所求的日干支代數，這是平年日干支的推算法;若逢閏年，因為2月多1天，所以在推算時，從3月份起，應在所求出的代數上加1，即為閏年日干支代數。具體計算方法可以參考殷克敬教授編著的《針灸時間醫(yī)學概論》［3］?，F將2013年～2017年的元旦干支表解如下，見表2。

表1 2013～2015年逐月干支表

3 元旦干支表

推算日干支是比較復雜的，因為農歷的大小月和閏月不固定，所以，在月上推算日干支就不容易了。而公歷則不同，它除了每4年有1次閏2月外，每年的大小月都是固定不變的，所以利用陽歷推算陰歷日干支，就方便得多。此法是利用元旦干支的代數，用它作為基礎，加上所求的日數，然后再按各月或加或減，再除

4 時間與時辰關系表

時干支推算是在日干支基礎上運算，日上起時。因一天起于子時，故推算時，亦從子時起。根據天干化五運的關系，熟記下列歌訣:“甲己還生甲，乙庚丙作首，丙辛生戊子，丁壬庚子頭，戊癸起壬子，周而復始求”［4］，就可以推算出十干日任何一天的子時干支，隨后的時干支按六十環(huán)周次序推算即可。時間與時辰關系為:23～1點為子時，1～3點為丑時，3～5點為寅時，5～7點為卯時，7～9點為辰時，9～11點為巳時，11～13點為午時，13～15點為未時，15～17點為申時，17～19點為酉時，19～21點為戌時，21～23點為亥時。

5 2014(甲午年)公歷日期和農歷干支對照表

根據以上方法，推算出2014(甲午)年、月、日干支，見表3。亦可參考樸聯友主編的《實用時間針法》中的年干支歷表格［5］。

表3 2014年甲午年(農歷閏九月)逐月、日干支表

續(xù)表3

6 子午流注納甲法開穴表

子午流注納甲法是以天干配臟腑，十日一循環(huán)的一種按時開穴方法。根據明代徐鳳的《子午流注逐日按時定穴歌》［6］，并結合單玉堂的“142530”規(guī)律補穴法，將“逐日對時開穴、互用配穴和閉變開穴”表解如下，見表4～8。

表4 甲己兩日互用開穴表

《針灸大成》云:“陽日遇陰時，陰日遇陽時，則前穴已閉，取其合穴針之?！比缂兹张c己日相合，甲日乙亥時無穴可開，可互用己日乙亥時所開的中封;又如己日乙丑時無開穴，可取甲日乙丑時所開的行間。甲己兩日同一時辰均有穴所開，也可互用，也可并用，如甲日辛未時開尺澤，亦可用己日辛未時所開的魚際。但是“合日互用”時，不能互用“返本還原”時所開的原穴，例如，己日丁卯時無開穴，可互用甲日丁卯時的神門，但不能互用太溪、大陵。其余乙庚、丙辛、丁壬、戊癸各日，均系合日，皆可仿此類推。

表5 乙庚兩日互用開穴表

表6 丙辛兩日互用開穴表

表7 丁壬兩日互用開穴表

表8 戊癸兩日互用開穴表

7 臨床運用

李梴在《醫(yī)學入門》中指出:“按日起時，循經尋穴，時上有穴，穴上有時?！?/p>

運用子午流注納甲法時，只要推算出患者就診時的日、時干支，然后就能得出所開之穴。

求2014年1月1日8時納甲法開何穴?解:先查表5，得知1月1日的日干支為壬申，為壬日所開之穴;再查表9，壬日的豎行與8時(7～9)橫行相交處是俠溪，俠溪即為所求開穴。又如，求2014年10月2日18時納甲法開何穴?解:先查表5，得知10月2日的日干支為丙午，為丙日所開之穴;再查表8，丙日的豎行與18時(17～19)橫行相交處為空白，應按合日互用取穴，取辛日丁酉時的靈道，靈道即為所求開穴。再如，求2014年12月30日10時納甲法開何穴?解:先查表5，得知12月30日的日干支為乙亥，為乙日所開之穴;再查表7，乙日的豎行與10時(9～11)橫行相交處為空白，應按閉變開穴取穴，取乙、庚日辛巳時的經渠，經渠即為所求開穴。

子午流注的臨床運用，絕不可離開癥狀，不分病情，死板固定的某時即取某穴治療，而要在逐日按時開穴的基礎上，根據病情癥狀，結合腧穴功能主治，靈活地應用，只有這樣才能發(fā)揮流注針法的效能。再者，根據子午流注陰陽盛衰的轉換，針藥并施，可提高臨床療效［7］。然而，目前子午流注針法的動物實驗相對不多，臨床研究也有待于繼續(xù)深入開展［8］。

［1］ 張雅萍．淺談子午流注與時間醫(yī)學［J］．山西中醫(yī)學院學報，2005，6(2):6

［2］ 肖進順．實用時間針法秘要［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:40

［3］ 殷克敬．針灸時間醫(yī)學概論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:92－99

［4］ 李友林，劉清國．最佳時間針灸精義［M］．2版．北京:學苑出版社，2003:104

［5］ 樸聯友．實用時間針法［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:444－449

［6］ 張縉．針灸大成校釋［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:451－453

［7］ 夏桂成．子午流注陰陽轉換說的婦科臨床應用［J］．南京中醫(yī)藥大學學報，2003，19(5):261

［8］ 孫云廷，鄧春雷．子午流注研究進展［J］．針灸臨床雜志，2004，20(4):55