觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

目的 觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果。方法 隨機抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者180例，男78例，女102例，年齡4～35歲。其中動脈導管未閉82例，室間隔缺損60例，房間隔缺損38例。為了更好的觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果，該院將把介入封堵法治療先天性心臟病和用常規(guī)外科手術治療先天性心臟病的患者進行對比，用常規(guī)外科手術接受先天性心臟病治療的患者100例。結果 采用介入封堵進行治療的患者住院時間、杭生素使用時間、費用、并發(fā)癥等均少于開胸直視手術。結論 介入封堵治療先天性心臟病具有成功率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小、病死率低的特點，值得在治療先天性心臟病中得到廣泛推廣和使用。

介入封堵；先天性心臟??；開胸直視

先天性心臟病是在人胚胎發(fā)育時期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關系的通道未能閉合的心臟。先天性心臟病一直以來都是困惱著全世界人民的疾病，其極高的病死率和致殘率使得其也成為醫(yī)學界一直十分關注和致力想攻克的課題。治療先天性心臟病一般采用的是外科手術，其成功率高，但手術存在的創(chuàng)傷大、感染。麻醉意外和手術瘢痕等問題，對患者的身體造成不良影響[1]。隨著醫(yī)療器械的不斷改善，介入封堵治療法開始進入人們的視野，其技術也日趨成熟。本文將對外科手術治療和介入封堵治療兩種治療方法進行探討，最終對比兩種治療方法的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者共180例，其中男78例，女102例，年齡4～35歲，將其視為觀察組。再隨機抽取100例在該院接受常規(guī)治療的先天性心臟病患者，將其視為對照組。兩組患者的年紀、性別、病程等均無明顯性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：這100例隨機抽取的先天性心臟病患者采用開胸直視手術，其中PDA型采用左胸外側切口，經(jīng)肋間進胸，游離導管后結扎閉合。ASD以及VSD采用患者右側腋下切出一個小切口，VSD型使用體外循環(huán)心臟停跳模式，ASD型保持并行循環(huán)心臟跳動模式。接受常規(guī)治療的患者做好一切準備后實施修補，手術完畢送入ICU病房看護，并采用呼吸機輔助呼吸。

1.2.2 觀察組：觀察組的180例患者采用的都是介入封堵治療方法，患者在局麻或在氯胺酮基礎麻醉下穿刺股動脈置6F動脈鞘管和右側股靜脈，經(jīng)股動脈送豬尾導管至左心室，于切線位（LA050+Cran25）左室造影，觀察VSD位置及大小，于左心室舒張期經(jīng)標記導管測量缺損直徑[2]。VSD病例建立右側股動脈—左心室—窒間隔缺損—右心室—右側股靜脈軌道，沿軌道將傳送鞘管送入右心室通過室間隔缺損至左心室，再將傳送鞘管頭部位于心尖部，沿長鞘管將雙盤狀封堵器用推送桿送至送至左心室打開前傘，緩慢回撤長鞘和輸送推桿，直至前傘直立緊貼室間隔的左心室面，經(jīng)TTE及X線觀察，確認前傘位置合適，固定輸送推桿，后撤長鞘，使后傘在右室面彈開，雙面?zhèn)愎潭╒SD兩側送閉VSD[3]。經(jīng)檢查，無其他影響，釋放封堵器，撤出導管和鞘管，然后進行止血[3]。

1.3 評價方法

對比兩組方法的治療成功率、使用抗生素時間、住院時間、住院費用、ICU住院時間，以此作為兩種方法的優(yōu)缺點對比標準。

表1 兩組患者的療效對比

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，即表示差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

采用介入封堵的180例觀察者患者有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，采用開胸直視手術的100例對照組患者中，有35例出現(xiàn)高熱癥狀，通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，使用介入封堵的觀察者無肺部感染，而采用常規(guī)手術的患者有15例出現(xiàn)了肺部感染的癥狀，但是患者在后續(xù)治療中，使用藥物逐步控制住了并發(fā)癥的發(fā)展。

經(jīng)研究結果表明，在住院時間、住院費用、抗生素使用時間、并發(fā)癥等諸多方面，觀察組的效果均要好于對照組，手術成功率也要高于對照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

從心臟病治療方法來看，外科手術治療先天性心臟疾病技術雖然成熟，但是存在創(chuàng)傷大、手術風險大、傷痕性大的特點，使得業(yè)內人士更希望尋求一種創(chuàng)傷小、費用少、療效好、患者恢復快的治療方法。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高和醫(yī)療器械的改善，介入封堵治療法漸漸進入人們視野[5]。從本次調查研究最終結果來看，180例接受介入封堵進行治療的觀察組手術均取得成功，并且治療效果良好，術后并無嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生。接受介入封堵治療的患者在住院時間、使用抗生素時間、ICU滯留時間、住院費用等都要明顯低于采用常規(guī)治療的對照組。故而目前介入封堵法已經(jīng)成為目前治療部分先天性心臟病的首選。這一結果充分表明介入封堵在治療先天性心臟病有顯著療效，值得進一步推廣使用。

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