耳針治療失眠的研究現(xiàn)狀*

趙敬軍，李少源，焦 玥，李 霞，3，榮培晶△

(1．中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100700;2．中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院，北京100700 3．北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029)

失眠(Insomnia)是一種臨床常見(jiàn)病癥，是指夜間無(wú)法入睡或難以保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。睡眠質(zhì)量低下和隨之而來(lái)的白天功能狀態(tài)低下是失眠的主要癥狀，也是臨床治療的目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約30%的人群有睡眠困難的癥狀，慢性失眠(入睡或保持睡眠困難)的患病率約10%［1］。長(zhǎng)期失眠不僅影響人體整個(gè)神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫功能網(wǎng)絡(luò)，引起多臟器功能紊亂和免疫功能下降，還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥和高血壓等并發(fā)癥。臨床上藥物治療易發(fā)生藥物依賴性、療程長(zhǎng)、易反復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)對(duì)肝腎造成一定程度的損害等副作用，而耳針治療本病具有豐富的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，且療效可靠，無(wú)副作用，所以加強(qiáng)失眠的耳針治療研究，將有助于減輕患者失眠的痛苦，改善其生存質(zhì)量。耳針包含耳穴貼壓、放血等各種應(yīng)用于耳穴的治療手段。本研究中文文獻(xiàn)來(lái)自中國(guó)知網(wǎng)－清華同方CNKI醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、英文文獻(xiàn)來(lái)自pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)，就近10年有關(guān)耳穴治療失眠癥的相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 基礎(chǔ)機(jī)制研究

1．1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于失眠－褪黑素相關(guān)機(jī)制研究

近年來(lái)的研究表明，失眠可能與機(jī)體褪黑素分泌有關(guān)。生理狀態(tài)下，褪黑素主要來(lái)源于松果體，但有20%左右的循環(huán)褪黑素來(lái)源于松果體外器官，包括胃腸道、骨髓、皮膚、腎和腎上腺等［2－3］。松果體內(nèi)色氨酸經(jīng)羥基化和脫羧而后生成5－HT，再經(jīng)乙酰和甲基化生成褪黑素;這一合成過(guò)程的限速酶是兒茶酚氨N－乙酰轉(zhuǎn)移酶。來(lái)自經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)的腎上腺素能纖維支配松果體并調(diào)控褪黑素的合成與分泌。β－受體興奮刺激腺體的激素合成，而α－受體激活促進(jìn)其分泌，α1受體興奮亦有促分泌作用。褪黑素對(duì)自身分泌無(wú)反饋性調(diào)節(jié)作用。環(huán)境因素對(duì)褪黑素分泌的影響主要來(lái)自于光線。視神經(jīng)發(fā)出纖維通過(guò)視網(wǎng)膜－下丘腦束與視上交叉核(SCN)建立聯(lián)系。光線通過(guò)兩個(gè)途徑抑制褪黑素的合成及分泌:一是通過(guò)來(lái)自SCN沖動(dòng)對(duì)頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)揮反饋性抑制作用;二是光刺激可抑制頸交感神經(jīng)節(jié)對(duì)松果體的正性調(diào)節(jié)功能。而黑暗環(huán)境下解除上述抑制，導(dǎo)致褪黑素合成、分泌增加。因此，光照和黑暗能夠調(diào)節(jié)松果體的分泌功能。這種調(diào)節(jié)作用十分敏感，夜間只要光照幾分鐘，褪黑素的分泌即被抑制。褪黑素經(jīng)特異膜受體MT1和MT2介導(dǎo)發(fā)揮其作用，研究顯示，MT1表達(dá)主要位于視交叉上核、小腦皮質(zhì)、丘腦、海馬和視網(wǎng)膜，負(fù)責(zé)光周期信號(hào)的一般反應(yīng)［4］。而光(light)作為一種調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的環(huán)境信號(hào)，由視網(wǎng)膜接受后大部分傳遞到視覺(jué)皮質(zhì)，小部分經(jīng)旁路傳遞到下丘腦視交叉上核［5－7］，并受光/暗周期的影響，“產(chǎn)生”內(nèi)在的晝夜節(jié)律。因此，褪黑素作為一種內(nèi)源性的睡眠調(diào)節(jié)劑和光周期信息與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的媒介物質(zhì)，使諸多包括睡眠、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)免疫等［8］生理平衡的晝夜調(diào)節(jié)成為可能。同時(shí)，褪黑素對(duì)晝夜節(jié)律改變敏感，主要在夜間分泌，而此時(shí)副交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)抑制。有證據(jù)表明，經(jīng)視交叉上核活動(dòng)的介導(dǎo)，光照能夠增強(qiáng)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，同時(shí)抑制迷走副交感活性［9］?；谒晒w主要在夜間分泌褪黑素、在白天受到抑制的事實(shí)推斷，如人為刺激迷走神經(jīng)，興奮副交感，有可能進(jìn)而促進(jìn)褪黑素分泌。睡眠剝奪將削弱機(jī)體的免疫功能，據(jù)悉與降低的褪黑素分泌有關(guān)［10］;腦室內(nèi)注射褪黑素，能夠劑量依賴性地減弱強(qiáng)光引起的交感神經(jīng)興奮和副交感神經(jīng)抑制活動(dòng)［9］。

1．2 耳針對(duì)失眠調(diào)節(jié)的機(jī)制

自主神經(jīng)系統(tǒng)，包括迷走神經(jīng)，在神經(jīng)－內(nèi)分泌的自我平衡方面起關(guān)鍵作用［11］。針灸可以直接刺激迷走神經(jīng)傳入纖維，尤其是位于耳甲區(qū)的迷走神經(jīng)纖維末梢［12－15］。迷走神經(jīng)傳入纖維，除了內(nèi)臟傳入支，在體表還有一支分布于耳部，即迷走神經(jīng)耳支，如圖1。針灸耳穴內(nèi)臟代表區(qū)即是迷走神經(jīng)耳支的分布區(qū)，也即Nogier耳廓倒置胎兒的內(nèi)臟代表區(qū)［15－16］。Fallgat-ter等［17－18］通過(guò)電刺激外耳不同部位，只有在刺激耳甲部時(shí)記錄到1個(gè)清晰的可重復(fù)出現(xiàn)的迷走體感誘發(fā)電位，并提出這個(gè)電位可能起源于腦干的迷走神經(jīng)背核。迷走神經(jīng)背核內(nèi)的多極神經(jīng)元在中樞可與下丘腦、杏仁核等發(fā)生突觸聯(lián)系，由此發(fā)出的膽堿能節(jié)后纖維支配松果體分泌褪黑素;迷走神經(jīng)背核多極神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突沿迷走神經(jīng)干下行，到達(dá)胸腹腔臟器的器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)，換元后的膽堿能節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以前的消化道、腎、腎上腺、卵巢、睪丸等分泌褪黑素，從而對(duì)失眠進(jìn)行調(diào)整。

傳統(tǒng)耳穴治療失眠一般選取心、神門、腎等耳穴代表區(qū)，如圖2，對(duì)比兩圖很容易發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)耳針的選穴區(qū)都分布在耳甲區(qū)，耳甲區(qū)是迷走神經(jīng)的分布區(qū)，但是目前的作用機(jī)制未完全確定，尚待進(jìn)一步研究。

圖1 外耳的迷走神經(jīng)支配區(qū)

圖2 傳統(tǒng)耳穴代表區(qū)

2 臨床應(yīng)用研究

2．1 單純耳穴治療

單純用耳穴刺激是針灸臨床治療失眠最常見(jiàn)的方法之一。王曉瓊［19］采用耳穴磁珠貼壓治療失眠，取主穴神門，配穴則采用辨證加減選穴，如肝郁化火型加耳穴肝代表區(qū)，痰熱內(nèi)擾型加脾代表區(qū)，陰虛火旺型則加耳背心代表區(qū)等，治療方法是先用金屬探棒尋找到穴區(qū)的最敏感點(diǎn)，采用磁珠為介質(zhì)，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度。囑患者每天自行按壓數(shù)次，兩側(cè)耳穴輪流貼壓，3日一換，3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床痊愈占63.49%，治療的總有效率為92．06%。湯明雙等［20］用耳穴貼壓的方法治療失眠，統(tǒng)計(jì)療效總有效率91.3%，治療取神門、交感等耳穴，介質(zhì)為王不留行籽，每日按壓5次，強(qiáng)度以耳廓發(fā)熱微痛為度，每個(gè)療程10日，共治療2個(gè)療程。王貴玲［21］采用耳針治療心脾兩虛型的失眠癥患者，90例患者隨機(jī)入組，對(duì)照組常規(guī)針刺，治療結(jié)果顯示耳針組的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組耳穴取神門、交感、皮質(zhì)下等。何明［22］將患者分成耳針組與藥物組，耳針組取神門、心等，藥物組患者睡前口服艾司唑侖1～2 mg，30日后統(tǒng)計(jì)療效，藥物組和耳針組療效差異不明顯，但是耳針組無(wú)任何不良反應(yīng)，如果能替代藥物療法將會(huì)有非常好的應(yīng)用前景。耳針對(duì)于特殊人群的失眠也有非常好的療效，如張忠等［23］用耳針治療運(yùn)動(dòng)員的失眠就取得了非常好的療效。孫桂萍［24］應(yīng)用耳穴磁療治療老人失眠也取得了滿意的療效。

2．2 耳穴療法結(jié)合體針

在耳針治療失眠癥的臨床應(yīng)用中，復(fù)合式治療模式中以耳穴結(jié)合體穴針刺最為常見(jiàn)。周曉瓊［25］采用體針結(jié)合耳針治療失眠癥，將136例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組用單純的體針治療，體針主穴為安眠、神門等，配穴則隨癥加減，手法平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次留針30 min。治療組同時(shí)采用體針和耳針，體針?lè)椒ㄍ瑢?duì)照組，另加耳針內(nèi)分泌、神門、心、脾、皮質(zhì)下、腎、交感穴。每次取單側(cè)耳穴，將生王不留行籽對(duì)準(zhǔn)選取的耳穴做貼壓固定。每2天換另一側(cè)耳穴做貼壓治療。囑患者每天按壓耳穴，兩個(gè)療程后治療組總有效率92．6%，和對(duì)照組相比療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。曾小香等［26］用任脈特定經(jīng)穴針刺配合耳針治療失眠，體針選取膻中、關(guān)元、氣海、下脘等，針尖向著下肢的方向斜刺，實(shí)證患者平補(bǔ)平瀉，虛證患者用補(bǔ)法。得氣后留針30 min，10天為一療程，4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，耳穴貼壓:選取神門、交感、肝、心等。囑患者每日自行按壓數(shù)次，睡前加強(qiáng)按壓，兩側(cè)耳穴交替進(jìn)行治療，治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效，治愈15例，總有效率為90．5%。說(shuō)明采用針刺任脈特定經(jīng)穴配合耳針的方法治療失眠臨床效果明顯。高爰旼等［27］也采用耳穴貼壓配合針刺治療失眠癥，40例患者被隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組單用體針，治療組體針耳針聯(lián)合應(yīng)用。耳針取利眠穴為主，配合取耳后失眠區(qū)、耳前失眠區(qū)等，每次貼壓一側(cè)耳穴。囑患者每日自行按壓使穴位有脹痛感，每周貼壓兩次，治療2療程后統(tǒng)計(jì)療效。體針取督脈、少陰經(jīng)穴，手法平補(bǔ)平瀉。主穴選取:百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、安眠等。每日治療1次，每次留針25 min。結(jié)果顯示治療組總有效率高達(dá)100%，療效和對(duì)照組相比差異明顯。佀雪平等［28］用體針配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型圍絕經(jīng)期失眠癥，臨床觀察結(jié)果顯示耳針對(duì)體針有協(xié)同作用，可以顯著提高療效。

2．3 耳穴療法結(jié)合中藥

中藥治療失眠有良好的療效，和耳針結(jié)合能顯著提高療效，形成針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠的經(jīng)典模式。秦艷等［29］用耳針結(jié)合中藥內(nèi)服治療肝郁化火型亞健康失眠，將100例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組采用耳針結(jié)合中藥內(nèi)服。耳針選穴皮質(zhì)下、心、神門等。消毒后用王不留行籽貼壓，使患者產(chǎn)生酸麻脹痛感，以耐受為度。囑患者每天自行按壓5次，每5天換貼1次。中藥內(nèi)服方以安神解郁湯加減，每天1劑水煎服，15日為1個(gè)療程。對(duì)照組則口服谷維素、維生素B1，兩種藥物均每次20 mg，每天3次口服。2個(gè)療程后做療效評(píng)定，觀察組總有效率治療組96．0%，療效和對(duì)照組相比差異顯著。王炫德等［30］用耳穴配合人參歸脾丸治療心脾兩虛型失眠60例，療效顯著，優(yōu)于單純中藥治療。朱永清等［31］用血府逐瘀湯結(jié)合耳穴壓豆法治療失眠，將50例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組每晚睡前口服阿普唑侖0．8 mg，治療組則給予血府逐瘀湯口服配合耳針，耳穴取神門、交感、心等。貼壓?jiǎn)蝹?cè)，每次按壓3 min，每3日更換1次，兩側(cè)耳穴交替使用。10次為1個(gè)療程。治療組總有效率92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2．4 耳穴療法結(jié)合其他方法

在耳針治療失眠的臨床研究中，有配合其他針灸療法以期提高療效的報(bào)道，如穴位按摩、艾灸、拔罐等。張麗艷［32］用耳穴壓籽法配合穴位按摩治療患有慢性心力衰竭的失眠患者，對(duì)照組僅給予舒樂(lè)安定1 ml在睡前口服，治療組耳穴取神門、心、肝等，配合點(diǎn)揉患者百會(huì)穴、四神聰，拿五經(jīng)，揉風(fēng)池穴，推印堂至太陽(yáng)穴，按揉太陽(yáng)穴，拿捏肩井等。結(jié)果顯示持續(xù)4周2個(gè)療程治療后，治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。王迪［33］治療失眠患者，60例患者中大部分之前曾經(jīng)服用艾司唑侖且療效不佳，醫(yī)者運(yùn)用耳針和穴位埋線法，耳針選用穴位:皮質(zhì)下、心腎、肝、垂前、耳背心等，埋線的穴位以三陰交、內(nèi)關(guān)、神門為主，結(jié)果治愈43例，有效率為96．7%。熊莉華［34］將耳針與足底按摩相結(jié)合治療失眠，藥物組口服安定和谷維素，結(jié)果顯示藥物組不良反應(yīng)嚴(yán)重，而治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，且療效明顯優(yōu)于口服藥物組。李建萍等［35］通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)耳針結(jié)合膀胱經(jīng)拔罐對(duì)慢性失眠療效顯著，見(jiàn)圖3。

圖3 耳針結(jié)合拔罐示例

2．5 繼發(fā)性失眠的耳穴治療

失眠群體中的很大一部分是繼發(fā)性失眠，如繼發(fā)于中風(fēng)后遺癥、抑郁癥等疾病，繼發(fā)性失眠屬于難治性失眠，病情復(fù)雜、病程纏綿難愈。運(yùn)用耳穴療法進(jìn)行治療，仍能取得良好的效果。孫遠(yuǎn)征等［36］觀察了體針結(jié)合耳針治療60例中風(fēng)后遺癥失眠患者的臨床療效，所有患者采用數(shù)字表法隨機(jī)分組，治療組體針取百會(huì)、神門、三陰交、安眠穴等，耳針取穴神門、交感等;對(duì)照組患者采用舒樂(lè)安定2 mg睡前口服，20日后統(tǒng)計(jì)療效，兩組顯效率差異明顯，治療組優(yōu)于藥物對(duì)照組，且兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各因子、總分自身對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳依靜等［37］用耳穴壓豆的方法治療2型糖尿病失眠患者，將54例患者隨機(jī)分成兩組，治療組主穴為心、神門、內(nèi)分泌，相關(guān)配穴根據(jù)辨證分型選穴，每次取5個(gè)穴位。先用探棒探知穴位敏感點(diǎn)，將粘有王不留行籽的膠布貼于選取的耳穴處后按壓2 min，每日按壓5次。根據(jù)患者的辨證，實(shí)者對(duì)按，虛者點(diǎn)按，按壓時(shí)以患者略感酸脹痛為宜，每療程5次，總共治療3療程。總有效率87%，和對(duì)照組相比，療效具有顯著性。程詩(shī)煒等［38］在相應(yīng)的耳穴部位用埋豆的方法治療慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的失眠，醫(yī)者選擇做血液透析的慢性腎功能衰竭并伴有失眠的患者，60例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組血液透析并給予心理護(hù)理，治療組用耳穴埋豆，主穴取皮質(zhì)下、神門、枕、垂前、失眠。治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李勤［39］采用耳穴壓王不留行籽治療心臟介入術(shù)后的失眠，本組126例中，痊愈23例，總有效率為91．3%。以上報(bào)道說(shuō)明耳穴療法對(duì)繼發(fā)性失眠也具有明確療效。

3 耳穴療法不同介質(zhì)的選用

臨床采用耳穴治療各類失眠癥的過(guò)程中，耳穴刺激物也會(huì)選用不同的介質(zhì)，常用的有王不留行籽、磁珠、電刺激儀等。金林紅等［37］采用磁珠做耳穴貼壓介質(zhì)治療重癥失眠，80例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予舒樂(lè)安定片口服，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，且治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。相反，對(duì)照組不僅效果差，還出現(xiàn)了25例藥物依賴，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組療效有顯著的差異。奚旸［40］也采用磁珠貼壓耳穴結(jié)合腦電治療失眠，總有效率為91．49%。

4 小結(jié)

目前，失眠干預(yù)管理方法主要有四大類，認(rèn)知行為療法、西藥治療、物理療法及中醫(yī)藥療法。作為傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的治療手段——耳穴療法，是針灸學(xué)的重要組成部分，采用非侵入式治療方式，在治療精神和行為障礙疾病方面應(yīng)用較多，如癲癇、失眠、抑郁癥等，療效確切且無(wú)明顯副作用，作用溫和，患者也易于接受，因而作為失眠的補(bǔ)充治療手段，正越來(lái)越受到重視。但由于耳針效應(yīng)的作用機(jī)理尚未明了，世界范圍內(nèi)對(duì)針灸的治療作用普遍持懷疑態(tài)度，不理解甚至誤解，使得針灸走向世界的步伐嚴(yán)重受阻。其實(shí)早在《靈樞·口問(wèn)》篇中就有“耳為宗脈之所聚”的說(shuō)法，在《靈樞·邪氣藏府病形》中也有相關(guān)記載:“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面，而走空竅，……其別氣走于耳而為聽(tīng)”。明確的指出了耳與全身經(jīng)脈、臟腑具有密切的聯(lián)系，手三陽(yáng)經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)直接循行于耳區(qū)，手、足三陰經(jīng)雖不直接入于耳，但都會(huì)通過(guò)經(jīng)別與其相應(yīng)的陽(yáng)經(jīng)會(huì)合。歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)散在的記載了耳穴的理論和相關(guān)應(yīng)用。

通過(guò)查閱耳針治療失眠的臨床治療文獻(xiàn)，可以看到眾多醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此做了大量工作，也積累了豐富而又寶貴的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)創(chuàng)了很多新的復(fù)合型治療方法，為耳穴刺激治療失眠癥拓寬了治療方法、開(kāi)闊了診療思路，然而依然存在以下的一些研究問(wèn)題，需要在今后的研究過(guò)程中多加關(guān)注。

在臨床設(shè)計(jì)方面:①耳針治療失眠的作用機(jī)制研究較為匱乏;②多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道中提到隨機(jī)分組，但并未對(duì)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行具體描述或者根本沒(méi)有參照嚴(yán)格的RCT做臨床研究［41］;③耳針治療失眠癥的相關(guān)研究設(shè)計(jì)比較粗略，在臨床研究過(guò)程中的療程設(shè)置隨意性很強(qiáng)，療效的統(tǒng)計(jì)時(shí)間也長(zhǎng)短不一，有的臨床研究甚至沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組，造成同樣的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大，同時(shí)也使同樣治療方法失去了對(duì)比性;④絕大多數(shù)臨床報(bào)道只關(guān)注耳穴刺激對(duì)失眠的近期效果，很少有對(duì)于失眠的遠(yuǎn)期效果的相關(guān)統(tǒng)計(jì);⑤未與國(guó)際臨床同行的研究接軌，為不斷擴(kuò)大耳針研究的國(guó)際影響力，規(guī)范化耳穴方案，需在研究前完成對(duì)臨床試驗(yàn)的注冊(cè)。

在臨床應(yīng)用方面:①目前臨床使用的耳穴刺激治療失眠的方法大多局限于貼壓，其他方法的較少;②大多數(shù)文獻(xiàn)在介紹治療的過(guò)程中幾乎選用的都是固定的耳穴位置，并沒(méi)有用相應(yīng)的儀器或者方法探尋失眠的反應(yīng)點(diǎn)的存在，以至于治療選穴模式化，缺乏探索和創(chuàng)新;③絕大多數(shù)文獻(xiàn)側(cè)重于臨床研究，即有效性研究，缺乏對(duì)耳穴治療失眠癥的機(jī)制研究與探討;④在臨床中不同的醫(yī)家做耳針時(shí)選用不同的介質(zhì)，可是到目前為止并沒(méi)有關(guān)于不同的介質(zhì)療效是否具有差異性的相關(guān)研究。

在基礎(chǔ)研究方面:耳穴療法缺少和現(xiàn)代科技手段的結(jié)合。目前耳穴療法多是傳統(tǒng)的耳穴貼壓及耳針，或在此基礎(chǔ)上配合體針、中藥、拔罐等方法。應(yīng)對(duì)耳穴治療失眠的機(jī)制進(jìn)行更加深入規(guī)范研究基礎(chǔ)上，探索更多刺激手段、治療方法，促進(jìn)耳穴療法向現(xiàn)代針灸邁進(jìn)。

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