抗病毒藥物治療小兒手足口病的臨床療效

趙紅艷

江蘇省東?？h溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇東海 222300

抗病毒藥物治療小兒手足口病的臨床療效

趙紅艷

江蘇省東海縣溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇東海 222300

目的:分析小兒手足口病采用抗病毒藥物治療的臨床療效。方法:采用回顧性方法分析，選取我院自2013年5月－2014年5月以來收治的56例手足口病患兒的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組及觀察組，兩組各28例，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予抗病毒藥物利巴韋林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒的臨床療效總有效率(96.43%)明顯高于對照組患兒(71.43%)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.514，P=0.012＜0.05);觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間、口腔愈合時間其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:抗病毒藥物治療小兒手足口病具有顯著療效，可縮短患兒康復(fù)時間，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒手足口病;抗病毒藥物;臨床療效

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以腸道病毒71型(EV 71)與柯薩奇病毒A16型(Cox A16)最為常見，多發(fā)于5歲以下兒童［1］。若得不到及時治療，極易引起肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，甚至導(dǎo)致患兒死亡。為了探討小兒手足口病采用抗病毒藥物治療的臨床療效，本文特選取我院收治的56例手足口病患兒作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下:

1、資料和方法

1.1 一般資料選取我院自2013年5月－2014年5月以來收治的56例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均臨床診斷，確診為手足口病，無心、腎、肝功能損害者，患兒及家屬均自愿同意加入本次研究。臨床表現(xiàn):低熱、口痛，手足口腔等部位均出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹。隨機(jī)將其分為對照組及觀察組，兩組各28例。對照組:男患兒16例，女患兒12例，年齡(1－6)歲，平均年齡(3.5±0.6)歲，病程(1－3)d，平均病程(1.4±0.3)d;觀察組:男患兒18例，女患兒10例，年齡(1－10)歲，平均年齡(5.5±4.5)歲，病程(0.5－5)d，平均病程(2.75 ±2.25)d。兩組患兒的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒均給予常規(guī)方式治療，包括消炎藥、維生素B、維生素C及抗病毒藥劑等，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)之上給予抗病毒藥物利巴韋林治療，操作方法:采取靜脈滴注，7.5 mg/kg利巴韋林注射液加入100ml 5%葡萄糖注射液中，每12小時1次。兩組患兒均連續(xù)治療1個療程(一周為1個療程)。比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3 療效評定根據(jù)《手足口病診療指南》中的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效三等級，治愈:患兒臨床癥狀(低熱、口痛、小皰疹)均全部消失，口腔潰瘍愈合良好;好轉(zhuǎn):患兒臨床癥狀有所緩解，口腔潰瘍局部愈合;無效:患兒臨床癥狀未得到改善甚至加重，口腔潰瘍未得到愈合或愈合面積擴(kuò)大?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用%表示臨床療效率及不良反應(yīng)率，采用X2對組間比較進(jìn)行檢驗(yàn);用

表示患兒臨床相關(guān)指標(biāo)，用t對組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)。對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患兒的臨床療效總有效率為96.43%(27/28)，對照組患兒的臨床總有效率為71.43%(20/28)，兩組患兒的臨床療效經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.514，P=0.012＜0.05)。

觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間、口腔愈合時間(2.12±0.32、4.45±0.36、3.48±0.65天)短于對照組患兒(3.68±0.65、6.36±0.25、5.68±0.54)天，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組患兒不良反應(yīng)率為7.13%(2/28)與對照組3.57%(1/28)相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.514，P=0.125＞0.05)。均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)過對癥處理后恢復(fù)正常。

3、討論

手足口病作為小兒常見疾病，對小兒身體帶來較大影響。尤其是學(xué)齡前兒童是多發(fā)人群，由于此階段兒童身體機(jī)能較差，極易受到病毒感染。引發(fā)手足口病的病毒多大二十多種，其中以柯薩奇EV71與A16病毒最為常見［2］。到目前為止，對小兒手足口病的治療并無特效藥，臨床上采用的藥物主要有利巴韋林、喜炎平、炎琥寧、熱毒寧等。本次研究主要是采用抗病毒藥物利巴韋林治療小兒手足口病，通過臨床研究表明:小兒手足口病采用抗病毒利巴韋林治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，可縮短患兒康復(fù)時間。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，屬于核苷類似物，尤其對流感病毒、柯薩奇病毒、單純皰疹病毒等具有顯著抑制效果。臨床中常用劑型主要有口服液、噴霧劑、注射劑及片劑，本次研究采用注射劑。到目前為止，對利巴韋林治療小兒手足口病的藥理作用研究較多，主要體現(xiàn)在以下幾方面［3］:對RNA依賴的RNA多聚酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而對病毒復(fù)制起到抑制效果;對宿主單磷酸黃嘌呤核昔脫氫酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而影響病毒RNA的復(fù)制;進(jìn)入病毒感染細(xì)胞后，可快速磷酸化，減少細(xì)胞內(nèi)的鳥苷三磷酸含量。在本次研究中，觀察組患兒采用利巴韋林治療后，臨床療效為96.43%，明顯高于對照組(71.43%);且退熱時間、皰疹消退時間及口腔愈合時間均短于對照組。其臨床療效略高于其他學(xué)者研究，這可能是由于本次研究所選患兒疾病較輕，使治療效果優(yōu)于與其他學(xué)者。因此，在今后研究中應(yīng)擴(kuò)大所選病例數(shù)，進(jìn)行更深層次的研究。

綜上所述，抗病毒藥物治療小兒手足口病具有顯著療效，可縮短患兒康復(fù)時間，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］查燕.對46例小兒手足口病的臨床分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，03(1):261－262.

［2］劉剛，喬海平，黃潔明等.利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(3):57－58.

［3］吳亮，柳琴，吳婷等.小兒手足口病抗病毒藥物療效觀察［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，52(4):71－72.

R725.1

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1009－6019(2014)09－0289－01