人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)的終止早孕效果對比

郜彩虹

新疆哈密地區(qū)巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆巴里坤縣 839200

人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)的終止早孕效果對比

郜彩虹

新疆哈密地區(qū)巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆巴里坤縣 839200

目的:研究對比人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)的終止早孕效果。方法:選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女，采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組，每組各55例。對比兩組的臨床效果、陰道出血持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間。結果:無痛人工流產(chǎn)組的完全流產(chǎn)率達到了96.36%(53/55)，顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組的83.64%(46/55)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);無痛人流組的陰道出血持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:相較于藥物流產(chǎn)，無痛人工流產(chǎn)術具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優(yōu)勢，值得臨床推廣運用。

藥物流產(chǎn);人工流產(chǎn);終止早孕

藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術是現(xiàn)階段臨床當中運用最為廣泛的兩種終止宮內(nèi)早孕的措施。相較于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術，藥物流產(chǎn)具有極大的優(yōu)勢，但是其也存在著清宮率高、流產(chǎn)出血量多、流血時間長等問題［1］。而隨著當前無痛技術的不斷發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術具有出血時間短、鎮(zhèn)痛效果強、并發(fā)癥幾率低等眾多優(yōu)點，逐漸被大家所接受。鑒于此，本文選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站進行流產(chǎn)的110例早孕婦女，針對兩種流產(chǎn)措施的終止早孕效果進行對比，現(xiàn)總結報告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料。選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女。年齡范圍21～38歲，平均年齡(26.2±6.8)歲;月經(jīng)周期范圍27～33d;停經(jīng)時間43～56d;通過B超檢查，全部都為宮內(nèi)妊娠，孕囊的大小為2.0～3.0cm之間。110例婦女均不存在腎、肝、腦、心功能不全，沒有一例過敏體質(zhì)。110例婦女均在知情同意的條件下進行本次研究，采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組，每組各55例。兩組婦女在B超檢查、停經(jīng)周期、月經(jīng)周期以及年齡等一般資料的對比不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2、方法。藥物流產(chǎn)組，在治療的第一天早上給予病人75mg的米非司酮，空腹溫開水口服，服藥后進行2h的禁飲禁食，連續(xù)使用兩天;在第3天早上給予病人0.6mg的米索前列醇，空腹溫開水口服，同樣進行2h的禁飲禁食。無痛人工流產(chǎn)組，在手術開始以前的4h內(nèi)禁飲禁食，將膀胱排空，實施吸氧與心電監(jiān)護，開放病人的靜脈通路，將1.0ug/kg的瑞芬太尼溶于注射用水，將其稀釋成10ug/ml的溶液，在1分鐘內(nèi)進行靜脈注射;與此同時追加靜脈注射1mg/kg的丙泊酚，也是在1分鐘內(nèi)注射完。

1.3、觀察指標。對比兩組婦女的臨床效果、陰道出血持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間。

1.4、臨床療效評定標準。不全流產(chǎn):胎囊沒有徹底排出，通過B超檢查證明宮內(nèi)存在殘留物，必須要進行清宮術排除;完全流產(chǎn):胎囊徹底排出，通過B超檢查宮內(nèi)不存在殘留物。

1.5、統(tǒng)計學處理。應用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0來進行數(shù)據(jù)處理，采用t與x2進行檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1、臨床療效。無痛人工流產(chǎn)組的完全流產(chǎn)率達到了96.36%(53/ 55)，顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組的83.64%(46/55)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2、陰道出血持續(xù)時間。無痛人工流產(chǎn)組的陰道出血持續(xù)時間為(3.6±1.5)d，藥物流產(chǎn)組的陰道出血持續(xù)時間為(7.9±3.1)d，無痛人工流產(chǎn)組明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3、腹痛持續(xù)時間。無痛人工流產(chǎn)組的腹痛血持續(xù)時間為(5.1±2.2)min，藥物流產(chǎn)組的腹痛持續(xù)時間為(57.3±18.3)min，無痛人工流產(chǎn)組明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3、討論

隨著經(jīng)濟水平與人們生活水平的不斷提升，再加上醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，怎么有效降低受術者承受的痛苦，有效降低并發(fā)癥的幾率已經(jīng)成為當前社會各界普遍關注的問題。無痛人工流產(chǎn)術當中的麻醉藥物采用了瑞芬太尼，瑞芬太尼屬于一種新型的受體激動藥物，其通過血漿非特異性脂酶進行水解代謝，并不依賴人體的肝腎功能，具有見效快、作用時間短、消除時間塊、鎮(zhèn)痛效果強、體內(nèi)無殘留的優(yōu)勢［2］。而通過聯(lián)合應用瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉，能夠顯著降低丙泊酚的首劑量及總劑量，不僅能夠加快病人意識消失的時間，同時也不會導致病人清醒的時間延長，代謝極為快速，不會對病人產(chǎn)生不良反應［3］。整個手術過程中，病人的舒適度都極佳。藥物流產(chǎn)具有應用方便的特點，不需要宮腔內(nèi)手術操作，對子宮內(nèi)膜沒有人為的損傷，可避免因人工流產(chǎn)所產(chǎn)生的一系列不良反應，特別是對瘢痕子宮、哺乳期子宮及子宮畸形更比較安全，因此已被廣大使用者接受。米非司酮可以競爭性阻滯孕酮的產(chǎn)生，主要作用于子宮內(nèi)膜或蛻膜的孕激素受體，可以使蛻膜細胞變性壞死，并能軟化擴張宮頸;米索前列醇可使子宮收縮，促進妊娠物排出宮外。但胚胎排出不全引起的不全流產(chǎn)，仍需清宮，給患者帶來更多的痛苦，其術后陰道出血時間較長、出血量多，增加了身體感染的機會，使盆腔始終處于充血和淤血的病理狀態(tài)中。所以選擇流產(chǎn)方法時一定要掌握其適應證，結合患者的病史，充分評估所采用的方法，同時根據(jù)孕婦自身條件及意愿選擇最合適的流產(chǎn)方法，盡最大可能減輕孕婦的痛苦，降低流產(chǎn)術的并發(fā)癥［4］。

本組研究數(shù)據(jù)，無痛人工流產(chǎn)組的臨床療效、陰道出血持續(xù)時間及腹痛持續(xù)時間均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明，無痛人工流產(chǎn)術具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優(yōu)勢，是一種較為理想人工終止妊娠術式，對于計劃生育手術具有十分重要的現(xiàn)實意義。

［1］張玉芳，羅衛(wèi)無.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮人工流產(chǎn)手術中的應用分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2011(09):351－352

［2］劉惠.米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宮無痛人工流產(chǎn)術分析［J］.中國婦幼保健.2010(24):248－249

［3］韓長珍，郭靖.哺乳期瘢痕子宮人工流產(chǎn)30例［J］.山西中醫(yī).2009 (S1):85－86

［4］隗永宏.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕臨床效果比較［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學.2011(15):134－135

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1009－6019(2014)09－0260－01