126例口腔頜面外傷患者的臨床治療

閆冬

吉林市解放軍222醫(yī)院五官科 吉林吉林 132011

126例口腔頜面外傷患者的臨床治療

閆冬

吉林市解放軍222醫(yī)院五官科 吉林吉林 132011

目的:本文主要是通過對口腔頜面外傷患者的治療措施和治療效果進行深入的分析和研究，完善治療方案，降低死亡率。方法:選取我院從2012年5月至2015年12月收治的126例口腔頜面外傷患者作為研究對象，通過對患者個人資料、臨床特點、治療情況進行分析和記錄。結(jié)果:126例患者經(jīng)過臨床治療之后，治療效果比較滿意，治愈患者118例，治愈率為94%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為6%，死亡率為0。結(jié)論:根據(jù)患者的受傷情況采用不同的治療方案，患者治療效果顯著，病愈率較高，對臨床治療口腔頜面外傷患者有很大的幫助，有效的降低了死亡率，值得臨床大力推廣。

口腔頜面外傷患者;病愈率;效果顯著

由于社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平也逐漸提高，交通和建筑發(fā)展的同時也增加了意外事故的發(fā)生率，直接導(dǎo)致口腔頜面外傷的發(fā)生率逐年增加?？谇活M面部是人體的暴露部位，特別容易受傷［1］?？谇活M面外傷主要是指頜骨、面部和口腔的損傷，是頭面部比較常見的損傷，是口腔頜面外科的主要疾病之一，也是全身創(chuàng)傷的一個非常重要的部分。選取我院從2012年5月至2015年12月收治的126例口腔頜面外傷患者作為研究對象，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情均有所好轉(zhuǎn)，且無一例死亡，具體資料如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年5月至2015年12月收治的126例口腔頜面外傷患者作為研究對象，其中男性為92例，女性為34例，年齡在7－75歲之間。導(dǎo)致受傷的原因主要是由于交通事故、高空墜落和打架致傷等，交通事故傷為103例，高空墜落傷為10例，其他原因致傷13例。軟組織傷78例，軟組織合并頜骨損傷23例，頜骨骨折19例，腦顱受損6例。

1.2 治療方法

1.2.1 先對患者進行急救處理，急救一定要注意多科配合，快速對患者的傷情進行評估，采取綜合的搶救措施，爭分奪秒，判斷有無危及生命的因素［2］，并盡快的解決威脅生命的問題，與此同時，對患者的神志、呼吸、血壓、脈搏和瞳孔等生命體征進行監(jiān)測，若生命體征不平穩(wěn)，一定要盡早查明原因，并及時處理。為患者選擇合適的體位，最好是取頭低足高位，有利于血液回流，同時要注意保持氣道通暢，尤其是咽喉深處血塊或者是異物堵塞，很容易引起窒息，可以采用強力吸引清除，保證患者的呼吸暢通。如果患者已經(jīng)休克，或者生命體征已經(jīng)微弱，需要快速建立靜脈通道，并且要緊急止血，防止失血過多造成嚴重的后果［3］。如果患者的創(chuàng)傷面積比較大，常規(guī)方法不能有效止血，必要時要在壓迫止血、補充血容量的同時行頸外動脈結(jié)扎術(shù)。當患者各項生命體征穩(wěn)定之后，盡早對其軟組織創(chuàng)口進行清創(chuàng)縫合。

1.2.2 要對患者進行頜面軟組織清理，剃去周圍的毛發(fā)，并用生理鹽水對傷口進行清洗，預(yù)防傷口感染，避免愈合畸形和功能障礙的發(fā)生。使用麻醉劑對患者進行局部麻醉，之后用雙氧水、鹽水交替沖洗傷口。之后，要對創(chuàng)面徹底止血，用小針對創(chuàng)口進行縫合，縫合時要注意盡量使組織解剖復(fù)位，保留有可能存活的皮膚和深部組織，避免術(shù)后疤痕過大，影響美觀。術(shù)后常規(guī)使用破傷風抗毒素及抗菌素，防止感染。

1.2.3 對頜骨骨折的處理:開放性骨折可清創(chuàng)后立即復(fù)位、固定，閉合性骨折應(yīng)于傷后兩周內(nèi)完成復(fù)位和固定。直接復(fù)位困難或閉合性頜骨骨折、同時有足夠的牙齒或骨條件支持時，可選擇頜間牽引復(fù)位及固定。對上頜骨骨折患者可行微型鈦板內(nèi)固定，顴骨、顴弓骨折復(fù)位后可不固定，但要避免術(shù)后局部受壓。對于上、下頜復(fù)雜多發(fā)骨折的患者可采用鈦接骨板、牙弓夾板、外固定及頜間牽引等的聯(lián)合固定進行治療。

1.2.4 要注意在患者治療期間要實施護理干預(yù)，要時刻關(guān)注患者的情況，監(jiān)測患者的各項生命體征是否平穩(wěn)，觀察呼吸道是否暢通，預(yù)防窒息，必要時行氣管切開以保證通氣及進行異物清除［4］。加強口腔護理，保持靜脈通道暢通，酌情補充血液和電解質(zhì)，并調(diào)整合適的滴速。要對創(chuàng)傷面進行及時清潔和換藥，并盡量保持創(chuàng)傷面干燥，病情出現(xiàn)異常變化要及時發(fā)現(xiàn)和報告、及時處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，患者的總有效率的比較應(yīng)用X2檢驗，均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

我院收治的126例患者經(jīng)過臨床治療之后，治療效果比較滿意，治愈患者118例，治愈率為94%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為6%，死亡率為0。

3、討論

口腔頜面外傷在臨床上經(jīng)常可以遇到，是口腔科常見的急診，有時非常嚴重、危急。由于頜面部對人的容貌至關(guān)重要，傷后處理不當輕者會影響患者面容美觀，重者造成嚴重的功能障礙，合并其它系統(tǒng)嚴重損傷甚至可以威脅生命。平時導(dǎo)致口腔頜面外傷的原因主要是施工、交通事故、高空墜落和打架斗毆等，由于經(jīng)濟的發(fā)展，口腔頜面外傷的發(fā)生率也逐年遞增，因此，口腔頜面外傷患者的臨床治療也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。在急救過程中，一定要先觀察傷者的全身情況，不宜輕易頻繁移動。由于頜面部緊鄰顱腦，嚴重的頜面外傷常合并顱腦損傷，因此必須高度重視顱腦情況。要及時止血并保證呼吸順暢，傷情輕的患者可以就地急救，嚴重的要簡單的止血、開放氣道之后立即送往醫(yī)院。

綜上所述，口腔頜面外傷傷員的急救一定要注意各科室的配合，最短時間內(nèi)對患者的傷情進行全面評估，分清輕重緩急，優(yōu)先搶救危及生命的病癥，同時實施護理干預(yù)，為搶救爭取更多的時間。我院選取的126例口腔頜面外傷的患者通過臨床治療、急救、止血、清理傷口、縫合創(chuàng)口、復(fù)位和固定及其護理等系統(tǒng)治療之后，治療效果比較滿意，治愈率為94%，且沒有死亡病例?？梢?，系統(tǒng)、專業(yè)的治療方案對于臨床治療口腔頜面外傷具有非常重要的意義，可以有效的提高了患者的病愈率，降低死亡率，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

［1］李焰，張建設(shè)，李晨軍.淺談頜面部外傷中危險并發(fā)癥的急救［J］.西南軍醫(yī)，2006，14(3):76－77.

［2］謝旺祥，陳明福，高亮，豐章坤，張波，陳志偉.頜面部多發(fā)性骨折治療方法的探討［J］.口腔頜面外科雜志，2011，1(04):217－218.

［3］孫曉功.口腔頜面部骨折80例臨床治療分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，3 (09):173－174.

［4］田超，王璐璐，王新濤.口腔頜面部外傷281例臨床分析及治療體會［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，01(08):114－115.

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