顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果研究

董靜

河南省周口市沈丘縣人民醫(yī)院腦外科 河南沈丘 466300

顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果研究

董靜

河南省周口市沈丘縣人民醫(yī)院腦外科 河南沈丘 466300

目的:對(duì)顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法:選擇本院2011年5月～2014年5月進(jìn)行顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的患者74例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例行常規(guī)護(hù)理，觀察組37例行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的臨床資料及護(hù)理效果進(jìn)行比較與分析。結(jié)果:兩組不同的護(hù)理措施應(yīng)用于嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理中，均有起到顯著的改善效果，但應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組腦水腫治愈時(shí)間、清醒時(shí)間以及護(hù)理滿意率要優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于顱腦術(shù)后嚴(yán)重性腦水腫的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理效果顯著，患者滿意度較高，值得選擇。

顱腦術(shù);嚴(yán)重腦水腫;護(hù)理效果

腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的一種病理現(xiàn)象，患者在行顱腦手術(shù)后，很容易于術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重性腦水種，臨床需提高重視。本院近年來行顱腦術(shù)后發(fā)生腦水腫的患者，隨機(jī)分為兩組，分別行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，鑒于護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后起到的良好效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年5月～2014年5月進(jìn)行顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的患者74例，男女比例為45:29，年齡在11～68歲之間，平均年齡為(31 ±5.82)歲;術(shù)中并行氣管切開術(shù)者15例，留置硬模外引流管者21例，留置創(chuàng)腔引流管者18例，留置腦室引流管者20例。將患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各37例，兩組患者在性別、年齡等一般資料中比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組37例嚴(yán)重腦水種患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組37例患者行護(hù)理干預(yù):⑴加強(qiáng)癥狀觀察。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的觀察，術(shù)后每隔30～60min觀察患者對(duì)各種刺激的防御反應(yīng);觀察瞳孔大小、眼裂大小、光反應(yīng)，及時(shí)判斷腦水腫;生命體征是動(dòng)態(tài)反映腦水腫嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，通過實(shí)時(shí)觀察，及時(shí)了解腦水腫情況［1］。⑵不利因素干預(yù)。術(shù)后受一些不利因素影響，會(huì)加重患者有腦水腫，因此，還需加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重腦水種不利因素的控制。例如，輸液速度控制在60～80滴/min，輸液量控制在2000ml/d;術(shù)后一旦發(fā)生高鈉、高糖情況，必須立即停止使用高滲、高糖液體;注意呼吸道的順暢，通過吸痰、霧化、吸氧等措施保證呼吸良好，如有必要最好做氣管切開術(shù);注意術(shù)后體位，麻醉效應(yīng)過后抬高床頭30o，協(xié)助翻身時(shí)避免引流管受壓，使其固定良好;術(shù)后躁動(dòng)容易加重腦缺氧、腦水種，因此術(shù)后需遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，控制患者煩躁不安;發(fā)熱也容易加重腦水腫，因此也需提高重視，通過區(qū)別不同發(fā)熱原因，采取針對(duì)性降熱措施，進(jìn)而達(dá)到緩解腦缺氧，減輕腦水腫的效果。⑶心理護(hù)理干預(yù)?；颊咝g(shù)后神志清楚或意識(shí)恢復(fù)，進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對(duì)患者家屬也需同時(shí)加強(qiáng)心理指導(dǎo)，通過護(hù)理人員耐心、細(xì)致的講解、安慰、鼓勵(lì)，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合救治工作。⑷營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后昏迷患者在禁令72h后便可鼻飼高營養(yǎng)液，神志恢復(fù)的患者需鼓勵(lì)其多食各種高蛋、高維生素、高熱量食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)［2－3］。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治愈、治愈時(shí)間、清醒時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，計(jì)數(shù)資料以卡方(χ2)檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)作為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理之后，腦水腫癥狀均達(dá)到明顯改善，其中對(duì)照組治愈29例，占78.38%(29/37)，觀察組治愈31例，占83.78%(31/ 37)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但觀察組治愈時(shí)間、清醒時(shí)間分別、護(hù)理滿意度分別為(8±3.42)d、(15±6.18)d、91.89(31/37)，對(duì)照組治愈時(shí)間、清醒時(shí)間、護(hù)理滿意度分別為(12±4.17)d、(23±6.25)d、67.57 (25/37)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

通過以上分析可見，顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的幾率極高，為避免患者因腦水腫而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，臨床醫(yī)務(wù)人員必須提高對(duì)顱腦術(shù)后腦水腫患者的護(hù)理。而通過本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)于顱腦術(shù)后嚴(yán)重性腦水腫患者的護(hù)理中時(shí)，患者恢復(fù)快、清醒快，對(duì)護(hù)理也比較滿意。因此，臨床收治的顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者，可優(yōu)先選擇應(yīng)用有效、全面、安全的護(hù)理干預(yù)措施，以保證手術(shù)的成功性，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

［1］金瑛，等.顱腦術(shù)后45例患者顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)期的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2014，5(20):13－14.

［2］陳磊.腦外傷術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，6 (20):42.

［3］周海珍，等.神經(jīng)外科患者術(shù)后躁動(dòng)原因的分析及護(hù)理對(duì)策［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(9):229－230.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0077－01