醫(yī)院急診護理工作的隱患及對策

張立芳

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000

醫(yī)院急診護理工作的隱患及對策

張立芳

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000

對醫(yī)院護理中存在的風險進行分析，如護理工作不到位，操作不規(guī)范，技術不夠硬和工作壓力過大等，針對上述問題通過提高護理人員的防范意識，加強護理管理，熱情的服務態(tài)度等，提高護理的工作效率。本文認為針對護理工作中存在的問題進行分析研究，提出可行的辦法，從而消除護理工作存在的潛在隱患，提高護理工作質量具有十分重要的意義。

醫(yī)院急救護理工作隱患對策分析

急診是醫(yī)院搶救危重病人的醫(yī)療過程，就診的病人都是急發(fā)病、發(fā)重病和復雜病，這對護理工作的服務水平要求很高。高質量的急救護理可以減少許多醫(yī)患糾紛，因此提高急診護理服務水平和減少醫(yī)療糾紛具有是非重要的意義。

1 對急診護理中存在的隱患分析

(1)工作不到位。護士工作不到位就是重大的護理隱患，也是護理服務水平較低，醫(yī)療事故發(fā)生和醫(yī)患問題出現(xiàn)的主要原因。具體表現(xiàn)在:對來就診的患者不能及時的接診，未查明或者經過檢查就就診，對嚴重患者不能及時的使用醫(yī)療機械采取采取搶救措施，部分護理工作有家屬代勞，這些現(xiàn)象表明護士工作不負責任。

(2)語言生硬，解釋欠詳盡［1］。急診病人發(fā)病突然，病中痛苦不堪，心情激動，希望醫(yī)院能夠在最短時間內進行處理，解除痛苦，但是，急診病人多，需要稍候時，就出怨言。此時護士工作比較忙，對病人的咨詢沒有耐心，引起病人的抱怨，病人和家屬認為醫(yī)院的服務態(tài)度比較差，對病人照顧不周，從而引起爭端，影響了急診科的形象和聲譽。

(3)不按操作規(guī)程要求工作。急診的特點是病人來源就診的時間不固定，大多數(shù)病人需要及時搶救，為了及時的應對急診搶救護理，一些護士即可減少護理工作的程序，比如輸液不簽字，對病人注意的事項不說明，甚至未嚴格執(zhí)行"三查七對"等，導致護理服務水平的質量不高，容易產生各種問題，增加了護理管理的難度。

(4)業(yè)務技術不過硬。急診病人具有很大的難度，要求護士不但要有熟練的急診技能，而且還有熱情的服務態(tài)度和良好的觀察及判斷病情的能力，使病人能夠及時得到護理服務，減少病人的痛苦。但是由于各種原因，護士在病人搶救輸液中不能一針見血，出現(xiàn)反復穿刺達不到輸液目的的現(xiàn)象，嚴重影響著病人的搶救工作［2］。同時，在病人病情變化的判斷上缺乏一定的判斷力，影響著護理措施的采取，有時候缺乏思考的囑咐護理注意的事項，對有疑問的醫(yī)囑不能及時問清。

(5)不夠重視出診工作。部分護理工作人員在出診時馬馬虎虎，對病人的護理不夠重視或者不熟練，表現(xiàn)出接診電話不及時，在接電話時不問病人的發(fā)病地點、病情嚴重程度、病人數(shù)量和發(fā)病原因等具體情況，造成救護車在救護時找不到救護的最佳路徑，延誤就診時間，錯派了就診醫(yī)生，影響了病人的就診最佳時機，導致了醫(yī)患問題的產生。

(6)工作負荷過重。急診護士身負急診病人的治療護理、危重病人的搶救工作的重任，這些護理工作的要求比較高，無定點時間，而起工作比較繁忙和工作氣氛比較緊張，經常出現(xiàn)加班加點的現(xiàn)象，遇到重病急診時就是在要緊的私事也要終止參加病人的搶救工作。護士長時期的負荷工作是護士的身心疲憊，精神不振，影響了工作效率，從而造成護士對病人咨詢不耐煩，態(tài)度生硬的現(xiàn)象發(fā)生，同時在工作中容易產生錯誤，最終影響醫(yī)療護理質量［3］。

2 急診護理工作隱患的對策分析

(1)對急診科護士的要求。護士要有很強的責任性，經常要加強對護理人員責任性的教育培訓。在急診護士的選擇時，把那些熱愛護士職業(yè)，敬崗敬業(yè)，工作積極，有很強責任性和性格開朗的護士安排到急診崗位上［4］。除此之外，針對急診護士工作壓力大、工作任務繁重和責任性比較大的特點，制定一些有效的獎懲措施，對于工作中表現(xiàn)比較好，任勞任怨的護士給予有限晉升職稱或者獎金的形式提高工作人員的積極性;而對于責任不到位，工作不積極的員工要嚴肅批評教育，部分嚴重不負責任的護士要調離急診崗位，以確保急診科護理工作這個崗位的形象和護理質量。

(2)護士良好的語言說辭和耐性的解釋也是急診護理的具備的條件。急診科是醫(yī)療糾紛出現(xiàn)最多的部門，也是急診病人能否得到有效治療的關鍵環(huán)節(jié)。在急診病人多時，會出現(xiàn)病人等候的現(xiàn)象，部分病人得不到及時的急診而怨聲載道，甚至有病人罵罵咧咧，這就要求護士對病人進行耐性的解釋說明，而且要用寬容心體諒病人的心情，想辦法解決病人的救治問題，在一切的護理活動中要耐性的給予解釋，注意語言親切，禮貌待人，切忌頂撞病人［5］。同時，護士要更具病人病情輕重況狀，及時安排病人進行救治，并及時報告主管及時安排其它醫(yī)生參與救治，緩解急診病人排長隊等候的現(xiàn)象，滿足不同病人的要求，及時為病人的著想，方便病人救治，減少病人的痛苦，提高護理的質量。

(3)嚴格按照護理工作的程序操作，保證護理工作的規(guī)范與安全。護士要嚴格按照護理工作的程序嚴于律己，不管在何種場合和何種情況下，都必須按照護理操作規(guī)范進行，特別是在急診科的護理上，更是要嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章。主管護師要對護士要多指導、多檢查和多幫助，對于護理中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為要及時一處糾正，只有這樣才能有效的防止護理工作中出現(xiàn)的護理事故，保證保證急診病人的醫(yī)療安全和急診護理質量［6］。

(4)加強護理人員急診護理知識和技能的培養(yǎng)，是護士長的重要職責。護士的素質對護理工作產生很大的影響，護士應該掌握基礎性的護理技術，特殊的護理技術、急診儀器的熟練操作，判斷病人病情變化的能力等［7］。護士長要制定完整的護理培訓計劃，根據(jù)護士的知識現(xiàn)狀，進行因人施教。同時，要多總結探討在不同情況下的靜脈穿刺法，開展深靜脈穿刺術，結合實際學習危重病人的病情判斷法，可采用床邊教學、護理查房、業(yè)務講課、操作示范等形式進行，只要護士長高度重視，加上反復的磨練，一支業(yè)務嫻熟的急診護理隊伍是可以帶出來的，也是可以經得起考驗的。

［1］劉玉娟，高曉，楊樹青.護理安全隱患分析與防范措施［J］.齊魯護理雜志，2009，15(13):91－92.

［2］潘培珠.護理程序在急性多發(fā)傷救治中的應用［J］.護士進修雜志，2000，15(5):354－355.

［3］李亞潔，張莉穎，李瑛等.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39(12):918－920.

［4］李敏，王鋒，閆艷麗等.護理干預減輕手術室環(huán)境對病人的影響［J］.實用診斷與治療雜志，2003，17(6):534.

［5］沈林玲，金學勤，張雪芳.PICC?？谱o理門診的工作模式.臨床護理雜志，2006，5(6):64－65.

［6］許紅霞，孫聞英.淺析護理安全隱患與防范［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志:護理版，2009，5(12):124－125.

［7］蔣進枝.急診護理隱患管理的應對措施［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，(6):1054－1055.

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