輸液反應(yīng)的急救與護(hù)理

獻(xiàn)立紅

寧夏中寧縣人民醫(yī)院 寧夏中寧 751200

輸液反應(yīng)的急救與護(hù)理

獻(xiàn)立紅

寧夏中寧縣人民醫(yī)院 寧夏中寧 751200

目的:探討輸液反應(yīng)的急救與護(hù)理。方法:急救和護(hù)理方法。結(jié)果:對(duì)20例發(fā)生輸液反應(yīng)的患兒及時(shí)急救和精心護(hù)理，所有患兒治愈出院。結(jié)論:輸液反應(yīng)發(fā)生后經(jīng)及時(shí)采取有效的急救和護(hù)理措施，所有病人數(shù)小時(shí)后恢復(fù)正常。

輸液反應(yīng);急救;護(hù)理

靜脈輸液是醫(yī)療工作中不可缺少的一項(xiàng)治療手段，其主要目的是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、供給熱量。輸入藥物和液體，達(dá)到解毒和治療疾病。增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)，維持血壓。輸入脫水劑，以達(dá)到消除腦水腫等。靜脈輸液也是兒科臨床常用的給藥方式之一。在臨床工作實(shí)踐中雖然這種方式能夠便于用藥，有利于搶救，但在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生輸液反應(yīng)的也很多，可能給患兒造成創(chuàng)傷或引發(fā)并發(fā)癥，造成不良后果，甚至危及患兒生命。因此，我們護(hù)理人員必備輸液反應(yīng)的急救常識(shí)和防范措施，提高了輸液反應(yīng)急救的成功率，降低了輸液反應(yīng)的發(fā)生率。其總結(jié)如下:

1 臨床資料

我院兒科門(mén)診及病房2010年1月到2014年5月共發(fā)生20例輸液反應(yīng)患兒，其中男11例，女9例，年齡1－10歲。所有患兒經(jīng)及時(shí)處理數(shù)小時(shí)后恢復(fù)正常。

2 輸液反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)

2.1 發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，其中男8例，女6例，占到70%。

原因:因輸入致熱物質(zhì)引起。輸入的液體或藥品不純，無(wú)菌操作不嚴(yán)格等所致。

臨床表現(xiàn):典型的發(fā)熱反應(yīng)分為二期

(1)寒戰(zhàn)期14例患兒均出現(xiàn)此癥狀。一般在輸液30分鐘到1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，1例患兒發(fā)生在5－6小時(shí)內(nèi)?；純和蝗桓械桨l(fā)冷，面色蒼白，口唇發(fā)紺，皮膚發(fā)花，肢冷呻吟，呼吸急促。

(2)發(fā)熱期有6例患兒出現(xiàn)此癥狀?；純后w溫急劇上升，甚至超高熱，體溫可達(dá)41攝氏度，患兒面色潮紅，頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，1例患兒出現(xiàn)驚厥。

2.2 急性肺水腫，其中女1例，占到5%。

原因:由于輸液量過(guò)多或輸液速度過(guò)快，使循環(huán)血量劇增，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。

臨床表現(xiàn):在輸液過(guò)程中患兒突感胸悶，氣促，咳嗽，咯泡沫樣血性痰，重者痰液自口、鼻涌出，肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。

2.3 空氣栓塞，其中女1例，占到5%。

原因:輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊或加壓輸液時(shí)無(wú)人陪護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或未及時(shí)添加藥液所致。

臨床表現(xiàn):患者突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，出現(xiàn)心臟雜音。

2.4 靜脈炎，其中男3例，女1例，占到20%。

原因:輸入刺激性較強(qiáng)或濃度較高的藥物，靜脈內(nèi)置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，致局部靜脈感染。

臨床表現(xiàn):沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部發(fā)紅、腫脹、熾熱、疼痛，并伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3 急救護(hù)理

輸液反應(yīng)屬急診情況，應(yīng)緊急處理。處理原則:

3.1 發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理

患兒家屬告知當(dāng)班護(hù)士，患兒輸液30分鐘后突發(fā)寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士(1)立即減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，保留剩余藥液和輸液器。(2)給予鼻導(dǎo)管吸氧。尤其年齡較小的患兒。5例患兒將近1歲，體溫不到38.5℃，全身皮膚，口唇發(fā)紺，立即給予氧氣吸入后，癥狀逐漸緩解。(3)給予抗組織胺藥:非那根或選用皮質(zhì)激素地塞米松肌注或靜脈輸液［1］。(4)密切觀察體溫變化;首先，每隔15－30分鐘監(jiān)測(cè)體溫一次，其次，隨時(shí)觀察患兒皮膚是否發(fā)花，肢體是否冰涼.患兒一旦進(jìn)入發(fā)熱期即給予口服布洛芬或安痛定肌注等藥物降溫，體溫持續(xù)不退也可應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)激素:地塞米松可起到降溫，抗體克、抗過(guò)敏和減輕腦水腫功效。(5)鎮(zhèn)靜止抽。其中，1例患兒出現(xiàn)了高熱驚厥遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉或安定靜脈推注。注意靜脈注射安定速度一定要慢，每分鐘1毫克。(6)密切觀察病情變化，了解有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。①觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，②根據(jù)需要每隔15－30分鐘觀察患兒是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，意識(shí)障礙等伴隨癥狀，治療效果并記錄一次。

3.2 急性肺水腫的護(hù)理

(1)立即停止輸液。(2)患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，立即將患兒扶起采取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(3)給高濃度吸氧，以增加肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入30%－50%酒精，以濕化氧氣，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，缺氧癥狀［2］。

3.3 空氣栓塞

立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人，減輕恐懼感，采取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈;使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的收縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。再次給予氧氣吸入。

3.4 靜脈炎(1)停止局部輸液，將患肢抬高并制動(dòng)。(2)局部用50%的硫酸鎂濕敷，每日2次，每次20分鐘［3］。(3)用超短波理療，每日1次，每次15－20分鐘。

4 結(jié)果

本組患兒經(jīng)及時(shí)準(zhǔn)確的處理，1例患兒因合并其他疾病于搶救室觀察護(hù)理。所有病例患兒臨床癥狀控制，無(wú)不良后果，無(wú)并發(fā)癥。均治愈出院。

5 體會(huì)

導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素多種多樣，藥物質(zhì)量，輸液器具質(zhì)量，用藥不當(dāng)，操作不當(dāng)，環(huán)境因素，患者個(gè)體因素等均可導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生，有時(shí)是多種因素共同作用的結(jié)果。

預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生事關(guān)重要，我們護(hù)士應(yīng)高度重視，嚴(yán)格無(wú)菌操作、"三查七對(duì)"，三查指操作前，操作中，操作后。七對(duì)指對(duì)床號(hào)，姓名，藥名，藥物濃度，劑量，用法，時(shí)間。詳細(xì)了解患者的病情及特點(diǎn)，對(duì)可能發(fā)生輸液反應(yīng)的重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視，把臨床輸液反應(yīng)發(fā)生率降低到最低限度。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)早期處理，最主要是立即停止現(xiàn)有的輸液治療，并對(duì)癥處理。對(duì)重癥輸液反應(yīng)要積極搶救，包括更換液體、重新建立輸液通道、抗休克、必要時(shí)需行氣管插管、呼吸機(jī)輔助、改善心肺功能等綜合措施，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。除采取上述措施搶救外，應(yīng)注意做好記錄，并封存剩余液體、輸液器具以備檢查。

總之，在輸液過(guò)程中需要護(hù)士嚴(yán)格的操作也需要較高的綜合判斷決策能力和應(yīng)急處理能力才能減少輸液反應(yīng)的發(fā)生，減輕輸液反應(yīng)發(fā)生的程度。

社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)療在發(fā)展，新時(shí)代的護(hù)士?jī)H滿(mǎn)足于現(xiàn)狀，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新技能，新理念。將先進(jìn)的管理方法和自己的本職工作緊密聯(lián)系起來(lái)。充分體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理要求，真正讓患者受益。

［1］楊敏.輸液反應(yīng)的特點(diǎn)及防范護(hù)理措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(17):2864－2865.

［2］郝彩霞.小兒靜脈輸液過(guò)程中外滲的原因分析及護(hù)理措施［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2012，1(3):2 82－283.

［3］任文蘭，魏春玲.常見(jiàn)輸液反應(yīng)的預(yù)防措施［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊)，2009，11(10):151.

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0045－02