問題2： 創(chuàng)傷感染應(yīng)用抗生素的基本原則是什么？

解答： 創(chuàng)傷感染是威脅患者生命的重要原因，抗生素是防治感染的重要手段。創(chuàng)傷感染患者應(yīng)用抗生素要遵循以下基本原則： (1) 盡早開始經(jīng)驗治療，應(yīng)選用廣譜、高效、低毒的抗菌藥物； (2) 根據(jù)檢出細菌敏感度及臨床反應(yīng)選用針對性強的抗生素； (3) 嚴重創(chuàng)傷感染發(fā)展急驟，一旦發(fā)現(xiàn)有全身感染跡象時，應(yīng)及時應(yīng)用有針對性的抗生素，切勿觀望等待，同時要注意一旦全身感染基本控制，要敢于及時停用抗生素； 長期無明確適應(yīng)證地應(yīng)用抗生素，不但無助于防治創(chuàng)傷感染，反而會產(chǎn)生許多并發(fā)癥與不良反應(yīng)； (4) 嚴重創(chuàng)傷感染，特別是較長時期應(yīng)用廣譜抗生素者，可伴真菌感染，應(yīng)酌情應(yīng)用抗真菌藥物。

(孫海晨 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科研究所，江蘇 南京 210002)