八卦針法治療面癱患者的臨床效果分析

廖莉霞

（冕寧縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科 四川 冕寧 615600）

面癱在臨床上較為常見，由于對患者面部表情、外貌影響較大，因此多數(shù)患者在患病期間承受了極大的心理壓力，不利于身心健康成長。尤其是長期未能治愈，對患者影響更大，甚至降低患者生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床上多采用激素類、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療。鼠神經(jīng)生長因子是神經(jīng)營養(yǎng)因子的一種，使用后能修復(fù)受損神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)纖維愈合，恢復(fù)神經(jīng)功能正常[3]。但隨著鼠神經(jīng)生長因子在臨床上廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)單純進行神經(jīng)營養(yǎng)類藥物治療效果不夠理想[4]。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)在臨床各疾病的治療中起到越來越重要的作用，受到人們的關(guān)注和重視。針灸是中醫(yī)最常用的治療方式之一，通過對穴位的刺激，在神經(jīng)修復(fù)、祛邪通絡(luò)等方面具有較大作用。目前認為[5]，中西結(jié)合治療面癱具有良好效果，能有效改善患者臨床癥狀，促進臨床療效。因此本文對我院2018 年3 月—2021 年3 月收治的80 例面癱患者進行研究，在使用鼠神經(jīng)生長因子治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合八卦針治療，分析八卦針對面癱患者預(yù)后的影響，進一步為臨床治療面癱提供理論依據(jù)，改善患者預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2021 年3 月我院收治的80 例面癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查和診斷符合面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]的患者；②自愿參加研究并簽字的患者；③年齡18 ～60 歲；④首次發(fā)病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由腮腺炎、腦膜炎等感染所致面癱的患者；②妊娠、哺乳期女性；③精神異常無法配合研究者；④同時參與其他研究者。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各40 例。對照組中男性23 例，女性17 例，年齡24 ～58 歲，平均年齡（38.2±5.3）歲；病程3 ～22 d，平均病程（8.2±1.6）d；面癱部位：左側(cè)面癱21 例，右側(cè)面癱19 例。觀察組中男性22 例，女性18 例，年齡22 ～59 歲，平均年齡（39.4±5.5）歲；病程4 ～28 d，平均病程（8.7±1.8）d；面癱部位：左側(cè)面癱20 例，右側(cè)面癱20 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，采用由舒泰神（北京）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用鼠神經(jīng)生長因子（規(guī)格：30 μg/瓶 批號：國藥準(zhǔn)字S20060023）治療，1 次/d，30 μg/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合八卦針法治療，選取百會穴進行八卦頭針治療，1 次/d，每周5 次。以百會穴為中心，分別在百會穴前、后、左、右、左上、左下、右上、右下8個方向取穴，百會穴旁開1寸為小八卦，旁開2 寸為中八卦，旁開3 寸為大八卦，共開3 組?；颊呷∽?，找到百會穴后采用無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司30 號40 mm）于百會穴向前平刺1 寸，快速捻轉(zhuǎn)手法，以患者局部出現(xiàn)酸脹為宜。八卦穴位均向百會穴透刺1寸，3組八卦穴交替針刺。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、面神經(jīng)功能、面部肌電圖情況以及預(yù)后情況。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[7]，顯效：治療后患者口角歪斜、額紋不對稱等癥狀消失，閉眼和抬眉恢復(fù)正常，鼓腮吹氣不漏氣；有效：治療后患者口角歪斜、額紋不對稱等癥狀明顯改善，閉眼和抬眉控制力增強，鼓腮吹氣漏氣程度改善；無效：上述癥狀無改善甚至加重。（2）采用面神經(jīng)功能（house-braekmann, H-B）評價患者面神經(jīng)功能，該量表包括大體觀、運動狀態(tài)和靜止?fàn)顟B(tài)3 個維度，每個維度1 ～6 分，分數(shù)越低，面神經(jīng)功能越好[8]。（3）采用美國尼高力公司生產(chǎn)的肌電誘發(fā)電位儀監(jiān)測患者面部肌電情況，包括面神經(jīng)潛伏期和面神經(jīng)波幅。（4）采用面部殘疾指數(shù)（Facial Disability Index, FDI）評估患者預(yù)后情況，該量表包括軀體和社會生活功能2 個部分，軀體功能滿分30 分，分值越大，軀體功能越好；社會生活功能滿分40 分，分值越小對社會影響越小[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組面神經(jīng)功能評分比較

治療前，兩組患者H-B 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組H-B 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者H-B 評分比較（± s，分）

表2 兩組患者H-B 評分比較（± s，分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4010.62±1.752.88±0.71對照組4010.58±1.736.64±1.58 t 0.10313.728 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組面部肌電情況比較

治療前，兩組面神經(jīng)潛伏期和面神經(jīng)波幅對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組面神經(jīng)潛伏期短于對照組，面神經(jīng)波幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組面部肌電情況比較（± s）

表3 兩組面部肌電情況比較（± s）

面神經(jīng)波幅/mV治療前治療后治療前治療后觀察組 405.52±1.03 4.36±0.84 0.62±0.14 1.15±0.34對照組 405.55±1.04 5.08±0.93 0.65±0.12 0.88±0.27 t 0.1303.6341.0293.933 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別 例數(shù)面神經(jīng)潛伏期/ms

2.4 兩組患者預(yù)后情況比較

治療前，兩組患者軀體功能和社會生活功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組軀體功能評分高于對照組，社會生活功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者預(yù)后情況比較（± s，分）

表4 兩組患者預(yù)后情況比較（± s，分）

社會生活功能治療前治療后治療前治療后觀察組 40 12.29±3.46 21.74±3.73 22.41±4.23 12.51±3.52對照組 40 12.24±3.52 16.48±3.69 22.37±4.15 18.74±3.69 t 0.0646.3400.0437.726 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別 例數(shù)軀體功能

3.討論

面癱是臨床較為常見的多發(fā)病，患者通常呈現(xiàn)出口角歪斜、抬眉困難等癥狀。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上發(fā)現(xiàn)，面癱的發(fā)生于年齡、性別均無關(guān)[10]。雖然面癱主要表現(xiàn)在患者面部行為障礙，不會過多影響生活質(zhì)量，但長期面癱會對患者心理產(chǎn)生影響，加大治療難度，降低生活質(zhì)量[11]。因此如何治療面癱一直是臨床重視的熱點。目前臨床主要采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物和激素治療面癱，但效果并不理想。且多數(shù)患者病情反復(fù)，容易使患者對激素藥物敏感，降低治療效果[12]。

面癱在中醫(yī)里稱為“口僻”，主要病因在于正氣不足，邪氣入侵，容易引起面部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行障礙，導(dǎo)致面部筋脈缺乏儒養(yǎng)，引起口角歪斜、額紋不對稱的癥狀。近年來有學(xué)者提出采用針灸療法治療面癱具有良好療效。針灸治療可局部刺激穴位和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，改善面部異常癥狀[13]。因此有學(xué)者采用針灸治療腦卒中面癱患者，結(jié)果顯示，采用針灸治療總有效率明顯高于單純西藥治療的患者，且不良反應(yīng)較少，安全性更高[14]。八卦針是根據(jù)《周易》九宮八卦學(xué)說而將針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的一種針灸方法。八卦頭針主要以百會穴為主，通過刺頭百會穴的8 個不同方向從而形成八卦針療法。現(xiàn)代研究表明[15]，針刺百會穴能有鼓舞陽氣、醒腦開竅、調(diào)理神志等重要作用，同時“頭為諸陽之會”，在針灸時能有效調(diào)節(jié)面部神經(jīng)功能，達到良好效果。且八卦中陰陽轉(zhuǎn)化可有效調(diào)理陰陽，疏通頭部和面部經(jīng)絡(luò)，達到暢通經(jīng)絡(luò)之效，起到治療面癱的作用[16]。本文對我院面癱患者進行八卦針治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組H-B 評分低于對照組（P＜0.05），這是由于H-B 評分是評估患者面神經(jīng)功能的重要量表，評分越低患者面神經(jīng)功能越好。而八卦針聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，不僅能有效控制疾病，針灸還能使面神經(jīng)阻絡(luò)暢通，從而改善患者面神經(jīng)功能。肌電圖檢查是一種操作便捷且無創(chuàng)的電生理檢查項目之一，能有效反映肌肉的生理和生化改變情況。面神經(jīng)潛伏期和面神經(jīng)波幅能一定程度反映患者面神經(jīng)功能的損傷程度。一般來說，面神經(jīng)潛伏期延長、面神經(jīng)波幅降低，提示患者面神經(jīng)功能受損加重。因此觀察面部肌電圖可有效反映患者面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。本研究對兩組患者治療前后進行肌電圖檢查，結(jié)果顯示，治療前兩組肌電圖無顯著差異（P＞0.05），提示面神經(jīng)功能損傷程度相似。治療后觀察組面神經(jīng)潛伏期短于對照組，面神經(jīng)波幅大于對照組（P＜0.05），結(jié)果提示觀察組患者面神經(jīng)功能損傷恢復(fù)顯著，而對照組患者面神經(jīng)功能損傷仍然較觀察組更重。提示八卦針治療面癱能有效康復(fù)患者受損面神經(jīng)，改善面神經(jīng)功能。這是由于八卦陣聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能使阻絡(luò)的面部神經(jīng)氣血暢通，營養(yǎng)面部肌肉，使肌肉恢復(fù)肌力，恢復(fù)損傷的面神經(jīng)，更好地控制面部肌肉[17-18]。在觀察兩組預(yù)后情況時發(fā)現(xiàn)，觀察組軀體和社會生活功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這是由于八卦針通過陰陽調(diào)和，使患者面神經(jīng)功能恢復(fù)更佳，且軀體和社會生活功能明顯恢復(fù)，臨床癥狀明顯改善。最后統(tǒng)計兩組治療效果時同樣發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，提示通過八卦針法聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療面癱效果明確，且有效改善患者臨床癥狀和軀體、社會生活功能。

綜上所述，八卦針法治療面癱效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，恢復(fù)損傷的面神經(jīng)，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。