54例腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察

周裕淮 唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

54例腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察

周裕淮 唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 對(duì)比研究腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結(jié)腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組54例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組54例采用腹腔鏡根治術(shù)治療，分析兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)中操作時(shí)間及出血量均少于對(duì)照組，術(shù)后進(jìn)食、體溫恢復(fù)、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分情況均高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效顯著，有效改善患者的治療效果及生活質(zhì)量。

腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開腹術(shù)；結(jié)腸癌；療效

結(jié)腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，且多發(fā)于中老年群體，在患者的病情未完全惡化之前，臨床治療中多予以手術(shù)切除法及時(shí)根治[1]。本文主要對(duì)108例結(jié)腸癌患者予以不同手術(shù)方式治療，根據(jù)其圍手術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)及術(shù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行綜合性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結(jié)腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組54例；對(duì)照組男女比例28∶26，年齡34～69歲，平均（56.3±6.2）歲；研究組男女比例29∶25，年齡38～70歲，平均（57.1±6.5）歲；部位：29例橫結(jié)腸，25例回盲腸，23例左半結(jié)腸；17例升結(jié)腸，14例乙狀結(jié)腸；類型：79例腺癌，29例肉瘤。兩組患者在性別、年齡、癌癥部位及類型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均于手術(shù)切除前予以氣管插管全麻，對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)操作按照臨床常規(guī)方式進(jìn)行。研究組患者予以腹腔鏡根治術(shù)，手術(shù)操作：患者取仰臥位，于上腹腹直肌部位開5～6 cm左右的“手術(shù)口”，并與患者肚臍處開孔作為術(shù)中觀察口與操作孔；建立人工氣腹后置入腹腔鏡，觀察病灶情況；利用超聲刀清除腹內(nèi)血管根部的腫瘤，并將游離腸斷拉出體外予以切除；患者出現(xiàn)滲血情況時(shí)予以膠管引流處理，并在清洗切口后執(zhí)行關(guān)腹操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中操作時(shí)間及出血量，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況等；采用SF-36評(píng)分表對(duì)患者術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會(huì)功能等生活質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)情況：研究組患者術(shù)中操作時(shí)間及出血量均明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：研究組患者術(shù)后進(jìn)食、體溫恢復(fù)、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)情況（xˉ±s）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（xˉ±s）

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況：研究組患者術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會(huì)功能等評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

結(jié)腸癌患者在早期病發(fā)過程中無明顯癥狀，但是當(dāng)患者出現(xiàn)明顯腹瀉、血便、腹脹及腹痛情況時(shí)，則表示患者的病情已經(jīng)呈現(xiàn)惡化趨勢(shì)，在此情況下患者需及時(shí)予以手術(shù)治療以避免癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散[3,4]。本研究中針對(duì)臨床常用的開腹手術(shù)及腹腔鏡根治術(shù)治療，分析兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者病情的影響，結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，表明患者在手術(shù)創(chuàng)傷較小的情況，降低手術(shù)難度并減少出血量。臨床手術(shù)過程中通過腹腔鏡的輔助作用，對(duì)患者的內(nèi)部臟器官損傷情況較小，且可有效降低復(fù)發(fā)率[5,6]。同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明研究組患者在使用腹腔鏡操作過程中對(duì)患者的為腸道功能損傷較小，而對(duì)照組患者由于手術(shù)傷口較大，恢復(fù)時(shí)間較長等，在術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)各方面的監(jiān)測(cè)。因此在臨床手術(shù)方式選擇過程中，患者及其家屬需結(jié)合手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間的情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，加快患者的治療效率及術(shù)后恢復(fù)等。

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況（，分）

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況（，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 健康狀況 生命力 情感角色 心理健康 社會(huì)功能對(duì)照組 54 71.35±5.94 73.76±5.24 74.62±5.68 73.48±5.91 71.34±5.28研究組 54 79.48±5.36* 82.17±5.19* 81.52±5.46* 84.05±6.02* 82.18±5.31* P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t -6.4267 8.3795 5.5389 7.9243 10.6376

結(jié)腸癌患者在病發(fā)過程中的各種臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此本研究中針對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，且健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會(huì)功能等生活質(zhì)量明顯改善。研究組患者在手術(shù)效果積極作用下，術(shù)后恢復(fù)情況較好，患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥較少的情況下其心理及生活情況均有所改善，因此其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組[7,8]。但是由于腹腔鏡下操作對(duì)手術(shù)操作者技術(shù)要求較高，操作難度相對(duì)較大，因此在實(shí)際臨床應(yīng)用中仍有部分患者需要采用開腹手術(shù)治療。本研究中未對(duì)患者的術(shù)后感染情況予以詳細(xì)說明，因此有效的降低術(shù)后感染的方案需經(jīng)過臨床深入研究并證實(shí)。

綜上所述，腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌效果顯著，有效縮短患者的治療時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量效果明顯。

[1] 熊偉,吳煌福,黃光越,等.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):717-718.

[2] 尹錫洲,郝永鐘,丁勝文.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):16-17.

[3] 曹樹平.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對(duì)比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):33-34.

[4] 何芳,張光全,李靜.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的對(duì)比分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(6):349-351.

[5] 王耀明,李致文,覃軍,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].臨床合理用藥,2014,7(2):101-102.

[6] 李藝業(yè),吳偉,羅奎.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)近期療效的對(duì)比研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(6):373-375.

[7] 蔣水平.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):30-31.

[8] 周綱,陸逸庭.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的比較[J].腫瘤學(xué)雜志,2012,18(6):444-446.

R735.3+5

：B

：1671-8194（2014）32-0186-02