術(shù)前訪視及術(shù)后回訪在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用

張 寅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，北京 100069）

術(shù)前訪視及術(shù)后回訪在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用

張 寅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，北京 100069）

目的 研究術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在婦科手術(shù)病患中的實際應(yīng)用價值。方法 將我院進行婦科手術(shù)的病患200例病案作為研究對象，并分組為觀察組和對照組均100例，對照組采用常會訪視操作，觀察組在手術(shù)前1 d有手術(shù)室與病區(qū)護士進行配合、溝通來完成特殊性的術(shù)前術(shù)后訪視回訪。結(jié)果 觀察組病患對手術(shù)相關(guān)情況了解程度、配合度、滿意度都高于對照組，P＜0.01；然而觀察組病患產(chǎn)生的焦慮等不良情緒要明顯低于對照組，P＜0.01，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 當下協(xié)作性的術(shù)前訪視與術(shù)后回訪對婦科病患手術(shù)治療有明顯的積極作用，值得廣泛推廣。

婦科手術(shù)；術(shù)前訪視；術(shù)后回訪

手術(shù)室護理工作的隨著醫(yī)學(xué)的不斷變革也在不斷完善，其護理工作內(nèi)容已經(jīng)不僅僅局限在手術(shù)臺上的護理配合，更多的手術(shù)室護士開始與病房護士、患者進行溝通配合來有效的發(fā)現(xiàn)護理問題，并且采用有效的應(yīng)對方式。術(shù)前充分了解患者心理與病情，術(shù)后及時了解病情恢復(fù)狀況以及家屬對手術(shù)的態(tài)度。全程工作對整體手術(shù)效果和護理工作有較高的輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院進行婦科手術(shù)的病患200例病案作為研究對象，年齡范圍為18～81歲，平均年齡為36歲。其中疾病分類情況如下：56例子宮肌瘤、42例卵巢囊腫、33例子宮腺肌癥、22例異位妊娠，15例宮頸癌，13例卵巢癌，10例子宮脫垂，9例子宮內(nèi)膜癌；172例為已婚婦女，28例為未婚婦女；麻醉方式中62例采用全麻，138例采用腰麻合并硬膜外麻醉。將案例分為對照組和觀察組各100例，兩組病患情況的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 訪視與回訪方法

1.2.1 術(shù)前訪視：對照組的術(shù)前訪視為病區(qū)護士進行常規(guī)的護理并給與手術(shù)基本知識的宣教，術(shù)前1 d下午由手術(shù)室護理進行術(shù)前訪視。而觀察組的術(shù)前方式由病區(qū)與手術(shù)室護理進行溝通配合，通過集體討論和互動的形式進行開展。具體操作為：由病區(qū)和手術(shù)室護理以病患疾病和手術(shù)方式來計劃術(shù)前方式具體內(nèi)容，其中包括術(shù)前的全面評估，做好術(shù)前的飲食、陰道、腸道的術(shù)前準備，對手術(shù)環(huán)境和相關(guān)事項的介紹，進入手術(shù)室的準備工作，麻醉和手術(shù)的配合內(nèi)容；手術(shù)時間、地點、人員；圍手術(shù)期的注意事項與配合事項；圍手術(shù)期的飲食、活動內(nèi)容與注意事項；提出疑問并解答，集體討論交流。術(shù)前1 d在手術(shù)室護理的電話通知下，根據(jù)手術(shù)情況告知病區(qū)護士術(shù)前訪視時間，在病區(qū)護士做好基礎(chǔ)護理宣教后，護理組長按時組織病患進行術(shù)前訪視內(nèi)容，將次日的手術(shù)內(nèi)容進行全面的核實和告知。護理組長與手術(shù)室護士一同對病患情況進行了解討論，評估患者情況，包括心理狀態(tài)、對手術(shù)的認知等，使用時間大概在1 h左右，鼓勵家屬參與，特別是文化程度低、年紀大、接受能力差的老年病患。護理組長與手術(shù)室護理訪視中可以鼓勵家屬與患者講述自身感受和疑問，而后根據(jù)具體問題給與講解和安撫，減少病患及家屬的擔(dān)心與疑慮。

1.2.2 術(shù)后回訪：術(shù)后由巡回護士和麻醉師一同將病患送到病房，同時與責(zé)任護理進行交班，標注相關(guān)注意問題。在術(shù)后的第2天由巡回護士對患者進行看望，了解病患的狀態(tài)，檢查是否有不良反應(yīng)等問題，通過查體檢查是否存在發(fā)熱、滲血滲液、排氣和肢體活動狀態(tài)，同時了解患者及家屬對手術(shù)想法和滿意度。

1.2.3 評估方法：比較觀察組與對照組病患在手術(shù)認知的情況，術(shù)前1 d進行調(diào)查工作，其內(nèi)容包括對疾病知識、飲食注意、手術(shù)準備等具體內(nèi)容，每項計分為1～3分，分布為不了解、一般了解和充分了解，得分高低與認知情況高低成正比。比較兩組病患術(shù)前術(shù)后焦慮情況，在術(shù)前1 d和術(shù)后第2天進行，內(nèi)容有20條，每條1～4個等級評分，分數(shù)高低與焦慮程度高低成正比。比較兩組遵醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括飲食、手術(shù)配合度、活動情況等。比較訪視的滿意度，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個等級，滿意與非常滿意比例為滿意率。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)運用χ2來檢驗，計量運用t來檢驗。

2 結(jié) 果

具體兩組病患各項調(diào)查指標見表1所示，觀察組病患對手術(shù)相關(guān)情況了解程度、配合度、滿意度都高于對照組，P＜0.01；然而觀察組病患產(chǎn)生的焦慮等不良情緒要明顯低于對照組，P＜0.01，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

術(shù)前手術(shù)室與病區(qū)護士的聯(lián)合術(shù)前訪視，可以提高病患在圍手術(shù)期對手術(shù)的了解與配合度，提升訪視的實在價值。雖然手術(shù)對于婦科患者來說可以減少疾病的危害，但是對于手術(shù)的不了解和恐懼往往讓病患產(chǎn)生不良情緒，以至于對手術(shù)進行不配合和抵觸情緒。因此在術(shù)前應(yīng)該針對手術(shù)相關(guān)問題，病區(qū)護士與手術(shù)室護士在自身的管理范圍內(nèi)進行護理知識的綜合配合，讓患者對手術(shù)有充分的了解，讓病患無論是在病區(qū)還是在手術(shù)室環(huán)節(jié)中都有充分的配合度，同時也讓病患全程的狀況得到充分的收集和了解，從而及時作出應(yīng)對措施。這些術(shù)前配合工作可以為之后的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)。集體進行術(shù)前討論和答疑環(huán)節(jié)，也可以充分的了解病患情況，將病患內(nèi)心的想法充分表達出來，這樣有利于進行行之有效的針對性處理辦法。

表1 兩組病患圍手術(shù)期觀察指標對比

協(xié)作下的訪視與回訪可以提高整體工作效率，對病患情況有更真實深入的了解，聯(lián)合展開可以減少訪視工作的重復(fù)性，減少對病患的打擾，讓問題可以集中全面的一次性展現(xiàn)。同時護士合作性展開可以有效地提升護士人員對圍手術(shù)期相關(guān)知識點與病患的疑慮有更全面的了解，提高了護士專業(yè)技術(shù)與信息的掌握，對整體護理水平與手術(shù)效果有顯著的提升，這種術(shù)前訪視與術(shù)后回訪是當下最值得推廣的方式，也是護理工作不斷提升與完善的結(jié)果[1,2]。

[1] 劉長杰,李艷杰,李春燕.術(shù)前術(shù)后訪視在婦科擇期手術(shù)患者中的作用[J].航空航天醫(yī)藥,2010,2(12):2311-2312.

[2] 林愛英,彭少萍,劉芬,等.協(xié)作式術(shù)前訪視在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2011,26(6):35-36.

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