NSE、CYFRA21-1、SCC聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用

馬文莉

（江蘇沛縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 徐州 221600）

NSE、CYFRA21-1、SCC聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用

馬文莉

（江蘇沛縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 徐州 221600）

目的 探討與分析神經(jīng)元特異性烯醇化酶物 （NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用效果。方法 將2011年8月至2013年8月于我院接受治療且經(jīng)病理診斷為肺癌的60例患者作為觀察組，選取50例良性肺疾病患者作為對照1組，同時列入30例正常、健康人作為對照2組，選用發(fā)光法分別檢測所有患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC水平，分析不同腫瘤標志物的敏感性及特異性。結(jié)果 ①觀察組患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC濃度水平明顯高于正常值，且與對照1組、對照2組相比，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（F=21.871，P＜0.05）；②血清內(nèi)NSE濃度水平檢測以小細胞癌患者敏感度最高為75.00%，CYFRA21-1、SCC濃度水平檢測則均以鱗癌患者敏感性最高，分別為44.45%、66.67%。單項腫瘤標志物濃度水平檢測敏感性均＜75.00%。選取三項聯(lián)合檢測以小細胞癌敏感度更高，為87.50%，聯(lián)合檢測與單項檢測對比差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 臨床上，為提高肺癌患者早期診斷的準確率，宜選用三項聯(lián)合檢測的方式，進而為肺癌患者的早期治療提供指導，提升患者的生活質(zhì)量。

肺癌；診斷；腫瘤標志物；NES；SCC；CYFRA21-1

肺癌是臨床上常見腫瘤之一，惡性程度高、進展速度比較快。據(jù)相關(guān)研究報告顯示，全球范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率均呈逐年上升的態(tài)勢，且其發(fā)病率已躍居各項惡性腫瘤之首[1]。由于肺癌患者早期診斷并不明顯，大部分肺癌患者在就診時均已進展致癌癥中晚期，錯失了最佳手術(shù)治療機會[2]。因此，肺癌的早期診斷對其治療與預后有十分重要的影響，是提升患者生存質(zhì)量，延長其生存時間的重要依托。有文獻提示，選用血清腫瘤標志物檢測對肺癌患者的早期診斷有一定的指導價值[3]。基于此，為探討腫瘤標志物NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌早期診斷中的價值，我院將近年來收治的肺癌患者、良性肺疾病患者與健康正常人進行了對照研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年8月至2013年8月在我院接受治療且經(jīng)病理診斷為肺癌的60例患者作為觀察組。其中男性37例，女性23例；年齡在32～85歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲；其中腺癌患者11例，鱗癌33例，小細胞癌16例。同時選取50例良性肺疾病患者作為對照1組，其中男性32例，女性18例；年齡在36～80歲，平均年齡為（54.3± 5.5）歲；其中肺結(jié)核13例，結(jié)節(jié)病4例，肺真菌感染2例，社區(qū)獲得性肺炎31例。將30例健康、正常人作為對照2組，其中男性18例，女性12例；年齡在41～78歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。納入研究的3組患者在性別、年齡等一般資料對比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 一般方法：清晨空腹抽取所有受試對象外周靜脈血液5 mL，靜置30 min后，使用離心機分離血清，于零下20 ℃環(huán)境下保存待測。對患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1濃度水平的檢測均采用電化學發(fā)光法，SCC用化學發(fā)光法。嚴格按照試劑操作說明說進行檢測，記錄檢測結(jié)果。

1.3 判定標準。陽性臨界值：NSE 16.5 μg/L；CYFRA21-1 3.3 μg/L；SCC 1.5 μg/L。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采?。▁ˉ±s）表示，對比進行t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者三項腫瘤標志物檢測結(jié)果對比：觀察組患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC濃度水平明顯高于正常值，且與對照1組、對照2組相比，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（F=21.871，P＜0.05），見表1。

表1 所有患者三項腫瘤標志物檢測結(jié)果對比（xˉ±s）

2.2 肺癌患者3種腫瘤標志物及聯(lián)合檢測敏感性與特異性對比：血清內(nèi)NSE濃度水平檢測以小細胞癌患者敏感度最高，為75.00%，CYFRA21-1、SCC濃度水平檢測則均以鱗癌患者敏感性最高，分別為44.45%、66.67%。單項腫瘤標志物濃度水平檢測敏感性均＜75.00%。選取3項聯(lián)合檢測以小細胞癌敏感度更高，為87.50%，聯(lián)合檢測與NSE單項檢測對比差異顯著（χ2=18.627，P＜0.05），與CYFRA21-1檢測對比同樣存在明顯差異（χ2=17.482，P＜0.05），與SCC檢測對比差異最為顯著，（χ2=29.174，P＜0.05）。且3項腫瘤標志物檢測特異性均比較高，見表2。

表2 肺癌患者三種腫瘤標志物及聯(lián)合檢測敏感性與特異性對比[n(%)]

3 討 論

腫瘤標志物主要是癌癥細胞在癌變發(fā)生、進展、浸潤、轉(zhuǎn)移過程中分泌而出的活性物質(zhì)，一般存在于癌癥組織及宿主體液中，能夠作為惡性腫瘤輔助診斷的重要工具[4]。

NSE主要是糖原酵解酶與烯醇化酶中的同工酶，是糖原酵解通路中的肝糖分解酶，有催化糖原酵解的作用，主要存在于人體神經(jīng)組織中，通常在細胞破壞時釋放而出，因此，在神經(jīng)內(nèi)分泌組織與神經(jīng)外胚層組織的腫瘤患者中，其血清內(nèi)NSE濃度水平上升比較明顯。小細胞肺癌則是最具代表性的神經(jīng)分泌性質(zhì)的腫瘤之一，一般患者血清內(nèi)NSE濃度水平升高比較明顯。且據(jù)相關(guān)研究報告顯示，目前NSE腫瘤標志物是小細胞肺癌早期檢測與診斷中敏感性與特異性最高的標志物類型。

CYFRA21-1則是人體細胞體的中間絲，一般在人體上皮細胞中有一定的表達水平。且在分布于人體上皮細胞的腫瘤患者中有過度表達。CYFRA21-1則為角蛋白中最小的一種，在正常組織的表層與鱗狀上皮中分布比較明顯。且在人體惡性上皮細胞中，在蛋白酶加速細胞的降解影響下，使得大量細胞角蛋白片釋放，進入人體血液中。因此，在不同分化程度及組織類型的肺癌患者中，CYFRA21-1的表達水平也不盡相同。有研究報告提示，鱗癌患者血清內(nèi)CYFRA21-1濃度表達水平明顯高于腺癌，與本組研究結(jié)果基本一致。

SCC則為存在于人體宮頸部分的腫瘤標志物。后期也有研究證實，在人體鱗狀上皮細胞中也存在鱗狀上皮細胞癌抗原，它伴隨著鱗狀上皮細胞癌變及惡化釋放而出，進入人體血清中，它是人體鱗狀上皮癌的重要標志物之一。且隨著腫瘤的進展而升高，在鱗癌患者早期診斷中有較高的敏感度。

同時本組研究結(jié)果顯示，NSE、CYFRA21-1、SCC三項腫瘤標志物單項檢測并不具備較高的敏感度，因此，在肺癌患者的早期診斷中為提高檢測的陽性率，可選擇應用三項聯(lián)合檢測的方式，以提高診斷準確性，為肺癌患者的早期治療提供指導，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 馮香梅,王國慶,陳瑛,等.血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用價值[J].中國腫瘤臨床,2010,37(6):331-334.

[2] 葉雅麗,閆李俠,阮榮華,等.CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌診斷中的價值研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(33):381-382.

[3] 劉天舟,張琳,王慶芳,等.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1聯(lián)合檢測對肺癌診斷的價值[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2010,45 (5):809-811.

[4] 王會芳,朱麗莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J].標記免疫分析與臨床,2013,20(6):404-406.

Application of Combined Detection of NSE, CYFRA21-1, SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

MA Wen-li
(Department of Laboratory, Jiangsu Peixian People's Hospital, Xuzhou 221600, China)

Objective To explore and analyze the application efficacy of Neuron specific enolase matter (NSE), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) and Squamous cell carcinoma antigen (SCC) in the diagnosis of lung cancer. Methods 60 cases had been pathological diagnosis as lung cancer in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected as the observation group, 50 cases with benign pulmonary disease were selected as control 1group, also, 30 cases of normal, healthy people were selected as control 2 group. All patients were respectively detected serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels by luminescence method respectively, analyze sensitivity and specificity of different tumor markers. Results ①Serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels of the observation were significantly higher than the normal value, and compared with the control 1 group and control 2 group, there had significant statistical difference(F=21.871, P＜0.05); ②The concentration of serum NSE level detection in patients with small cell carcinoma had the highest sensitivity of 75%. CYFRA21-1 and SCC levels detection in patients with squamous cell carcinoma had the highest sensitivity, respectively were 44.45% and 66.67%. Single tumor marker detection sensitivity levels were lower than 75%. combined detection of three kinds of small cell carcinoma had higher sensitivity, 87.50%, combined detection and single detection had significantly difference, P＜0.05. Conclusion Clinically, in order to improve the accuracy of early diagnosis of patients with lung cancer, should use three kinds combined detection, provide guidance and early treatment for lung cancer patients, improve the quality of patients’ life.

Lung cancer; Diagnosis; Tumor markers; NES; SCC; CYFRA21-1

R734.2

：B

：1671-8194（2014）32-0051-02