探討高血壓的病因及臨床治療效果

廖春華

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

探討高血壓的病因及臨床治療效果

廖春華

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

目的 探討高血壓的病因，并針對其臨床治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取我院2011年2月至2013年2月高血壓患者865例，總結(jié)分析所以病例的發(fā)病原因，并對所有患者針對病因進(jìn)行不同方法的治療，分析其臨床治療效果。結(jié)果 睡眠呼吸暫停綜合征為繼發(fā)性高血壓的主要病因；這對不同病因，采取不同治療措施療效較好，總有效率可達(dá)89.72%。結(jié)論 高血壓的誘因較多，病因相對復(fù)雜，針對不同病因采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，可以取得良好的治療效果，改善預(yù)后，提高患者今后生活水平。

高血壓；病因；臨床療效

近年來，隨著人們生活水平的提高，使心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，而高血壓則是最為常見的慢性疾病，極易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等，成為嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量罪魁禍?zhǔn)?。因此，探討治療高血壓的有效方法意義重大?，F(xiàn)選取我院2011年2月至2013年2月高血壓患者865例，對發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)分析，探討臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2013年2月在我院確診為高血壓的患者865例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2004年中國高血壓防治指南[1]。其中男476例，女389例，年齡42～78歲，平均年齡56.8歲，病程2～16年。

1.2 方法：所有患者根據(jù)發(fā)病原因分為兩組，即原發(fā)性高血壓組，627例（72.49%）和繼發(fā)性高血壓組，238例（27.51%）。詢問病史，總結(jié)發(fā)病原因；給予針對性治療，探討臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：治療2個月，觀察治療后患者血壓恢復(fù)情況：舒張壓下降超過10 mm Hg并降至正常，或舒張壓下降＞20 mm Hg判定為顯效；若患者舒張壓下降在10～19 mm Hg則判定為治療有效；若患者舒張壓下降＜10 mm Hg則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 繼發(fā)性高血壓組各病因統(tǒng)計(jì)，見表1。

2.2 臨床療效比較，見表2。

3 治療方法

3.1 非藥物治療：WHO《高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的病因與飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。首先，攝入過多的鹽會導(dǎo)致高血壓，WHO推薦攝入量是每天＜6 g。因此，對于已經(jīng)患有高血壓的患者，也要主張清淡少鹽飲食。其次，控制體質(zhì)量，BMI應(yīng)保持在18.3～27.9。最后，減少脂肪的攝入，食用油以植物油為主。

表1 繼發(fā)性高血壓組各病因統(tǒng)計(jì)

表2 臨床療效比較

3.2 藥物治療：①利尿劑的應(yīng)用：對于高血壓合并心力衰竭、合并水腫等患者，宜選用氫氯噻嗪等利尿劑，可排出多余鉀、干擾血脂代謝。但此藥不適合低鉀血癥患者使用。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：該藥具有緩慢降壓的特點(diǎn)，對于高血壓合并糖尿病患者比較適宜，可有效改善胰島素抵抗、減少尿蛋白。但妊娠及高鉀血癥患者禁用。③血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：該藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥理作用相同，當(dāng)患者不耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時，宜用此藥。④鈣通道阻滯劑：起效迅速，藥理作用強(qiáng)，可以保護(hù)腎臟，尤其適用于腎功能不全和老年人患者。⑤β-阻滯劑：可以增加胰島素抵抗作用，升血脂。適用于心功能不全的患者。但禁用于房室傳導(dǎo)阻滯和高三酰甘油血癥患者。

4 討 論

高血壓是指患者在靜息狀態(tài)下動脈壓的病理性升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的病變的全身性疾病[2]。1998年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓成為我國腦血管病城市居民死亡第二大原因，在農(nóng)村居首位。高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，其病因機(jī)制尚不清楚，主要與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。治療后，75%以上患者會有不同程度的殘疾，嚴(yán)重危害著人民的健康，也給家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。探究高血壓的病因，早期預(yù)防具有重大意義。另外，積極有效的治療也是極為重要的，因此，有必要對高血壓的臨床治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。

本次探究結(jié)果表明，原發(fā)性高血壓患者明顯多于繼發(fā)性高血壓患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3,4]。在238例繼發(fā)性高血壓患者中，睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥所占比例相高，睡眠呼吸暫停綜合征遠(yuǎn)大于其他病因，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床療效方面，總有效率達(dá)89.72%，治療效果較好，大大降低了心血管疾病并發(fā)癥和患者病死率。

綜上所述，高血壓的治療是系統(tǒng)的、長期的工作，我院針對865例高血壓患者的不同病情給予不同的治療措施，效果良好，有效提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床參考意義。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1064.

[2] 王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17): 93-94.

[3] 羅平,王偉芹,秦麗梅.淺析老年人高血壓病的保健與護(hù)理方法[J].中國營養(yǎng)保健·全科護(hù)理,2012,12(下):5135-5136.

[4] 吳可貴.改善不合理的生活方式,減少高血壓危害[J].高血壓雜志,2013,11(2):187.

To Investigate the Etiology of Hypertension and Clinical Treatment

LIAO Chun-hua
(Fengshun People's Hospital, Meizhou 514300, China)

Objective To investigate the etiology of hypertension, summarized and analyzed for their clinical effect. Methods 865 cases of patients in our hospital from February 2011 to February 2013 as hypertension, summarized and analyzed so the etiology of cases, and all patients treated for the cause of different methods to analyze its clinical effect. Results The sleep apnea syndrome is a major cause of secondary hypertension; these different causes, to take measures to better effect of different treatments, the total efficiency of up to 89.72%. Conclusion More incentive hypertension, the cause is relatively complex and take appropriate measures for the treatment of different causes, treatment can achieve good results in improving the prognosis of patients in the future to improve the standard of living.

Hypertension; Etiology; Clinical efficacy

R544.1

：B

：1671-8194（2014）32-0041-02